- Что нужно знать перед процедурой
- Онкомаркеры у мужчин
- Онкомаркеры у женщины
- Онкология, которую можно определить с помощью анализа
- Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
- Что достигается при обследовании
- Значимость исследования крови на онкомаркеры заключается в следующем:
- Итак, всегда ли онкомаркеры однозначно говорят о раке?
- Бета-2 микроглобулин
- Углеводный антиген 15-3
- Альфа-фетопротеин
- Нейрон-специфическая энолаза
- Хорионический гонадотропин человека
- Когда назначается анализ крови на онкомаркеры?
- Таблица локации опухоли
- Какие виды онкологии определяются
- Онкозаболевание в яичнике и список указателей
- Простатическая кислая фосфатаза
- Углеводный антиген 19-9
- Человеческий эпидидимальный протеин (HE4)
- Сколько онкомаркеров существует?
- Тканевой полипептидный антиген
- Можно ли обнаружить онкомаркеры в крови здорового человека?
- Подготовка к исследованию
- Вторые по точности
- Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры
- Какие бывают онкомаркеры
- Достоверность анализа на онкомаркеры
- Показания к анализу
- Без нужды не проверяй
- Что показывают онкомаркеры
- Определение допустимой нормы маркера
- Как проводится анализ
- Насколько достоверен этот вид диагностики
- Нормы и расшифровка результата
- Онкофетальный антиген CA 72-4
- Распространённые виды онкологии и онкомаркеры
- Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19)
- Насколько можно доверять тестам
Что нужно знать перед процедурой
Перед тем, как сдать анализы, следует ознакомиться с рекомендациями специалистов и списком противопоказаний. Далее перечисляются факторы, которые оказывают большое влияние на окончательный результат. Их следует избегать, а если этого не сделать точность результатов станет на порядок ниже. Подготовительные этапы заключаются в следующих действиях:
- Рассчитать менструальный цикл и выяснить у гинеколога, есть ли воспалительные процессы в мочеполовой системе. Рекомендация касается женщин. Если есть процессы, способные влиять на гормональный фон, результаты анализом можно поставить под сомнение.
- Исключить спиртные напитки минимум за 3 суток до того, как будете сдавать кровь. Этиловый спирт быстро всасывается в кровь, меняет ее состав.
- Запланировать посещение лаборатории так, чтобы сдать кровь до обеда.
- Не есть. Прием пищи запускает пищеварительные процессы, что в свою очередь изменяет состав крови. Перед анализом разрешается выпить немного чистой воды. Это поможет справиться с чувством голода.
- За 2-3 дня до забора крови пересмотреть суточный рацион. Исключить чрезмерное количество продуктов, содержащих белок, не есть копченую и жирную пищу, с большим количеством специй и пряностей.
- Отказаться от сигарет. Табакокурения также способно влиять на токсичность результатов.
- Сделать паузу в тренировках и силовых нагрузках.
- Если это возможно, отказаться от медикаментов. Если прием лекарств жизненно важен, проинформировать специалиста, который будет изучать кровь.
- Если будет проводиться исследование крови у ребенка, специалисты рекомендуют пополнять объем жидкости в организме каждые 30 минут.
Результат будет готов приблизительно через 10 суток. Окончательный срок зависит от клиники и уровня сложности заболевания. Иногда требуется провести повторные исследования, о чем лечащий врач информирует пациента. Изучение крови проводится каждый месяц, чтобы исключить рецидив заболевания после лечения, а также оценить эффективность использованного курса.
Если рецидив не наблюдается в течение 5 лет, анализ проводится 1 раз в год. Регулярно проводятся заборы крови, если у пациента наблюдается метастазирование. Если исследование показывает большую концентрацию белкового пигмента, анализ проводится еще раз. На основе одного результата врач никогда не делает окончательные выводы. Если и второе исследование показало тревожные сигналы, пациент проходит комплексное обследование, цель которого — установить истинную причину таких результатов теста.
Онкомаркеры у мужчин
У мужчин чаще диагностируется патологические процессы в предстательной железе. На первых этапах развития патология не имеет конкретных симптомов, а отклонения от нормального режима работы органов мочеполовой системы объясняют другими заболеваниями. ПСА — специфический белок предстательной железы. Используя исследование этих клеток, можно определить какой характер носит новообразование простатита. Мужчинам после 40 лет рекомендовано проводить тест на антигены каждый год. Тем, у кого онкология уже диагностирована, нужно сдавать анализы постоянно, чтобы наблюдать динамику метастазирования.
Онкомаркеры у женщины
Представительницы слабого пола страдают от онкологий чаще, чем мужчины. Разные виды исследований позволяют установить наличие новообразования в разных системах органов, что позволяет начать лечение еще на первых этапах развития заболевания, и значительно повышает шансы на полное излечения патологии. Тесты на онкомаркеры яичников и молочных желез, почек и желудка обнаруживают патологии и отклонения от нормальной работы органов. Специалисты говорят о том, что женщина должна регулярно посещать гинеколога, и 1 раз в год сдавать кровь на онкомаркеры.
Онкология, которую можно определить с помощью анализа
Цель каждого отдельного исследования — изучит работу конкретного органа, и в полном ли объеме он выполняет свои функции.
Орган или система |
Какой онкомаркер используется |
Как проводится обследование |
Ткани легких |
NSE. Устанавливается наличие опухолевого вида РЭА/СЕА. Если определяется высокая концентрация, используется немелкоклеточный анализ онкологии легких. Маркер ProGRP контролирует метастазирование в лёгкие. |
Рентгеновский снимок, диагностика с помощью компьютера. |
Эндокринная железа |
Кальцитонин — специфические вещества, свидетельствующие о медуллярной онкологии. Тиреоглобулин — исследование общего характера. Обнаруживает нарушения в работе на начальной стадии развития рака. |
Исследуются гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, ее плотность, наличие зоба и уплотненных участков. |
Органы кровеносной системы |
Анализ NSE используется для определения концентрации специфического белка в составляющих цельной крови. Маркер Бета — 2 Микроглобулин, ИФА, присутствует в составе крови, если есть злокачественное новообразование. Можно диагностировать рак органов, образовывающих новые кровяные тельца, на первых этапах развития. |
Кровь забирает до приема пищи, желательно до обеда. |
Органы мочеполовой системы |
UBC определяет локализацию опухоли. Если результаты отрицательные, сдаётся второй анализ NMP22. |
TPS сдается вместе с другими тестами, так как результаты могут говорить о распространении патологии. |
Желудок и кишечник |
Исследования ЖКТ подходят комплексно. АФП, СА 72-4, LASA-P, СА 125 из прямой или сигмовидной кишки. Чтобы определить патологию органов брюшной полости, делается забор на серотонин. Новый онкомаркер, под названием Tu M2- PK, определяет онкологию метаболического характера, при лимфоме желудка и эндометриозе. |
Онкомаркеры имеют разную форму, что связано с выполнением различных функций: определить новообразование, его характер и размеры. Группа риска – мужчины после 50 лет. Результаты могут быть не корректными, если женщина беременна, или у нее менструальция. |
Поджелудочная железа |
СА 242 и СА 19-9 определяют наличие патологического процесса. Если показатели превышают норму, то назначаются анализы СА 72-4. СА 50 обладает сверхчувствительностью. |
Необходимо сохранять схему, чтобы у результатов была высокая точность. |
Печень |
СА 15-3, СА 242, СА 19-9, АВП. |
Даже если сделать все анализы из списка, причина не будет выявлена. |
Почки |
TU M2 PK, не накапливается в организме, а вырабатывается кровь. Дополнительно проводят тест SCC. |
Один тест не может показать клиническую картину полностью. |
Носоглотка |
CYFRA 21-1, вместе с SCC |
Если результаты положительные, назначается комплексная диагностика. |
Костный мозг |
TRAP 5B — фермент, который вырабатывают остеокласты, применяется для диагностирования костной жидкости. Ферритин — белок, который растворяется и содержится в костном мозге. Поздняя стадия приводит к разрушению костей и костных тканей. |
На способность антигенов проникать в костную ткань могут влиять разнообразные факторы. Специалист детально изучает полученные результаты перед тем, как поставить диагноз. |
Лимфатические узлы |
Микроглобулин — анализ, с помощью которого можно определить наличие опухоли в лимфатической системе, ее размеры. |
Белок может накапливаться, что позволяет диагностировать онкологию на ранних этапах развития, предотвращать ее разрушительное на лимфатические узлы. |
Головной мозг |
Онкомаркер для определения наличия опухоли не выявлен. Используются комплексные тесты на определение наличия специфических белков: СА 15-3, АФП, ПСА и другие. |
Диагностика патологического процесса требует скрупулезного и тщательного подхода. Анализ проводится 2 раза, чтобы определить особенности течения и прогрессирования патологии. |
Надпочечники |
ДЭА-С. При положительном результате добавляются ЧА 72-4, РЭА, СА 242. |
Делается общий анализ мочи и крови, чтобы изучить гормональный фон. |
Кожа, кожные покровы |
s100 определяет наличие антигена, провоцирующего онкологию в клетках кожи, крови и спинном мозге. |
Делается забор крови, детальный осмотр кожи, определение наличия физических аномалий, аллергий. |
Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
За этим онкомаркером наблюдают при злокачественных опухолях органов пищеварения – толстой и прямой кишки, желудка и поджелудочной железы. Также его уровень повышается при раке молочной железы, яичников и легких.
Название онкомаркера отражает его особенности. Он выделяется у эмбриона в норме и при раке у взрослых. В организме плода он стимулирует размножение клеток. О роли РЭА у взрослых пока нет точных данных, тем не менее, он выделяется в пищеварительном тракте здоровых людей в небольшом количестве, и это считается нормой.
Важно!
Курение стимулирует выделение раково-эмбрионального антигена даже у здоровых людей. Поэтому референсные значения анализа (принятые в данной лаборатории в качестве нормы) отличаются у курящих и некурящих.
Норма РЭА:
- У некурящих – 0 – 3,8 нг/мл (нанограмм на миллилитр
- У курящих – 0 – 5,5 нг/мл.
В некоторых лабораториях для курящих верхняя граница нормы может достигать и 10 нг/мл.
У 30% больных раком толстой кишки РЭА не выявляется, поэтому в качестве профилактического анализа при колоректальном раке используют анализ кала на скрытую кровь.
Курение и злокачественные опухоли – не единственные причины повышения РЭА. Концентрация раково-эмбрионального антигена увеличивается в крови почти у половины больных с аутоиммунными болезнями кишечника (болезь Крона, язвенный колит), панкреатите, геморрое и легочных заболеваниях
Что достигается при обследовании
В составе крови присутствуют белковые антигены. В умеренном количестве они содержатся в каждом здоровом организме. Но при образовании доброкачественной или злокачественной опухоли показатели превышают допустимую норму. Количество специфических белков увеличивается также при возникновении патологий почек, печени, желудка или мочеполовой системы.
При выявлении негативных показателей назначаются дополнительные обследования. Таким образом, злокачественный вид образования и патологии внутренних органов диагностируются на ранних этапах, которые благодаря своевременному лечению устраняются. При запущенных стадиях заболевания, когда излечение невозможно, достигается полная ремиссия и устранение болевых симптомов.
Значимость исследования крови на онкомаркеры заключается в следующем:
- Диагностика злокачественных новообразований до появления первых клинических симптомов (то есть на 1 или 2 стадии ракового процесса).
- Контроль результатов химиотерапии, облучения или оперативного лечения – снижение уровня онкомаркеров свидетельствует об эффективности терапии. Однако возможен и обратный вариант, когда в результате распада опухоли количество маркеров растет.
- Прогнозирование постоперационных рецидивов болезни. Регулярные анализы позволяют отследить повторный рост раковых клеток еще за полгода до возникновения выраженных симптомов и предпринять соответствующий меры.
Итак, всегда ли онкомаркеры однозначно говорят о раке?
Насколько достоверен анализ крови на онкомаркеры и всегда ли положительный результат свидетельствует о запущенном процессе злокачественного перерождения клеток?
Стопроцентной уверенности в диагнозе данное исследование не дает, поэтому следующий этап диагностики – полное комплексное обследование. Только после него можно подтвердить или опровергнуть наличие опухоли.
Во-первых, исследование крови на онкомаркеры (на рак) выявляет антигены с разной степенью чувствительности. Это не всегда позволяет зафиксировать повышение их количества, и при отрицательном результате анализа болезнь продолжает развиваться. Во-вторых, любые патологические процессы в тканях и органах (воспаления, соматические заболевания и прочие) могут вызвать рост уровня онкомаркеров, но при этом самого рака нет. В-третьих, неправильная подготовка к сдаче анализа, прием медикаментов и некоторые вредные привычки тоже могут исказить результат.
С целью повышения достоверности для диагностики биологические жидкости исследуются на несколько опухолевых маркеров одновременно, а пациент информируется о правилах сдачи крови. Так что доверять результатам можно, но окончательный диагноз ставится только после полного обследования.
Бета-2 микроглобулин
Положительный тест на онкомаркерб-2-мг (бета-2-микроглобулин) характерен обычно для рака кожи, прямой кишки, В-клеточной лимфомы, болезни Ходжкина и неходжкинских лимфом. Повышается уровень маркера и при поражении злокачественной опухолью молочных желез. Нормальные значения колеблются в пределах 0,8-2,2 мг/л.
Углеводный антиген 15-3
Данный онкомаркер называют СА 15-3. Это высокоспецифичный белок, который выделяют опухолевые клетки молочной железы. Анализ помогает отличить доброкачественную опухоль молочной железы от злокачественной. Тест на онкомаркер СА 15-3 назначают, чтобы убедиться в эффективности лучевой терапии или химиотерапии.
Важно!
Врачи изучают концентрацию антигена в динамике – берут анализ несколько раз и сравнивают
Иногда повышение уровня СА 15-3 наблюдают при:
- аутоиммунных болезнях (саркоидозе
- гепатите
- циррозе печени
- туберкулезе
- доброкачественных патологиях яичников
- мастопатиях
- беременности на 3 триместре.
Нормальный уровень антигена 15-3 не исключает опухоли молочной железы. В начальных стадиях рака молочной железы маркер повышается только у 20% женщин, а у 30% он вовсе не выделяется. Но его значительный рост в 80% связан с метастазированием карциномы в другие органы.
Альфа-фетопротеин
АФП — первый обнаруженный из онкомаркеров крови, гликопротеин, служит для выявления образований в печени, яичниках, яичках. В норме присутствует в ЖКТ и плазме крови только на этапе внутриутробного развития, используется для скрининга развития плода. Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП на альфа-фетопротеин зависит от возраста: у ребенка после рождения обнаруживается до 100 000 ЕД/мл, в первые сутки жизни снижается до 100. У взрослого показатель не должен быть выше 7 или 8 ЕД/мл.
Нейрон-специфическая энолаза
НСЕ (или NSE) синтезируется нейроэндокринными клетками, соответственно повышение ее количества чаще всего наблюдается при опухолевых заболеваниях нервной системы. Значения выше 16,3 нг/мл также свидетельствует о нейробластоме, раке легких, поджелудочной, щитовидной железы, ретинобластоме, феохромоцитоме и др.
Хорионический гонадотропин человека
Анализ на повышенный уровень онкомаркера ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) делается при подозрении на опухоль яичек или яичников. Референсное значение для мужчины – до 2 ЕД/мл, для женщины фертильного возраста – до 1 ЕД/мл, после менопаузы – менее 7. Нормой повышение становится во время беременности, позволяя судить о ее наличии и развитии плода.
Когда назначается анализ крови на онкомаркеры?
Анализ крови на онкомаркеры проводится:
- при подозрении на развитие опухолевого процесса. Анализ помогает в диагностике раковых заболеваний на ранних стадиях. Тем, кто находится в группе риска, рекомендуется сдавать кровь на онкомаркеры при ежегодном профилактическом обследовании (скрининге);
- в случае обнаружения опухоли в рамках комплекса мер по выявлению доброкачественности или злокачественности новообразования;
- для определения источника онкологического заболевания (опухоли различных органов вырабатывают разные онкомаркеры). Анализ является отправной точкой углубленного исследования;
- для оценки эффективности проведенного лечения. Сохраняющееся высокое содержание онкомаркеров означает, что применяемыке методы лечения, не дают необходимого результата. При полном удалении опухоли анализ должен показать снижение онкомаркеров;
- для контроля за состоянием пациента после лечения и раннего выявления возможных рецидивов. Позволяет выявить рецидивы в отдельных случаях за полгода до появления клинических симптомов.
Таблица локации опухоли
Где именно находится опухоль и какие комбинации антигенов выявляются, расскажет таблица с расшифровкой онкомаркеров в зависимости от локализации:
Местоположение опухоли | Основные онкомаркеры | Дополнительные |
Мозг, нервная система | НСЕ, белок S-100 | |
Щитовидная железа | РЭА, тиреоглобулин, протеогликанMUC1, кальцитонин | НСЕ |
Ухо, носоглотка, пищевод | РЭА, SCC | |
Легкие | НСЕ, РЭА, SCC, Cyfra СА21-1 | β2МГ, АФП, СА72-4, СА15-3, ТПА |
Молочная железа | СА15-3, ТПА, РЭА, СА 50 | Tu М2-РК, НЕ4, бета-2 микроглобулин, СА19-9, СА125, ХГЧ, АФП |
Желудок | РЭА, СА19–9, CA50, СА72–4 | СА125 |
Кишечник | СА19-9, РЭА, СА72-4 | Tu М2-РК, СА242 |
Поджелудочная железа | РЭА, СА50, СА19-9 | ХГЧ, СА125, НСЕ |
Печень | АФП, РЭА, СА125, СА50, СА19-9 | |
Мочевой пузырь | РЭА, ТПА, Cyfra СА21-1 | бета-2 микроглобулин |
Предстательная железа | ПСА, РАР, СА50 | СА15-3 |
Яичко | АФП, ХГЧ | |
Матка | SCC, ТПА, СА15-3, СА50, НЕ4 | ХГЧ, СА125, СА19-9 |
Яичник | СА72-4, СА125, ХГЧ, АФП | СА15-3, СА19-9, РЭА, НЕ4 |
Кровь | НСЕ, бета-2 микроглобулин | |
Кожа | Белок S-100, бета-2-микроглобулин |
Какие виды онкологии определяются
Отдельный вид обследования направлен на конкретный орган, исследуя его работу и выполняемые функции. Ниже приведена таблица, объясняющая взаимосвязь онкомаркеров и внутренних органов, процессов организма.
Обследуемый орган | Вид применяемого онкомаркера | Условия обследования |
---|---|---|
Лёгочные ткани | Сдача крови на анализ NSE. Обнаруживаются опухолевый вид РЭА/СЕА. Если специфический белок диагностируется в превышенном количестве, то применяется немелкоклеточный анализ онкологии лёгких. Маркер ProGRP контролирует проникновение бронхиального рака в лёгкие. | Делается рентген лёгких, проводится комплексное компьютерное диагностирование бронхов и дыхательных путей. |
Эндокринная железа | Кальцитонин – онкомаркер, выявляющий медуллярную онкологию. Определяет размер и характер опухолевого новообразования. Тиреоглобулин – общий анализ специфического антигена, обнаруживающий сбои в функционировании щитовидной железы на ранних этапах развития. |
Обследуются гормоны щитовидной железы, плотность, проверяется отсутствие зоба и уплотнений. |
Кровеносная система | Анализ NSE диагностирует содержание специфического белка в компонентах крови – эритроцитах, тромбоцитах и плазме. Маркер Бета – 2 Микроглобулин, ИФА, содержатся в крови при заболевании онкологией. Выявляется патология кроветворных органов на ранних стадиях. | Забор крови осуществляется в первой половине дня, натощак. |
Мочеполовая система | Тест UBC показывает очаг злокачественного образования. При негативных показателях сдаётся повторный анализ NMP22 для установления диагноза. Онкомаркер TPS также определяет патологии мочевого пузыря, а ROMA выявляет нарушения яичников. |
Тест TPS рекомендуют сдавать в комплексе с другими анализами, так как показатели могут свидетельствовать об очаге поражения в других внутренних органах. |
Желудок и кишечник | Для обследования ЖКТ подходят комплексно. Используют АФП, СА 72-4, LASA-P, СА 125 из прямой или сигмовидной кишки. Для определения патологий брюшной полости берется анализ на серотонин. Современный онкомаркер, который называется Tu M2- PK, выявляет онкологические процессы метаболического характера, при лимфоме желудка и при эндометриозе. | Маркеры используются разных форм по причине различных функций: выявляется опухоль, определяется злокачественность и размеры. Риску подвергаются чаще мужчины, возрастом 50 лет и старше. Показатели повышены также при беременности и менструации. |
Поджелудочная железа | Маркеры СА 242 и СА 19-9 определяют патологию. Если показатели превышают нормальные, то дополнительно проводится СА 72-4. Анализ СА 50 отличается высокой чувствительностью и распространяется только на поджелудочную железу. | Сохраняется последовательность проведения анализов для достижения точности результатов. |
Печень | Применяются анализы СА 15-3, СА 242, СА 19-9, АВП. | Даже проведённые подряд тесты не выявят причины. Проводятся дополнительные методы обследования, компьютерной диагностики. |
Почки | Используют маркер TU M2 PK, который не скапливается в организме, а вырабатывает кровь сразу. Для верного диагноза вдобавок проводят тест SCC. | Проведение анализа на специфический белок не показывает целостной клинической картины. Важно пройти дополнительное, комплексное обследование. |
Носоглотка | Применяют тесты CYFRA 21-1, а также SCC одновременно. | Получив положительные показатели обследования, назначают дополнительные диагностические осмотры. |
Костный мозг | TRAP 5B – фермент, вырабатывающий остеокласты, применимый для диагностирования костной жидкости. Ферритин – растворимый белок, содержащийся в костном мозге. Запущенная форма онкологии ведёт к деформации костей и костных тканей. | На проникновение антигенов в костные ткани влияет множество факторов. Поэтому лечащий врач тщательно изучает результаты при установлении диагноза. |
Лимфатические узлы | Микроглобулин – тест, позволяющий определить злокачественное образование лимфатической системы, его размеры. | Белок имеет накопительные свойства, позволяющие диагностировать рак на стадии зарождения, предотвратить разрушительное влияние на лимфоузлы. |
Головной мозг | Специальный онкомаркер для диагностирования головного мозга не разработан. Применяются комплексные тесты на выявление специфических белков: СА 15-3, АФП, ПСА и другие. | К диагностике мозга следует подходить скрупулезно и профессионально. Тест повторяется дважды, для определения течения и прогресса онкологии. |
Надпочечники | Применяется маркер ДЭА-С. Если полученный результат положительный, то добавляется ЧА 72-4, РЭА или СА 242. | Применяется общий анализ мочи и крови на обследование гормонов, повышен или понижен показатель гормональный фон. |
Кожа, кожный покров | Маркер s100 выявляет антиген, вызывающий рак в клетках кожи, компонентах крови, а также в спинном мозге. | Происходит забор крови для лабораторного исследования, тщательный осмотр ткани кожи, выявление физических отклонений, аллергических реакций. |
Выявление патологий и расшифровка результатов всегда производятся профессиональным врачом. Важна точность в проведении обследования и подборе нужного анализа на онкомаркеры к организму, внутренним органам. Не следует верить тесту, проведённому единожды. При повторном онкомаркере и комплексном обследовании шансы на точный диагноз повышаются.
Онкозаболевание в яичнике и список указателей
СА 15-3 – это указатель, который можно применять только к особам женского пола. Высокий уровень вещества свидетельствует о наличии злокачественной опухоли молочной железы. Еще одно заболевание характеризуется повышенными показателями этого белка – это киста. Одним из главных преимуществ тестирования заключается в своевременном диагностировании онкозаболевания. Раковая клетка обнаруживается еще в стадии зародыша или раннего этапа развития, что позволяет провести терапевтическое лечение. Однако, повышенное количество антигена может свидетельствовать о развитии таких болезней, как цирроз печени, гепатит, волчанка или туберкулез. Нормальные показатели – 31 Ед/мл.
-
СА 19-9 – маркер, с помощью которого можно обнаружить наличие онкозаболевания в кишечном тракте, поджелудочной железе и желчном пузыре. При диагностировании следующих заболеваний (панкреатит, воспаление ЖКТ) уровень этого белка будет больше указанной нормы в 37 Ед/мл.
-
СА 125 – это женский онкоуказатель, который позволяет обнаружить новообразования в области шейки матки, молочных желез, яичников, матки, печени, прямой кишки или легких, а также при эндометриодной кисте. В период беременности или гормональных изменений, например, при климаксе и менопаузе. показатели этого вещества увеличиваются. Нормальное количество антигена составляет до 35 Ед/мл.
-
СЕА, РЕА – с помощью этого теста можно диагностировать наличие злокачественных опухолей и патологических отклонений в области ЖКТ, мочевого пузыря, поджелудочной, молочных желез. Также обнаруживается эндометрия матки. Яичников и эндокринной железы. Дополнительными факторами, которые способствуют повышению уровня вещества, являются курение, воспалительные процессы в кишечнике, язвы желудка, панкреатит, заболевания легких и печени. Допустимое количество для человека, который не курит, составляет 2,5 нг/мл, для курильщика – до 5 нг/мл. В случае показателя в 100 нг/мл – это в 90% случаев наличие онкологического заболевания.
Доктор, который проводит процедуру диагностики, всегда учитывает индивидуальные показатели организма пациента. Сюда входят болезни, которые уже есть в организме, возрастные данные, пол. Тогда можно определить диагноз и расшифровать все результаты. Чтобы поставить полноценный диагноз, нельзя оперировать только результатами анализа крови. После того, как онкологический указатель будет исследован, можно проводить дополнительное обследование для установления правильного диагноза.
Для того, чтобы расшифровать направленность анализа, увидеть особенности и классификацию тестов для обнаружения специфического белка, используется таблица.
Для разного вида онкологического заболевания или патологии создан свой индивидуальный онкоуказатель. С его помощью можно диагностировать наличие заболевания на ранних стадиях, и не позволить болезни прогрессировать в организме.
Простатическая кислая фосфатаза
Сокращенно РАР — этот фермент вырабатывается клетками разных органов, но наибольшее его количество характерно для предстательной железы. Неинформативен для ранней диагностики карциномы простаты ввиду низкой чувствительности (позволяет найти опухоль только в 40% случаев). Успешно применяется для предупреждения рецидивов и мониторинга эффективности лечения.
Углеводный антиген 19-9
Этот маркер используют при наблюдении больных раком поджелудочной железы, особенно если у пациента есть все симптомы, указывающие на данную патологию – боль в животе, тошнота, потеря веса и, самое главное, желтуха. Когда опухоль образуется в головке поджелудочной железы, она давит на желчные протоки у стенки двенадцатиперстной кишки. Из-за этого возникает холестаз – застой желчи. Иногда желтуха – единственный признак злокачественного новообразования.
Углеводный антиген 19-9, или СА 19-9, достаточно чувствителен, то есть почти со 100% вероятностью при раке поджелудочной железы его концентрация в крови повышается, но, в то же время, нет никакой зависимости между количеством маркера и размером опухоли.
Нормальный уровень СА 19-9 в сыворотке крови – менее 37 ЕД/мл (единиц на миллилитр).
Раковый антиген 19-9 неспецифичен, то есть увеличение уровня белка не всегда означает серьезный диагноз.
Повышение СА 19-9 до 100 – 500 Ед/мл может наблюдаться при неопухолевых заболеваниях:
- гепатитах (острых и хронических
- желчекаменной болезни
- холецистите
- циррозе печени;
- муковисцидозе.
СА 19-9 входит в состав муцина, который представляет собой нормальный компонент слизистых оболочек. Он выводится из организма с желчью. Поскольку даже при небольшом застое желчи его концентрация в крови может повышаться, в качестве маркера для выявления опухолей его не используют.
Человеческий эпидидимальный протеин (HE4)
Человеческий эпидидимальный протеин или HE4 – маркер злокачественных опухолей матки, яичника, желудочно-кишечного тракта и молочной железы. При раке яичника HE4 способствует распространению атипичных клеток, то есть их миграции.
Важно!
У женщин до менопаузы норма человеческого эпидидимального протеина составляет менее 70 пмоль/л (пикомоль на литр). После менопаузы концентрация белка увеличивается двукратно, и нормой становится уровень до 140 пмоль/л.
При почечной недостаточности HE4 не удаляется из организма вовремя, поэтому его концентрация в крови может повышаться. А еще, количество этого белка увеличивается с возрастом. Беременность же, напротив, приводит к уменьшению белка.
HE4 белок был впервые обнаружен в клетках придатка яичника, эпидидимального протока, поэтому маркер назвали «человеческий эпидидимальный протеин». Позже ученые выяснили, что протеин выделяют и другие органы – молочная железа, женские и мужские половые органы, почечные канальцы, толстая кишка и слюнные железы. Считается, что в здоровом организме белок нужен для нормальной работы эпителиальных клеток и поддержки врожденного иммунитета слизистых дыхательных путей.
Сколько онкомаркеров существует?
В настоящее время известно более 200 различных веществ, которые по характеристикам относят к онкомаркерам. Однако для практической медицины из 200 онкомаркеров подходят только 20 – 30. Такая ситуация обусловлена тем, что только 20 – 30 онкомаркеров обладают достаточно высокой специфичностью, то есть их уровень повышается преимущественно при злокачественных или доброкачественных опухолях различной локализации. И поэтому из-за высокой специфичности уровень этих маркеров можно рассматривать в качестве признака наличия очага опухолевого роста в организме человека.
Остальные онкомаркеры либо вовсе не специфичны, либо обладают очень низким уровнем специфичности. Это означает, что уровень данных онкомаркеров повышается не только при наличии злокачественных или доброкачественных опухолей в органах и тканях организме человека, но и при широком спектре других, не онкологических заболеваний, таких, как воспалительные, дистрофические, дегенеративные процессы и т.д. То есть повышение уровня таких маркеров может сопровождать и очаг опухолевого роста, и гепатит, и мочекаменную болезнь, и гипертоническую болезнь и еще целый ряд других, довольно широко распространенных заболеваний. Соответственно, нельзя с высокой степенью вероятности считать, что повышенный уровень таких онкомаркеров свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме человека. И, естественно, поскольку повышение их уровня происходит при широком спектре заболеваний, данные онкомаркеры не подходят для практической медицины, ведь их концентрацию нельзя рассматривать в качестве относительно точного диагностического критерия опухолевого процесса.
Для нужд практической медицины в настоящее время в специализированных клинико-диагностических лабораториях проводят определение только следующих онкомаркеров:
- альфа-фетопротеин (АФП);
- хорионический гонадотропин (ХГЧ);
- бета-2-микроглобулин;
- антиген плоскоклеточной карциномы (SCC);
- нейронспецифическая енолаза (NSE);
- онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератина 19);
- онкомаркер HE4;
- белок S-100;
- онкомаркер СА 72-4;
- онкомаркер СА 242;
- онкомаркер СА 15-3;
- онкомаркер СА 50;
- онкомаркер СА 19-9;
- онкомаркер СА 125;
- простат-специфический антиген общий и свободный (ПСА);
- простатическая кислая фосфатаза (РАР);
- раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЭА);
- тканевой полипептидный антиген;
- тумор-М2-пируваткиназа;
- хромогранин А.
Тканевой полипептидный антиген
ТПА (или TPS) вырабатывает клетками опухоли любой локализации, но наиболее органоспецифичен в отношении простаты, желудка, яичников и кишечника. Максимально допустимое значение при анализе крови — 75 ЕД/л. Комплексный анализ на онкомаркеры с ТПА позволяет обнаружить карциному молочной железы, легких, мочевого пузыря.
При исследовании крови выявление одного опухолевого маркера не позволяет более-менее достоверно определить тип новообразования. Поэтому используется сочетание нескольких антигенов. При этом главный или общий онкомаркер обладает наибольшей органоспецифичностью и чувствительностью. Дополнительные нужны только для подтверждения показателей и самостоятельной диагностической ценности при данном онкозаболевании не имеют.
Можно ли обнаружить онкомаркеры в крови здорового человека?
Конечно. Они обязательно там присутствуют. Правда в небольшой концентрации, поэтому для каждого онкомаркера есть пороговые значения. Но даже если какой-нибудь из онкомаркеров повышен, это не обязательно говорит о развитии онкологического заболевания. Иногда онокмаркеры повышаются при развитии кист, доброкачественных опухолей, инфекционных заболеваниях и даже после банальной простуды.
Подготовка к исследованию
Чтобы получить достоверные результаты нужно соблюдать рекомендации доктора, который назначил анализ. Основной биологический материал, который будет исследоваться – это венозная кровь.
Подготовка к анализу на уровень онкомаркеров включает в себя соблюдение следующих правил:
- При симптомах любого воспаления или месячных нужно предупредить доктора, так как эти факторы влияют на показатели исследования, в результате чего они повышаются. В таком случае анализ сдают через 5 суток после купирования воспалительной реакции или после окончания месячных;
- Рекомендуется отказаться от спиртных напитков на протяжении суток до проведения исследования;
- Биологический материал лучше сдавать в утреннее время, так как его забор рекомендуется выполнять на голодный желудок (последнее употребление пищи должно произойти за 8 часов до анализа);
- Во время исследования пациент сдаёт серию тестов с использованием венозной крови. Тест рекомендуется проводить в одной лаборатории, потому что чувствительность реактивов в разных лабораториях отличается, а значит доктору будет тяжелее расшифровать результаты;
- Заниматься расшифровкой результатов исследования может только квалифицированный онколог.
Доктор определяет периодичность проведения исследования отдельно для каждого человека. После хирургического лечения рака анализ проводят однократно каждый 3 месяца.
Вторые по точности
Заслуженное второе место делят ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), альфа-фетопротеин и онкомаркер Cа 125. Совместное повышение первых двух с большой вероятностью говорит о раке яичка у мужчин, а повышение второго — о раке яичника у женщин. Однако справедливости ради стоит сказать, что повышение Cа-125 может выявляться при доброкачественных опухолях яичника и даже у здоровых женщин.
Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры
Поскольку для анализа на онкомаркеры кровь из вены забирают в утреннее время натощак, последняя еда должна быть принята за 8–12 часов до его проведения. Можно ли сдавать кровь в иное время суток, следует уточнить у врача, давшего направление на анализ, а также в лаборатории, где планируется проведение исследования.

К сдаче крови на онкомаркеры необходима предварительная подготовка. Из рациона за несколько суток перед сдачей анализа должна быть исключена острая, жареная и жирная пища, алкогольные напитки. За 2 дня до исследования следует отказаться от серьезных физических нагрузок и избегать сексуальных контактов. В течение 24 часов перед забором крови нельзя курить, а за полчаса до исследования рекомендуется исключить физическое и эмоциональное напряжение.
Если пациент принимает лекарственные средства, ему необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, есть ли необходимость и возможность их отмены. Также желательно согласовать с врачом, в какие дни для получения наиболее достоверного результата лучше сдавать кровь. К примеру, у женщин на результаты некоторых исследований может влиять фаза менструального цикла.
Проведение теста на простат-специфический антиген возможно не ранее, чем через 7–14 дней после трансректального ультразвукового исследования, массажа предстательной железы или пальцевого ректального исследования, а также других аппаратных методов диагностики. Сколько времени должно пройти после каждой конкретной манипуляции, лучше уточнить у врача.
Какие бывают онкомаркеры
Чаще всего важно определить уровень таких видов специфических веществ:
- Белок β-2-микроглобулин — важен для подтверждения диагноза и мониторинга случаев миеломы, неходжинской лимфомы;
- ХГП, представляет диагностическую ценность при заболеваниях семином, хорионкарциномы яичников и трофобластических опухолей, а также карциномы яичников;
- АФП, помогает диагностировать первичную гепатоцеллюлярную карциному и герминому; опухолях яичек, желточного мешка или яичников;
- СЭА, РЭА, в норме не выявляется в биологических жидкостях человека, может свидетельствовать о карциноме органов пищеварительного тракта, раке молочной железы. легких, головы и шеи;
- TPS указывает на возможную опухоль груди, предстательной железы, яичников. Быстрое повышение в крови свидетельствует о стремительном метастазировании;
- Опухолевый антиген Tumor M2-PK — метаболический онкомаркер, указывает на то, что клетки переключились на раковый метаболизм. Он накапливается в организме на ранней стадии опухолевого процесса и поступает в кровоток.
Достоверность анализа на онкомаркеры
Далеко не все опухоли провоцируют повышение концентрации раковых маркеров, особенно на начальной стадии болезни. Чаще всего исследование назначают для раннего выявления рака и оценки противоракового лечения.
Причины недостоверности опухолевых маркеров:
- В состав биологически активных соединений входят не только нормальные, но и атипичные клетки;
- Позитивный результат анализа часто свидетельствует о хронических болезнях неопухолевого происхождения;
- В некоторых случаях концентрация онкомаркеров в крови не повышается, особенно на начальном этапе онкологического недуга;
- У некоторых пациентов онкологическое заболевание не меняет клеточный состав крови;
- Повышенная концентрация раковых маркеров может свидетельствовать о нозологических видах онкозаболеваний.
На достоверность результатов влияют следующие особенности раковых маркеров:
- Степень чувствительности. Многие белковые вещества обладают невысокой восприимчивостью, а поэтому выявить заболевание на начальной стадии часто не удаётся;
- Специфичность онкологического маркера. Вещества могут указывать на один вид рака или разные виды онкологических патологий.
Тест на онкомаркер проводят при подозрении на опухоль. В таком случае после данного исследования проводят инструментальную и аппаратную диагностику.
Вторая категория пациентов, которые должны пройти тест на онкомаркеры – это люди с уже диагностированными онкологическими заболеваниями. В данном случае медики с помощью исследования наблюдают за тем, как протекает патологический процесс, оценивают эффективность терапии и предотвращают рецидив.
Показания к анализу
Обследование крови на некоторые типы онкомаркеров рекомендуется проходить не реже двух раз в год. На практике изменения в крови появляются за шесть месяцев до фиксации видимых признаков. Анализ сдают:
- Пациенты, входящие в группу риска по развитию раковых процессов в организме;
- Пациенты, уже закончившие курс лечения, в целях диагностики.
Установлен определенный порядок, согласно которому, концентрация онкомаркеров определяется до и после проведения хирургической, химической, лучевой или гормональной терапии.
При оценке проводимого лечения забор осуществляют:
- 1 раз в месяц в течение первого года после лечения;
- 1 раз в 2 месяца в течение второго года после лечения;
- 1 раз в 3 месяца в течение третьего года наблюдения.
Исследование назначается врачом при наличии показаний.
Без нужды не проверяй
Остальные онкомаркеры для скрининга не применяются, и сдавать их «чтобы провериться» не имеет смысла. Но они очень важны для врачей, поэтому заслуженно получают бронзу. Такие анализы стоит сдавать в конкретной ситуации: например при подозрении на опухоль в качестве одного из этапов диагностики. В этом случае значимость онкомаркеров действительно велика.
Не менее важную роль онкомаркеры играют в контроле за заболеванием после проведенного лечения: уменьшение концентрации онкомаркера в крови указывает на положительный результат лечения, а повторное повышение — на рецидив заболевания. Регулярный контроль за уровнем специфичных онкомаркеров позволяет вовремя обнаружить вернувшуюся болезнь и быстро начать лечение.
Что показывают онкомаркеры
Онкомаркеры указывают на то, что в организме человека есть очаг опухолевого роста и метастазов. К сожалению, пока не существует строго опухолеспецифичного маркера, который смог бы выявлять только злокачественные опухоли и указывать, в каком органе они развиваются.
Опухолевые маркеры появляются в лабораторных анализах задолго до того, как пациент почувствует недомогание. Если опухоль будет выявлена на ранней стадии, а значит — пролечена максимально успешно .
Определение допустимой нормы маркера
Каждый вид теста обнаруживает допустимый норматив, отклонение от которого сигнализирует о развитии патологии. На эти показатели опираются врачи-лаборанты, исследующие забор крови на специфический белок. Далее указаны виды онкомаркеров, их интерпретация и норма допустимого содержания вещества в здоровом организме:
- ПСА – антиген, выявляющий развитие онкологии или патологий предстательной железы у мужчин. Проводится представителям сильного пола, достигшим 40-летнего возраста. Концентрация вещества в женском организме имеет очень низкие показатели. Превышения веществ означают злокачественное или доброкачественное образование предстательных органов. Также может диагностироваться следствие полученных травм и повреждений мужских половых органов. Норма данного специфического белка в организме здорового человека – 4 нг/мл.
- Кальцитонин – вырабатываемый эндокринной железой гормон. Щитовидка выделяет также белок, называемый тиреоглобулин. Эти два вещества являются онкомаркерами, определяющими злокачественные образования эндокринной системы. При доброкачественных узлах и уплотнениях специфический белок не диагностируется, имея ложноположительный характер.
- АФП альфа-протеин – уровень данного антигена содержится в организме беременной женщины. В крови новорождённого малыша также показатели данного вещества завышены. Если женщина не вынашивает ребёнка, то выявление специфического белка этого вида свидетельствует о патологии печени или онкологии данного внутреннего органа. Допустимая норма вещества в здоровом человеческом организме – от 0 до 10 МЕ. Показатель, превышающий 400 Е, сигнализирует о развитии злокачественного новообразования.
- АФП, ХГЧ – повышение допустимой нормы белков этого типа указывает на онкологию яичников, эмбриональный тип ракового заболевания. Вещество хорионический гонадотропин (ХГЧ) имеет высокую концентрацию при вынашивании ребёнка, циррозе печени или воспалении ЖКТ. Также после курения марихуаны и других наркотических веществ уровень белков повышается. Допустимое содержание в организме здорового человека – 2,5 Ед/мл.

- СА 15-3 – маркер, применимый сугубо к женщинам. Превышение нормы вещества указывает на злокачественные образования молочной железы. Также концентрация белка происходит при кисте. Преимущество теста в том, что раковая клетка диагностируется, выявляется на стадии зарождения, раннем этапе и поддаётся терапевтическому лечению. Но концентрация антигена в отдельных случаях может указывать на цирроз печени, туберкулёз, гепатит или волчанку. Норма содержания компонента антигена в организме – 31 Ед/мл.
- СА 19-9 – онкомаркер, выявляющий онкологию прямой и толстой кишки, поджелудочной железы, а также нарушения желчного пузыря. При панкреатите или воспалительных процессах ЖКТ уровень специфического белка повышается, превышая допустимую норму вещества – 37 Ед/мл.
- СА 125 –относится к женским онкомаркерам, диагностирующим злокачественные или доброкачественные новообразования области молочных желёз, матки, шейки матки, яичников, лёгочных тканей, печени или прямой кишки, при эндометриоидной кисте. Следует помнить, что данный специфический белок концентрируется при беременности, а также гормональных изменениях в период менопаузы и климакса. Норма допустимого содержания антигена в здоровом организме у взрослого человека – от 0 до 35 Ед/мл.
- СЕА, РЕА – тест на выявление злокачественных образований и патологий в области мочевого пузыря, молочных желёз, поджелудочной железы, ЖКТ. Выявляется поражение эндометрия матки, яичников, а также эндокринной железы. На концентрацию вещества влияют такие факторы: активное или пассивное курение, воспаление кишечника, язвенные образования в желудке, панкреатит, болезни лёгких и печени. Норма для здорового, некурящего человека – 2,5 нг/мл. Для курильщиков норма выше – до 5 нг/мл. Уровень концентрации с 100 нг/мл указывает на онкологию в 90% случаев.
Врач, проводящий обследование, учитывает особенности организма пациента, уже имеющиеся болезни, возраст и пол, определяя диагноз и расшифровывая показатели. Устанавливая определение болезни, не опираются на единичный анализ крови. После проведения исследования онкомаркера назначается дополнительная диагностика с целью установить верный диагноз.
Как проводится анализ
Кровь для исследования берется из вены. Наличие онкомаркеров устанавливается с помощью различных тестовых систем. Методы работы с кровью в этом случае могут отличаться друг от друга.
В особо трудных случаях исследование проводится с задействованием тест систем от разных производителей, что значительно повышает точность обследования. Также для получения точных значений при исследовании применяют не одну, а две — три пробы крови.
Насколько достоверен этот вид диагностики
Положительные результаты исследования не являются окончательным диагнозом.
Тревожный уровень онкомаркеров, если он выявлен однократно, не показателен. В этом случае необходимо сдать анализ во второй раз, через 3-4 недели.
Кроме того, уровень онкомаркеров возрастает при хронических воспалениях, циррозе печени, гормональных перестройках организма и даже в стрессовых ситуациях. Пациент должен пройти комплексное исследование с применением других методов диагностики.
Главное преимущество лабораторных исследований в платных клиниках — анализы будет сделаны точно и быстро. А в борьбе с онкологией на счету может оказаться каждый день.
Нормы и расшифровка результата
Предстательная железа и яички. Некоторые виды онкомаркеров можно обнаружить только в организме у мужчин. К ним относят ПСА, АФП, ХГЧ, СА 125. Данные маркеры помогают диагностировать злокачественные опухоли яичка и предстательной железы. Обследование рекомендовано проходить всем мужчинам после сорока лет.
Молочные железы и яичники. Для женщин имеют значение маркеры СА — 125, НЕ2, СА 15 — 3, MSA. Они указывают на начинающийся рак яичников и молочных желез. Маркер Roma, определяет предрасположенность к появлению доброкачественной опухоли яичника.
Легкие. При обнаружении Cyfra — 21 — 1, РЭА/СЕА, количество которых превышает установленные нормы, медики начинают искать опухоль в легких.
Головной мозг. Повышенный уровень NSE указывает на наличие опухоли в области головного мозга или изменения в тканях, образованных нервными клетками.
Кожа. Показателем ракового поражения кожи является появление в крови белка S100.
Щитовидная железа. Рак этой железы может быть выявлен при обнаружении кальцитонина и тиреоглобулина. Такое вещество как кальцитонин при значительной концентрации указывает на медуллярный рак. В зависимости от уровня превышения нормы, определяют стадию. Тиреоглобулин менее информативен, он указывает лишь на наличие изменений в щитовидке.
Нейробластома, ретинобластома и карцинома. Определяются с помощью фактора NSE. Этот фермент определяется в плазме, эритроцитах и тромбоцитах.
Мочевой пузырь. Онкомаркер UBC и TPS указывают на наличие опухоли в мочевом пузыре. Позволяют выявить первую и вторую стадии рака. Тест проводится в комплексе с другими маркерами. После определения уровня этого компонента, устанавливают объём NMP22, который подтверждает или опровергает результат предыдущего обследования.
Почки. На патологию почек указывает маркер TU M2 PK в отличие от остальных индикаторов онкозаболеваний, он не накапливается в крови. Но он не относится к специфическим, так как появляется он и при заболеваниях пищеварительной системы и молочных желез. К опухолям, растущим в почках, а данный момент не существуют специфических онкомаркеров.
Кости. На проблемы с костной тканью указывает фермент TRAP 5B. При постановке диагноза могут возникнуть определённые сложности, так как на уровень этого вещества влияют и некоторые виды патологий, не относящихся к онкологии.
Лимфоузлы. β2 — микроглобулин — эта структура появляется при росте опухоли в лимфоузлах. Белок накапливается в крови, поэтому по его концентрации невозможно установить стадию заболевания.
Надпочечники. При обследовании надпочечников на онкологию, в первую очередь проводят анализ крови на гормоне. Если в полученных данных обнаруживаются изменения, проводят тестирование на ДЭА — с. После него проводится сдается анализ включающий комплекс маркеров: РЭА, ЧА 72 — 4, СА 242.
Тест | Норма для мужчин | Норма для женщин |
---|---|---|
Bone TRAP | До 55 лет (0 — 4,82) п/г Старше 55 (0 — 4,75) п/г |
0 — 4,15п/г |
Cyfra — 1 | До 3,3 нг/мл | До 3,3 нг/мл |
S — 100 | 0 — 90 нг/л | 0 — 90 нг/л |
SCC | До 15 нг/мл | До 15 нг/мл |
Tu M2 — PK | более 17 Ед/мл | более 17 Ед/мл |
Антиген рака мочевого пузыря | более 35 мкг/л | более 35 мкг/л |
HE4 | От 0 до 150 пмоль/л | От 0 до 150 пмоль/л |
HCE | От 0 до 16,3 нг/мл | От 0 до 16,3 нг/мл |
Плацентарный альфа — 1 микроглобулин | Беременные 5 — 40 мкг/л | |
Free PSA | До 70 лет (От 0 до 0,5) Старше 70 лет (От 0 до 0,87) |
До 70 лет (От 0 до 0,5) Старше 70 лет (От 0 до 0,87) |
ПСА | До 70 лет (От 0 до 4) Старше 70 лет (От 0 до 6,9) |
До 70 лет (От 0 до 4) Старше 70 лет (От 0 до 6,9) |
РЭА | Курящие (0,52 — 6,3) Некурящие (0,37 — 3,3) |
Курящие (0,42 — 4,8 Некурящие(0,21 — 2,5) |
СА — 125 | 1,9 — 16,3 | 1,9 — 16,3 |
СА — 15 — 3 | 9,2 — 38 | 9,2 — 38 |
СА — 19 — 9 | более 35 | более 35 |
СА 72 — 4 | До 6,9 | До 6,9 |
Свободный/общий ПСА | более 10% высокий риск менее 10% анализ повторяется через 6 месяцев |
более 10% высокий риск менее 10% анализ повторяется через 6 месяцев |
Хромогранин | менее 3 | менее 3 |
Онкофетальный антиген CA 72-4
Этот онкомаркер называется СА 72-4, и выделяют его клетки желудочно-кишечного тракта плода. У взрослого здорового человека этот антиген практически не обнаруживается – возможны лишь следовые концентрации.
Нормальное значение онкофетального антигена СА 72-4 не превышает 6,9 Ед/мл (единиц на миллилитр).
Онкомаркер СА 72-4 обладает высокой специфичностью, то есть его редко можно обнаружить при доброкачественных опухолях или воспалительных процессах. Более чем в 90% случаев его повышение указывает на злокачественную опухоль, состоящую из железистых клеток, например, рак желудка.
СА 72-4 накапливается в организме примерно в 46% случаев рака желудка. Собственно, более «идеального» онкомаркера для наблюдения при раке желудка пока не выделено. Но поскольку СА 72-4 выделяется при раке любой железистой ткани, его не используют для постановки точного диагноза.
В 6 – 10% случаев незначительный подъем онкомаркера в крови возникает из-за цирроза печени, хронического бронхита, пневмонии, язвенной болезни желудка и при остром панкреатите.
Распространённые виды онкологии и онкомаркеры
Ориентироваться в направленности анализа, характерных особенностях и классификации тестов на специфический белок поможет таблица, приведенная ниже. Её можно передвигать, чтобы увидеть все данные.
Номер | Классификация онкологии | Применимый маркер | Дополнительный тест | Скрининг, ранняя диагностика | Цель обследования | Дополнительные исследования |
---|---|---|---|---|---|---|
1 | Мочевой пузырь | NMP22, BTA | CA 125, СА 19-9, СЕА | Невозможна | Наблюдение лечение, предотвращение рецидива. | Биопсия, общий анализ мочи, цистоскопическое обследование. |
2 | Молочная железа | СЕА, СА 15 -1, BRCA1 и BRCA2, | СА 27, СА 29, М20, М22 | Не проводится | Контроль результативности терапии. | Томография, обследование маммолога, биопсия. |
3 | Прямая кишка | СА 19-9, СЕА, b-hcg | Не используется | Невозможна | Предотвращение рецидива, наблюдение результативности терапии, прогнозирование болезни. | Анализ кала, ректороманоскопическое обследование, колоноскопия, моча на общий анализ. |
4 | Печень | AFP | Не проводится | Возможна | Диагностирование онкологии, назначение терапии, наблюдение результата. | УЗИ брюшной полости, томография. |
5 | Лёгкие | СЕА, NCE | ТРА | Не практикуется | Предотвращение рецидивов, наблюдение течения заболевания. | Рентген, томография. |
6 | Яичники | СА 125 | LASA – P, AFP, индекс ROMA | Скрининг клеток высокого риска | Наблюдение болезни, исключение рецидива, назначение курса терапевтического лечения. | УЗИ, биопсия. |
7 | Меланома | ТА – 90, SU 100 | Не используется | Невозможно | Исключение распространения метастазов. | Биопсия. |
8 | Поджелудочная железа | СА 19-9 | PAP, PSMA | Не проводится | Наблюдение течения болезни, исключение рецидива после терапии. | УЗИ брюшной полости. |
На каждый отдельный вид онкологии и патологий разработан тип онкомаркера. Он позволяет выявить заболевание и предотвратить дальнейшее распространение злокачественных образований в организме методом своевременной диагностики.
Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19)
CYFRA 21-1 – маркер рака мочевого пузыря и легких. Он представляет собой фрагмент цитокератина – белка, который составляет внутриклеточный каркас для эпителиальных клеток. Сами цитокератины – нерастворимые вещества, но вот их фрагменты растворимы и могут попадать в кровь и выделяться с мочой. В стадию распада злокачественной опухоли фрагменты цитокератина 19 выходят из эпителиальных клеток и растворяются в сыворотке крови.
В норме уровень CYFRA 21-1 составляет 0 – 3,3 нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Незначительное повышение маркера может указывать на почечную недостаточность, туберкулез, плеврит и фиброз легких.
Насколько можно доверять тестам
Онкомаркеры не показывают с 100% достоверность диагноза или наличие злокачественной опухоли. Колебания показателей могут быть обусловлены развитием патологий, нарушением работы желудочно-кишечного тракта, почечной недостаточности. Поэтому, кроме тестов на антигены, нужно делать обследование всего организма, применяя комплексные процедуры, это повысит эффективность исследования.
Чтобы расшифровать полученные результаты, необходима квалификация, информативность в области медицины. Самостоятельно устанавливая диагноз, изучая коды, нормативы и показатели проведённого обследования, можно прийти к ложным выводам. Доверять можно диагнозу, поставленному лечащим врачом после комплекса процедур и обследований.
- https://vrachonkolog.msk.ru/medical-articless/analiz-krovi-na-onkomarkery/
- https://www.polismed.com/articles-onkomarkery.html
- https://onko.guru/medic/onkomarkery.html
- https://medseen.ru/onkomarkeryi-chto-eto-takoe-naskolko-im-mozhno-doveryat-vidyi-kak-pravilno-sdavat-analizyi/
- https://www.fdoctor.ru/diagnostika/analiz_na_onkomarkery/
- https://www.tiensmed.ru/news/onkomarkeri-ab1.html
- https://health.mail.ru/disease/oncomarker/
- https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/onkomarkery/
- https://zdorovi.net/prochee/chto-pokazyvaet-analiz-krovi-na-onkomarkery-pokazateli-normy-rasshifrovka.html
- https://www.polyclin.ru/uslugi/onkomarkery/
- https://www.medcentrservis.ru/analyses/analiz-krovi-na-onkomarkery/