ГГТ в биохимическом анализе крови: повышен, понижен, что это значит

Функции гамма-глутамил трансфераза (ГГТ)

Локализация фермента — внутриклеточная

Гамма-глутамил трансфераза — это фермент, находящийся в клетках большинства органов человеческого тела: почках, печени, поджелудочной железе, сердце, селезенке, кишечнике, мышцах. В крови ГГТ содержится в относительно небольших количествах, в сотни раз меньших, чем внутри клеток этих органов.

ГГТ находится в составе клеточных мембран (оболочек), а также в лизосомах, микросомах и других структурных элементах, в кровь фермент попадает после гибели или повреждения клетки. Ежедневно естественным образом отмирает большое количество старых клеток, им на смену приходят новые, ГГТ постоянно в небольших количествах присутствует в крови из-за этого нормального процесса.

Основные свои функции ГГТ выполняет, находясь внутри клеток:

• Помогает транспортировать аминокислоты (составные части белков) через клеточные оболочки — без фермента в клетку не попадут главные «строительные» элементы;
• Участвует в метаболизме лейкотриенов — специальных веществ, ответственных за нормальное протекание воспалительной реакции организма;
• Участвует в глутатионовом цикле биохимических реакций, помогая обезвреживать опасные для организма соединения.

Что такое печеночная панель

Поскольку анализ на ГГТ надо рассматривать с другими тестами, надо иметь в виду, что этот энзим обычно входит в печеночную панель, которую используют для скрининга повреждений печени. Особенно актуальна она для пациентов, что проходят лечение, способное воздействовать на печень.

Печеночная панель или отдельные ее части предназначены для диагностики заболеваний печени, если у пациента есть симптомы и признаки заболеваний этого органа. Если заболевание установлено, тестирование проводится повторно через определенные интервалы времени для мониторинга его состояния и оценки эффективности лечения. Например, серия билирубиновых тестов проводится для мониторинга желтухи у новорожденных.

Печеночная панель состоит из нескольких тестов, которые проводятся на одном и том же образце крови. Типичная печеночная панель состоит из таких компонентов:

• ALP – энзим, относящийся к желчным протокам, а также вырабатываемый в костях, кишечнике и во время беременности плацентой. Чаще всего увеличивается при блокировке желчных протоков.
• АЛТ – энзим, который находится в основном в печени, лучше всего он определяет гепатит.
• АСТ – фермент, находящийся в печени и некоторых других органах, особенно в сердце и мускулах тела.
• Билирубин – желчный пигмент, вырабатываемый печенью. Общий анализ на билирубин измеряет его общее количество в крови, прямой билирубин определяет связанную форму билирубина (в сочетании с другими компонентами) печени.
• Альбумин – основной белок крови, производимый печенью. На его уровень влияют функционирование печени и почек. На понижение уровня содержания альбумина в крови могут влиять как уменьшение его выработки печенью, так и увеличение его вывода через почки с мочой при дисфункции почек.
• Общий протеин – этот тест измеряет альбумин и другие белки в целом, включая антитела, которые борются с инфекциями.
• АФП – появление этого белка связано с регенерацией или пролифирацией (разрастание тканей) клеток печени;

В зависимости от направления лечащего врача или лаборатории, в печеночную панель включаются и другие анализы. Это может быть определение протромбинового времени, чтобы измерять функцию свертывания крови. Поскольку многие ферменты, участвующие в свертывании, вырабатывает печень, ненормальные значения могут говорить о её повреждении.

При негативных результатах тесты печеночной панели проводятся не один раз, а через определенные интервалы времени, которые могут занимать от нескольких дней до недель. Их необходимо делать для того, чтобы определить, имеет ли уменьшение или увеличение значений хронический характер, и есть ли необходимость в дополнительных анализах для выявления причин дисфункции печени.

Вместо печеночной панели также врач может назначить сделать комплексную метаболическую панель как часть общего исследования состояния пациента. Она предусматривает сдачу большинства анализов, которые входят в печеночную панель, но кроме того включает и другие тесты, необходимые для оценки органов и систем.

Повышение ГГТ может наблюдаться при заболеваниях внутренних органов, приеме алкоголя либо лекарственных препаратов. Внешне такое состояние могут сопровождать определенные симптомы. Например, если гамма-глутамилтрансфераза повышена по причине заболеваний печени, то могут отмечаться тошнота, рвота, зуд и пожелтение кожи, потемнение мочи, очень светлый кал.

Повышенный уровень ГГТ может не иметь каких-либо симптомов. Если другие анализы крови не выявляют отклонений от нормы, возможно, это временное повышение и показатели анализа нормализуются. Конечно, это не относится к тем случаям, когда гамма-глутамилтрансфераза повышена в десятки раз.

Показания к проведению анализа

Для того чтобы лечащий врач принял решение о необходимости проведения биохимического анализа крови на уровень гамма-глютамилтранспептидазы, необходимо наличие следующих обстоятельств:

• выполняются подготовительные мероприятия перед проведением хирургической операции (в данном случае пациент сдает развернутый биохимический анализ крови, по итогам проведения которого выделяются показатели ГГТ);
• требуется провести отбор тканей печени с целью выполнения гистологического анализа или других методов исследования;
• пациент жалуется на мышечную слабость, постоянную усталость, отсутствие аппетита, горечь во рту, болезненные ощущения в области правого подреберья;
• кожный покров и белки глаз приобрели насыщенный желтый оттенок;
• в настоящее время пациент проходит лечение болезней печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
• произошло полное осветление каловых масс, преобладает жидкий стул, а позывы в туалет возникают в течение 1,5-2 ч. после употребления пищи;
• тошнота, выделение рвотных масс и отвращение к жареной и жирной еде;
• изменение цветового оттенка урины с естественного желтого, на темно-коричневый, что также указывает на гибель клеток печени;
• не прекращается зуд кожи, а другие признаки дерматологического заболевания отсутствуют;
• пациент уже имеет сопутствующее заболевание в виде гепатита, склерозирующего холангита, цирроза или опухолевого поражения тканей печени;
• на протяжении длительного периода времени человек злоупотребляет крепкими спиртными напитками, либо же проходит курс терапии от алкогольной зависимости (сдача анализа выполняется перед началом лечения, чтобы определить, насколько пострадали ткани печени).

ГГТ в биохимическом составе крови повышен в тех случаях, когда также присутствуют дисфункции желчного пузыря. Поэтому пациентам, страдающим от заболеваний данного органа, также показана сдача анализа на гамма-глютамилтранспептидазу в кровеносном русле.

Нормальные значения фермента

Границы нормы зависят от методики определения уровня ГГТ

Нормальные значения концентрации ГГТ в крови различаются в зависимости от методики, по которой был проведен анализ. В лабораториях используются специальные наборы химических реагентов (тест-системы), которые имеют различную чувствительность и специфичность, поэтому при оценке результата следует ориентироваться именно на указанные в лабораторном бланке нормальные значения.

В среднем норма ГГТ составляет для взрослых:

• Мужчины (от 17 и старше): 10-34 МЕ/л;
• Женщины (от 17 и старше): 9-22 МЕ/л.

Для детей нормы не различаются по полу до подросткового возраста:

• Новорожденные (до 5 дней) : менее 185 МЕ/л;
• Младенцы до полугода: менее 204 МЕ/л;
• Дети до года: менее 34 МЕ/л;
• Дети от года до трех: менее 18 МЕ/л;
• Дошкольники 4-6 лет: менее 23 МЕ/л;
• Младшие школьники 7-12 лет: менее 17 МЕ/л;
• Девочки-подростки до 17 лет: менее 33 МЕ/л;
• Мальчики-подростки до 17 лет: менее 45 МЕ/л.

Таблицы норм

У разных категорий обследуемых различия довольно существенные.

У женщин

У мужчин

У представителей этой части человечества количество глутамилтрансферазы несколько выше. Причина в том, что в организме происходят более активные обменные процессы. Следовательно, фермента для биохимических реакций нужно больше.

У детей

Норма ГГТ у молодых пациентов нестабильна и отличается в десятки раз, поскольку организм растет и развивается.

Стоит принять во внимание особенности лаборатории. Центры используют различные методики исследования и подсчета. Порой не одинаковы и единицы измерения.

Интерпретацию стоит оставить на лечащего врача. Своими силами справиться не получится.

Но приблизительно можно изучить концентрацию по референсным (нормальным) значениям. Они указаны в протоколе недалеко от цифры, которая получилась при подсчете.

Роль фермента в организме

Гамма-ГТ или ГГТП она же гамма-глютаматтранспептидаза (другие названия фермента) — это катализатор. Как уже сказано, такие вещества ускоряют биохимические реакции в разы, а то и в десятки раз.

Основная задача названного соединения — обеспечивать нормальные процессы обмена аминокислот. От того, насколько хорошо справляется вещество, зависит состояние организма на клеточном уровне.

В больших количествах глутамилтрансфераза содержится печени, почках и поджелудочной железе. В куда меньших объемах в крови. По сути, она есть в любой ткани. Соединение можно обнаружить в каждой клетке человеческого тела.

При необходимости катализатор ускоряет отрыв гамма-глутаминового остатка и переносит его в другое место.

Если говорить простым языком аналогий, глутаминтрансфераза — это начальник над бригадой строителей. Сами же вещества, аминокислоты и пептидные остатки — ресурсы (стройматериалы). А транспортные белки, специальные соединения — работники.

Кстати говоря, вещество сохраняется в прежней концентрации. Потому как катализатор в процессе реакции не расходуется. По этой причине показатели ГГТ (гамма-глутамилтрансферазы) довольно стабильны на протяжении жизни человека.

Любые скачки нужно интерпретировать как патологию. Не считая минимального количества случаев.

Кроме собственно биологической функции, вещество очень помогает в диагностика заболеваний пищеварительного тракта, почек. Реже прочих органов и систем.

Подходы к коррекции

Балансировать уровень гамма-глутамилтрансферазы может только врач с учетом данных других анализов. Суть коррекции – лечение первопричины. Уровень фермента самостоятельно приходит в норму после ликвидации основной патологии или ее компенсации.

При исключении из рациона алкоголя встает на место уровень фермента, который был повышен из-за спиртных напитков, при обеспечении нормального оттока желчи – исчезает рост фермента на фоне обтурации желчных протоков, отмена лекарств приводит к автоматической нормализации концентрации ГГТП в крови.

Как подготовиться к сдаче крови

Чтобы получить максимально достоверные данные без искажения результатов анализа, необходимо соблюсти правила подготовки к сдаче крови. Заключаются они в следующих действиях со стороны человека, который будет проходить лабораторное обследование:

• на протяжении последних 12 ч перед сдачей биологического материала не употреблять пищу (разрешается пить только одну воду, но в небольших объемах);
• за 2 суток до сдачи крови исключить физические нагрузки, связанные с бегом на короткие и дальние дистанции, поднятием тяжестей, приседанием, задействованием мышц брюшной полости;
• за 24 ч до обследования не допускать психоэмоционального перенапряжения, стрессовых и конфликтных ситуаций (человек должен находиться в благоприятной обстановке, окруженный близкими и доброжелательными людьми);
• в последние 30 мин. перед забором крови не курить, а также не принимать лекарственные препараты, содержащие в своем составе никотин (особенно актуально для мужчин и женщин, которые пытаются избавиться от пагубной привычки и употребляют средства заместительной терапии);
• за 5 суток до сдачи анализа не выпивать спиртные напитки, так как алкоголь способен спровоцировать массовую гибель клеток печени, а значит, в кровь попадет избыточное количество фермента ГГТ.

На всех этапах подготовки к сдаче крови для ее биохимического исследования на гамма-глютамилтранспептидазу, рекомендуется исключить из рациона копченую, жирную, маринованную пищу, чтобы не создавать повышенную нагрузку на ткани печени.

Меню человека, проходящего обследование, должно состоять из злаковых каш, овощей, молочнокислых продуктов, отварного картофеля и постных сортов мяса (курица, индейка, кролик, телятина).

Где находится гамма-глутамилтрансфераза

Накапливается в паренхиматозных органах, преимущественно в почках, в значительном количестве в печени, желчных ходах, поджелудочной железе. Малое число обнаруживается в кишечнике, головном мозге. В сердце, легких, скелетных мышцах его концентрация стремится к нулю. В кровяной плазме активность фермента в норме несущественна – в 4-6 раз меньше, чем в моче. Его присутствие здесь объясняется экскрецией образовавшейся в печени гамма-глутамилтрансферазы, естественным отмиранием старых клеток, в которых локализуется фермент.

Причины повышения уровня фермента

Причины высокого уровня ГГТ — рак простаты

ГГТ повышается при массивном повреждении или гибели клеток тех органов, которые содержат его в наибольшем количестве. Это наблюдается при ряде заболеваний печени, почек, поджелудочной железы:

1. Холецистохолангите;
2. Желчнокаменной болезни;
3. Камнях во внутрипеченочных протоках;
4. Циррозе печени;
5. Вирусном гепатите В, С;
6. Остром токсическом поражении печени (химикатами, ядами, алкоголем);
7. Хроническом и остром лекарственном гепатите;
8. Опухолях печени, почек, поджелудочной железы или других органов брюшной полости, приводящих к сдавлению желчевыводящих протоков;
9. Раке простаты;
10. Болезнях почек (гломерулонефрит, инфекционный пиелонефрит);
11. Болезнях поджелудочной железы (панкреатит острый или хронический);
12. Алкоголизме и токсикомании.

Кроме болезни причиной высокого ГГТ часто бывает прием лекарств: антибиотиков, контрацептивных препаратов, снотворных, противосудорожных средств. В случае значительного повышения показателя врач может своевременно скорректировать дозу или назначить другое средство.

Как проводят анализ, показатели нормы ГГТ

Чтобы определить уровень ГГТ у человека, потребуется забор его крови. Ее берут утром, когда испытуемый еще не принимал пищу, так как после ее поступления в организм в работу будут включены ферменты, которые способны изменять картину крови. При этом важно воздержаться не только от еды, но и от воды.

На чистоту эксперимента оказывает влияние температура инкубации пробы, поэтому в бланке можно увидеть указание температуры в градусах Цельсия. Это позволяет отличить показатели нормы от показателей патологии, полученных при разных температурах.

Значения нормы зависят от возраста человека, от его половой принадлежности. Все они представлены в таблице.

Нужно учесть, что в условиях одной лаборатории могут за показатели нормы быть взяты одни референсные значения, а в условиях другой лаборатории – несколько иные показатели. Поэтому границы нормы нужно уточнять в каждом конкретном учреждении, где выполнялся забор крови. Хотя, как правило, значительного расхождения в этих показаниях не бывает.

Немного о лабораторной диагностике

Анализ ГГТП позволяет наиболее точно оценить работоспособность желчного пузыря, желчных протоков, печени и поджелудочной железы. Назначается исследование по следующим показаниям:

• обследование перед оперативным вмешательством;
• застой желчи;
• боль справа под ребрами;
• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• патологии печени;
• изменение цвета кала и мочи;
• хронический алкоголизм;
• химическая интоксикация;
• динамика лечения панкреатита и печеночных патологий.

Забор крови для лабораторной диагностики проводится из вены утром натощак, нельзя пить даже воду.

Попавшая в желудок вода или еда запускает работу пищеварительного тракта, что сказывается на достоверности диагностического тестирования. Неверные результаты могут стать причиной неправильного диагноза.

Когда назначается анализ

Направление на анализ в лабораторию может дать врач общей практики или участковый терапевт, а также врач узкой специализации – гепатолог, инфекционист, гематолог, гастроэнтеролог, нарколог. Биохимический анализ крови для определения уровня Гамма-глутамилтранспептидазы проводят в профилактических целях, он входит в плановые медицинские осмотры, список мероприятий, назначаемых при подготовке к хирургической операции. Показанием к тесту также является появление у пациентов тревожных симптомов, указывающих на патологию печени или расстройство желчевыводящей системы.

Такими характерными признаками являются:

Показанием к проведению исследования также служит:

Что влияет на уровень ГГТ

При расшифровке результатов биохимии крови на ГГТ следует учитывать возрастную составляющую – в младенческом и детском возрасте уровни фермента превышают нормальные показатели для взрослых людей. Так, значение ГГТ 90 входит в границы нормы для новорожденных и грудных детей возраста 1-7 месяцев. Если же такая концентрация фермента выявляется у взрослых или детей более старшего возраста, то диагностируется повышенная активность гамма-глутамилтрансферазы.

Принимается во внимание и половая принадлежность испытуемого: норма активности GGT у мужчин достоверно выше женских показателей (разница составляет до 50% и обеспечивается за счет влияния мужских половых гормонов, выделения фермента гамма-глутамилтрансфераза предстательной железой). Подобная закономерность начинает наблюдаться после достижения половой зрелости.

На результаты анализа на фермент GGT также влияют:

Симптомы при высоких значениях

Среди наиболее вероятных:

• общая слабость;
• болевые ощущения и тяжесть в области правого подреберья;
• желтушность и зуд кожного покрова.

Эти признаки указывают на развитие патологии и являются поводом для проведения биохимического анализа крови с последующим диагностическим обследованием, способствующим выявлению причины симптомов.

Как проводится анализ на ГГТ

ГГТ в биохимическом составе крови повышен или сохраняются его нормальные показатели, определяет развернутое лабораторное исследование.

Проводится оно следующим образом:

• специалистом биохимической лаборатории выполняется забор венозной крови из сосуда, расположенного в области локтевого сустава (для проведения анализа потребуется от 10 до 20 мл биологического материала);
• пациент получает обработку раневой поверхности в месте прокола кожи;
• собранная кровь отправляется в стерильные условия лаборатории для проведения анализа;
• в процессе определения уровня гамма-глютамилтранспептидазы в кровеносном русле, используются химические реактивы, позволяющие выделить белковый фермент данного типа, а также автоматические анализаторы медицинского оборудования;
• по завершению диагностики лаборант получает исчерпывающую информацию о биохимическом составе крови и уровне ГГТ.

Средняя продолжительность исследования составляет от 1 до 2 ч. Наличие современных электронных устройств и лабораторного оборудования ускоряет процесс проведения анализа.

При наличии малейших подозрений на искажение результатов обследования лечащий врач может назначить повторный забор биологического материала с выделением концентрации ГГТ. Измерение проводится в единицах по отношению к 1 л венозной крови.

Коррекция уровня фермента

Повышенная активность ГГТ указывает на развитие заболевания. Способом снизить уровень фермента в кровяной плазме является назначение грамотного лечения с целью устранения провоцирующего фактора. Лекарственные препараты и терапевтические процедуры назначаются врачом после всестороннего обследования пациента (чтобы исключить вероятность ошибки), постановки точного диагноза. Если при низком ГГТ дисфункции эндокринной системы не обнаружено, в качестве лечебного средства рекомендуется включить в рацион питания богатые йодом продукты.

Как самостоятельно можно снизить ГГТ

Пытаться уменьшить концентрацию Гамма-глутамилтранспептидазы путем приема каких-либо медикаментов или средств народной медицины врачи не советуют. Заболевания, провоцирующие рост данного показателя в крови, достаточно серьезные, они требуют своевременной адекватной терапии. Это поможет избежать усугубления болезни. Подобрать правильную лечебную тактику может лишь опытный врач.

Для ускорения процесса нормализации биохимического состава крови и улучшения результатов лечения пациент может:

Расшифровка анализа

Тестирование может показывать небольшое повышение либо понижение фермента в сыворотке крови, но показатель должен укладываться в референтные значения. Допустимая норма зависит от половой принадлежности пациента:

• для женщин – 0-38 ед/л;
• для мужчин – 0-55 ед/л.

В редких случаях показатель ГГТП в крови может равняться 0, но это крайне редкий результат.

Превышение референтных значений

Вызывать повышение ГГТП способны пять патологических процессов. Это:

• алкогольное отравление;
• рост неоплазмы;
• отравление медикаментами;
• цитолиз;
• холестаз.

Но конкретными причинами, способными спровоцировать увеличение показателя ГГТП, могут становиться следующие патологии:

• цирроз печени. Хроническая патология, сопровождающаяся замещением печеночной ткани фиброзной;
• рак печени. Злокачественная опухоль, характеризующаяся поражение долей или желчевыводящих протоков;
• застой желчи – холестаз. Для данной патологии типично снижение объема выделяемой желчи либо полное прекращение;
• гемолитическая желтуха. Состояние, характеризующееся активным разрушением эритроцитов и увеличением свободного билирубина в составе крови;
• гепатит в острой форме;
• патологии почечной системы;

• мононуклеоз инфекционного происхождения. Острая вирусная патология, сопровождающаяся поражением печени, селезенки и лимфоузлов;
• сахарный диабет. Эндокринная патология, сопровождающаяся нарушениями процесса переработки и усвоения глюкозы;
• панкреатит. Воспаление поджелудочной железы;
• рак поджелудочной железы;
• онкопатология предстательной железы;
• гиперфункция щитовидной железы. Состояние, характеризующееся активной выработкой железой трийодтиронина и тироксина;
• алкоголизм.

Превышение допустимой нормы фиксируется в следующих случаях:

• после трансплантации почки;
• при гипертироидизме;
• на фоне приема определенных групп медикаментов.

Инфаркт миокарда и патологии костной ткани повышение уровня ГГТП в сыворотке крови не вызывают. При расшифровке анализа важно понимать, что уровень белка увеличивается при любом заболевании печени. Максимального показателя ГГТП может достигать при произошедшей закупорке печеночных протоков. В этом случае допустимая норма оказывается превышенной в пять – тридцать раз.

Высокие показатели фермента определяются при онкопатологии печени. Касается это и первичной неоплазии, и метастатического рака. Кроме этого, увеличенный показатель будет наблюдаться при холециститах, холангитах и механической желтухе. Показания уровня ГГТП более информативно, нежели другие анализы при подозрении на:

• гепатит инфекционного происхождения;
• жировое перерождение печени;
• отравление лекарственными препаратами;
• диабетический кеатоцидоз.

В таком случае фиксируется превышение нормы в два–пять раз. При диагностированном панкреатите, циррозе алкогольного происхождения и онкообразованиях поджелудочной железы фиксируется увеличение ГГТП в пять – пятнадцать раз. Особенно важно выполнять тестирование крови на ГГТП при длительном употреблении алкоголя.

Причины снижения ГГТ

Патология щитовидной железы может вызывать снижение ГГТ

Причин для снижения ГГТ не так много, в основном оно обусловлено эндокринологической патологией щитовидной железы:

1. Врожденное недоразвитие «щитовидки»;
2. Наследственное нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
3. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, связанные со снижением ее функции (гипотиреозом);
4. Состояния после перенесенной операции на щитовидной железе;
5. Нехватка йода в пище.

Какие меры соблюдать при подготовке?

Для избегания ложных показателей в окончательной таблице результатов, рекомендуется соблюдать меры по подготовке. Соблюдая нижеперечисленные правила, результаты получатся наиболее достоверными, что поможет правильно диагностировать, либо опровергнуть заболевание.

Основными рекомендациями по подготовке являются:

• Кровь сдается на голодный желудок. Чтобы избежать отклонений показателей крови, спровоцированных активизацией ферментов вследствие приема пищи. Употребление продуктов ограничивают не менее чем за восемь часов (лучше более десяти) до момента забора крови. Именно поэтому анализ сдается утром, так как ночью человек не почувствует голода. Также запрещается пить любые напитки, в том числе и обычную питьевую воду,
• Отказаться от употребления жирных, сильно соленых, пряных, пережаренных, тяжелых для организма пищевых продуктов не менее чем за двадцать четыре часа (лучше за сорок восемь часов). Такие продукты слишком сильно воздействуют на ферменты, значительно увеличивая показатели,
• Прекратить занятия спортом и по максимуму избегать сильных физических нагрузок, рекомендуется, за двое суток, так как физические воздействия на организм, тоже влияют на конечные результаты,
• Посещение сауны, бани, горячая ванная накануне, могут привести к колебаниям нормальных показателей. Следует избегать посещения мест, где на организм оказывается термальное воздействие,
• Ограничьте прием спиртных напитков, употребление сигарет не менее чем за сутки до грядущего анализа,
• Приостановить употребление лекарственных средств, не менее чем за двое суток до анализа. Препараты определенных групп могут влиять на показатели биохимического анализа крови. В случае если прекратить употребление препаратов не представляется возможным, необходимо сообщить лечащему врачу об употреблении лекарственных препаратов. Врач сделает корректировку результатов, в соответствии с учетом воздействия того, или иного препарата на кровь человека,
• Придите на сдачу крови, заблаговременно, за 10-15 минут. Это нужно для того, чтобы организм успокоился, прошла отдышка, и произошла акклиматизация организма к температурным условиям помещения (особенно после холодной улицы).

Факт! Если испытываете сильный голод, то продукты питания лучше взять с собой и утолить голод сразу после забора крови.

Что может повлиять на результаты?

Помимо нарушений печени, на нормальный результат могут влиять нижеперечисленные факторы, ведущие к ложному показателю. К ним относят:

• Продолжительное употребление аскорбиновой кислоты, может существенно занизит результат ГГТ,
• Повышенный уровень ГГТ провоцируют антибиотики, антидепрессанты, оральные контрацептивы, аспирин, парацетамол, тестостерон и отдельные виды медикаментов,
• Чрезмерный лишний вес.

Факт! При расшифровке анализа важно, также, учитывать и другие показатели в биохимическом анализе крови (липаза, ЛДГ, билирубин, АЛТ, АСТ и т.д.), так как почти все отклонения ГГТ сопровождаются нарушением уровней других ферментов. АЛТ и АСТ повышены, то патология подтверждается.

Способы понижения уровня ГГТ в крови

Необходимо понимать, что повышение концентрации гамма-глютамилтранспептидазы в крови — это не заболевание, а один из многих симптомов, указывающих на основную патологию. Поэтому для снижения уровня ГГТ рекомендуется как можно быстрее начинать терапию основного недуга.

Если стоит острая необходимость снизить насыщенность ферментного белка, то данный эффект может быть достигнут путем приема следующих медикаментов:

• Ацетилсалициловая кислота;
• Парацетамол;
• Аскорбиновая кислота.

Дозировка и продолжительность терапии определяется в индивидуальном порядке, исходя из клинической картины течения болезни. В большинстве случаев нет необходимости принимать лекарственные препараты, которые снижают концентрацию ГГТ в крови. Достаточно начать лечение недуга, вызвавшего массовую гибель клеток печени, чтобы в течение 1-3 суток показатели биохимического состав крови пришли в норму.

Как расшифровать результаты анализа

Несведущему в медицине человеку сложно понять, что означает анализ. Расшифровка показателей предполагает их рассмотрение с обязательным оцениванием других ферментов биохимического анализа крови.

Это объясняется тем, что все процессы в организме сопровождаются одновременным изменением значений в крови ГГТ, АЛТ, ЩФ, АСТ и других печеночных проб.

Чтобы не заблудиться в обилии чисел и показателей, разумнее будет обратиться за разъяснениями к опытному специалисту. Он на основании лабораторных данных сможет либо поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, либо направит на дальнейшее исследование причин, вызвавших негативные проявления.

Холестаз – основная причина роста показателя

При патологиях гепатобиллиартной системы возникает холестаз – это состояние означает, что желчь снижает скорость выделения. Причиной является как прекращение ее транспорта по желчным путям, так и замедление выработки в печени.

Блокировка оттока желчи может отмечаться на запущенных стадиях цирроза, при жировом гепатозе серьезной степени. Если параллельно повышен уровень АсАТ и АлАТ печени, можно подозревать вирусный гепатит А, В, реже С. Вне воспалительного процесса уровень гамма-глутамилтрансферазы растет при токсическом поражении печени, отравлениях, склерозирующем холангите. Все указанные заболевания вызывают внутрипеченочный холестаз, который также сопровождается ростом билирубина.

Те же последствия может дать и внепеченочный холестаз, когда нарушается работа протоков, находящихся вне печени. Это значит, что поражен желчный пузырь при таких заболеваниях:

• камни в органе;
• сландж-синдром (сгущение желчи);

  

• новообразования;
• острое и хроническое воспаление органа – холецистит.

Все эти патологии часто вызывают сопутствующее повышение щелочной фосфатазы в крови. Лечение будет направлено на улучшение оттока желчи и блокировку воспаления.

Важность диагностики ГГТП

ГГТП многозначна в диагностическом отношении. По крайней мере 5 процессов повы­шают ее активность: цитолиз, холестаз, интоксикация алкоголем, опухолевой рост в печени, лекарственная интоксикация. Такая этиологическая разнородность механизмов повышения ГГТП требует очень осторожной и тщательной оценки причин гиперферментемии. Обнару­жение высокой активности ГГТП заставляет искать причину этого повышения. Как «отсеи­вающий» тест и метод контроля за течением известного патологического процесса, исследо­вание ГГТП буквально незаменимо по клиническому значению.

Основными причинами увеличения активности ГГТП являются:

• застой желчи – холестаз;
• гибель печеночных клеток – цитолиз;
• влияние алкоголя;
• прием лекарственных препаратов;
• развитие ракового процесса;
• поражение других органов.

Все эти изменения могут быть обусловлены внешними воздействиями, а также внутренними причинами, приводящими к поражению печени и других органов.

Синдром цитолиза

Гибель клеток печени сопровождается выходом из них и проникновением в кровеносное русло ферментов, в том числе и гамма-ГТ.

Наблюдается цитолиз при вирусном и токсическом повреждении печени (алкоголь, лекарства, токсины). Возможно и аутоиммунное поражение при системных заболеваниях, например, при системной красной волчанке.

При этом к ткани печени вырабатываются антитела, которые и вызывают негативные изменения.

Но основную роль играют вирусы гепатита В и С, которые длительное время могут себя никак не проявлять.

Изменения в биохимическом анализе крови обнаруживаются случайно, и после ряда дополнительных исследований устанавливается диагноз хронического вирусного гепатита.

Если процесс острый, то гамма-ГТ повышается в крови раньше аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ). На высоте заболевания его активность становится меньше, но и нормализуется этот показатель значительно дольше.

Поражение печени может вызывать вирус Эпштейна-Барра, который является причиной развития инфекционного мононуклеоза. При этом характерно воспаление зева, увеличение лимфоузлов и лихорадка.

Тяжелое повреждающее действие оказывают гепатотоксичные яды:

• токсины бледной поганки;
• мышьяк;
• цианиды;
• фенол и его производные;
• пестициды;
• бактериальные токсины.

Чтобы улучшить состояние печени и привести ферменты в норму, необходимо выяснить и устранить причину подобных изменений. В этой ситуации на помощь приходят гепатопротекторы, благодаря которым восстанавливаются клеточные мембраны гепатоцитов и нормализуется функция печении.

Для лечения могут использоваться:

• эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале, Эссливер;
• эссенциальные фосфолипиды с глицирризиновой кислотой – Фосфоглив;
• адеметионин – Гептор, Гептрал;
• урсодезоксихолевая кислота – Урсосан, Урсофальк;
• растительные препараты – Карсил, Силибинин, Легалон.

Опухолевые процессы

Рак печени и прочих органов гепатобиллиарной системы бывает первичным и метастазирующим. Если раковые клетки размножаются в органах, печеночные пробы и гамма-ГТ начинают высвобождаться в усиленном объеме. При крупных опухолях в расшифровке анализа присутствует серьезное превышение показателя – в 10 раз и больше.

Кроме прочего, вызывать изменения анализов способна опухоль поджелудочной железы. Этот орган отвечает за выработку ряда аминокислот, которые включают гамма-глутамилтранспептидазу.

Поэтому после проведения лечения количество фермента в крови стабилизируется, а при рецидиве обычно возрастает. Умеренное повышение цифры способно говорить о присутствии кист и других доброкачественных опухолей.

Почему повышается ГГТ?

Препараты, сгущающие желчь, способствуют повышению ГГТ

Если ГГТ повышен, то специалисты в первую очередь обращают внимание на диагностику заболеваний печени. Однако проблема может заключаться и в другом. Чаще всего повышение уровня данного фермента происходит по следующим причинам:

• Сердечная недостаточность.
• Если высокие показатели присутствуют на фоне щелочной фосфатазы, то это может говорить о развитии аутоиммунных заболеваний.
• Рак молочной железы.
• Проблемы с желчевыводящими путями.
• Диабет.
• Артрит.
• Гипертиреоз.
• Инфаркт миокарда и т. д.

Влияние алкоголя

Алкоголь стимулирует выработку ГГТП. Это помимо прямого токсического действия.

У людей, которые выпивают много и часто, степень увеличения этого показателя четко зависит от количества употребляемого этилового спирта.

Этот тест может с успехом применяться для выявления алкоголизма, а также с целью контроля за лечением. При отказе от алкогольных напитков на 10 дней активность гамма-ГТ в крови снижается на 50%.

Рекомендация здесь одна – перестать употреблять спиртные напитки. В противном случае разовьется алкогольная болезнь печени, проявляющаяся ее жировой инфильтрацией (жировой гепатоз) с последующей атрофией печеночных клеток. Следующим этапом следует алкогольный цирроз. А это уже необратимые изменения.

Какие лекарства влияют на показатели ГГТП

На анализ ГГТП влияют вещества, изменяющие вязкость желчи, скорость её движения по протокам, препараты-индукторы активного синтез фермента и средства, обладающие гепатотоксическим действием.

Эти лекарства повышают ГГТП в крови: — Фенитоин — Фенобарбитал — Трициклические антидепрессанты — Парацетамол, нимесулид, другие НПВС — Карбамазепин — Хлорпромазин — Хлорпропамид — Нифедипин — Циклоспорин — Гормональные контрацептивы, половые гормоны — Антибиотики (эритромицин, клиндамицин, амоксициллин) — Противогрибковые средства — Нитрофураны — Хлорпропамид — Азатиоприн — Пропафенон — Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Каптоприл — Сульпирид — Некоторые лекарственные травы — др.

После отмены медикаментов уровень ГГТП в крови восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев.

Особенности расшифровки анализа

Назначить анализ крови на Gamma TP могут специалисты в том случае, если возникает подозрение на заболевания органов пищеварительной системы. Это запланированное исследование. Но бывают случаи, когда исследование ГГТ проводится внепланово: в результате попадания человека в больницу в критическом состоянии. Независимо от показаний к исследованию, очень важно правильно расшифровать полученные данные и учесть все нюансы результатов.

Связано это с тем, что в организме протекает ряд биологических процессов, при которых GTP вполне возможно быть повышенным, а патологий в органах не существует. К таким причинам относится интоксикация организма, которую может спровоцировать прием некоторых видов медикаментов или чрезмерное употребление алкоголя. В этом случае GTP будет повышен незначительно, но заболеваний у пациента не диагностируется. Именно поэтому тест на GTP является обязательной процедурой при лечении пациента от алкогольной зависимости. Также ГГТ повышается в результате неправильной работы эндокринной системы, дисфункции поджелудки, такой инфекционной болезни, как мононуклеоз или при сахарном диабете. Если полученные данные свидетельствуют о том, что Gamma TP сильно повышен, рекомендуется повторить исследование еще раз. И только если повторное проведение анализа подтвердит результаты, полученные при первом исследовании, будут назначены дополнительные обследования, которые подтвердят предварительно поставленный специалистом диагноз.

Снижение ГГТ народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает свои альтернативные методы снижения концентрации печеночного фермента. Для этих целей используются отвары и настойки целебных растений

• выкопать 5 корневищ одуванчика, вымыть их под проточной водой. Мелко нарезать ножом, высыпать в металлическую емкость, а затем залить 1,5 л кипятка (сосуд накрывается крышкой и оставляется для настаивания на протяжении 1 ч). После остывания масса принимается по 250 г 2 раза в день за 15 мин. до еды. Продолжительность терапии 5-7 суток;
• взять 2 ст. л. сушеного растения астрагал и высыпать их в кастрюлю, затем залить 1 л проточной воды, поставить на газовую плиту, где кипятить на протяжении 15 мин. (полученный отвар пьется по 100 г 3 раза в день за 10 мин. до трапезы с продолжительностью лечения 10-12 суток);
• высыпать в металлическую емкость 3 ст. л. сушеных ягод шиповника, залить их 2 л воды и проварить на медленном огне в течение 20 мин, а по завершению процесса приготовления употреблять, как обычный компот в неограниченных количествах (данный отвар обладает натуральными мочегонными и желчегонными свойствами, а также способствует восстановлению клеток печени);
• взять 15 г сушеного растения расторопша, залить его 1 л крутого кипятка, укутать емкость плотной шерстяной тканью или махровым полотенцем, дав лекарству возможность настояться в течение 2 ч (принимать по 150 мл утром и вечером за 10 мин до трапезы).

Перед тем, как предпринимать попытки самостоятельно снизить концентрацию ГГТ в крови с помощью средств народной медицины, рекомендуется сначала посетить врача-терапевта, пройти обследование, и только с его разрешения начинать лечение целебными растениями.

Лечение

Основополагающий принцип нормализации показателей – устранение заболевания, являющегося первопричиной их изменения.

Соблюдение рекомендаций врача относительно дополнительных методов обследования и предписанной схемы лечения дает возможность быстрого достижения положительных результатов.

Методы понижения

Среди способов эффективного воздействия на заболевания, явившиеся причиной повышенных показателей, следующие:

1. Лечение холестаза препаратами Урсосан, Урдокс, Урсофальк.
2. Кожный зуд, вызванный затруднением желчевыведения, устраняется Рифампицином, Холестирамином. Желчегонные препараты – Уролесан, Аллохол, Дехолин – используются с целью устранения застоя секрета. Однако следует учитывать, что при желчнокаменной болезни и остром течении гепатита эти препараты противопоказаны.
3. Состояние печени стабилизируют Ливолин, Резалют, Эссенциале.

Правильное питание, предусматривающее исключение из рациона жирных, жареных и острых блюд, а также подвижный образ жизни дают возможность понизить концентрацию этих ферментов в крови.

Применение методов народной медицины

Рецепты из копилки народных средств используются в качестве дополнения к основному терапевтическому курсу.

Положительным воздействием отличаются следующие средства:

1. Настой лекарственного сбора, включающего тысячелистник, полынь горькую, бессмертник и листья мяты, с успехом применяется для лечения холецистита и гепатита. По 1 ст. ложке каждого ингредиента следует смешать и залить 200 мл кипяченой воды, настоять в течение 20 минут, затем процедить. Пить по 50 мл перед каждым приемом пищи.
2. Настой корней ревеня, цветов бессмертника песчаного и тысячелистника – эффективное средство, используемое при желчнокаменной болезни. Готовится способом, описанным в первом рецепте. Принимается один раз в день, перед сном по 30 мл.
3. Отвар расторопши. В 250 мл кипящей воды погрузить 1 ст. ложку измельченных корней растения. Кипятить под крышкой на очень малом огне в течение 15 минут. Затем процедить. Пить 3 раза в сутки по 10 мл за четверть часа до еды в течение месяца. Это способствует активизации оттока желчи.

В целях профилактики рекомендуется регулярно проводить биохимический анализ для определения концентрации гамма-глутамилтрансфераза. Это даст возможность своевременно выявить возможные патологические изменения в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе и предупредить развитие осложнений.

Своевременность корректировки показателей крови и функционирования всех систем организма зависит от внимательности к своему здоровью.

Чем опасны отклонения фермента от нормы

Отклонения в анализах — повод для дообследования пациента

Высокие значения ГГТ практически всегда свидетельствуют о сильном повреждении какого-то из внутренних органов (чаще всего печени, почек), причем чем выше показатель, тем более серьезно состояние.

При выявлении высокого уровня ГГТ следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, так как в случае имеющейся хронической болезни эти результаты свидетельствуют об обострении или ее прогрессировании.

В случае, когда ГГТ повышен у относительно здорового человека, это может быть свидетельством скрытого инфекционного процесса (вирусные гепатиты), который только усугубляется при отсутствии лечения. Если же имеются симптомы болезни, рост ГГТ свидетельствует о возможном вовлечении печени в патологический процесс. Чаще всего затем ухудшаются и другие результаты анализов: щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, билирубин (общий и связанный), так называемые «печеночные пробы».

Причины возникновения отклонений

Нормальный анализ крови на ГГТП под влиянием различных факторов изменяется в большую или меньшую сторону. Глутамилтрансфераза повышена бывает в следующих случаях:

• застой желчи (вызывается опухолями, желчнокаменной болезнью и др.);
• гепатиты (хронический или острый);
• неинфекционные патологии печени;
• цирроз;
• панкреатит;
• диабет;
• злокачественные опухоли простаты;
• ИБС или инфаркт миокарда;
• ревматоидный артрит;
• аутоиммунные процессы;
• мононуклеоз, осложненный поражением печеночной паренхимы;
• гипертиреоз;
• глистные инвазии;
• алкогольная интоксикация;
• отравление солями металлов;
• прием некоторых медикаментов (антибиотики, жаропонижающие, гормоны и др.).

Понижение фермента возникает не часто. Его вызывают только 3 причины:

• гипофункция щитовидной железы;
• прием гормонов и холестериноснижающих средств;
• остаточный эффект лечения от алкоголизма (этиловый спирт стимулирует выработку ГГТ печенью, а после устранения алкогольного стимулятора продуктивность органа на время немного снижается).

Понижению нормативов врачи почти не уделяют внимания, а вот когда ГГТП повышен, то это говорит о заболеваниях поджелудочной железы и печени.

Незначительные отклонения от общепринятых нормативов послужат причиной для более полного обследования и помогут выявить болезнь на ранней стадии. Чем раньше будет подобрана терапия, тем благоприятнее прогноз лечения.

Гамма-глютамилтранспептидаза при заболеваниях печени

Активность ГГТП является признаком гепатотоксичности и положительна в 90% случа­ев заболеваний печени. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма. Прекраще­ние приема алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течение 10 сут.

При острых гепатитах активность ГГТП повышается раньше, чем активность ACT и АЛТ. На высоте заболевания активность ГГТП ниже, чем активность аминотрансфераз, и нормализуется значительно медленнее. Это позволяет использовать ГГТП в контроле за вы­здоровлением больного.

Дополнительные исследования

Точная диагностика основной патологии невозможна только определением концентрации фермента ГГТ в крови. Нужны вспомогательные мероприятия. Это задача гастроэнтерологов, нефрологов, онкологов. Ориентировочный перечень дополнительных исследований таков: анамнез, опрос, физикальный осмотр, УЗИ почек, простаты, органов малого таза, печени, сцинтиграфия (радиоизотопы), МРТ, ОАМ, ПЦР, ИФА (инфекции), GGT – неспецифичного показателя поражения почек, печени, органов пищеварительного тракта.

С чем связано понижение нормы ГГТ

Концентрация гамма-глютамилтранспептидазы может быть не только повышена, но и снижена.

Подобное изменение биохимического состава крови возможно в следующих случаях:

• гипотиреоз — заболевание, при наличии которого понижена активность тканей щитовидной железы, что влечет за собой гормональный дисбаланс;
• крайняя степень ожирения;
• продолжительный прием фенобарбитала или аскорбиновой кислоты;
• онкологические заболевания костной ткани;
• состояние беременности;
• хроническая почечная недостаточность.

Специального повышения уровня ГГТ в биохимическом составе крови не требуется. Перед пациентом и лечащим врачом ставится задача лечения основного заболевания, избавление от которого позволит восстановить нормальную функцию печени и других внутренних органов, участвующих в процессе пищеварения.

Итоги

Печень является посредником между ЖКТ, в который поступают различные вещества, и организмом человека в целом. Печень – это тот орган, который принимает непосредственное участие в обмене веществ.

Ферменты печени АлТ, ГГТ, АсТ помогают ей справляться с различными вредными веществами, нейтрализуя их. Пока печень здорова, люди не стремятся помочь ей поддержать ее нормальное состояние. На орган начинают обращать внимание лишь после того, как он оказывается в той или иной степени поражен. До того момента времени человек травит свою печень на протяжении многих лет.

При повышении печеночных проб и ферментов стоит задуматься о состоянии своего здоровья и продолжить обследование, чтобы вовремя попытаться устранить патологию.