Как человек может заразиться аскаридозом (аскаридами): пути заражения

Как выглядят аскариды?

Взрослые аскариды — это достаточно крупные круглые черви, длина которых у самцов достигает 15-25 см, у самок 20-40 см. Аскарида человеческая бело-розового цвета веретенообразной формы. Яйца этих гельминтов могут быть в почве, воде, на растительных продуктах. Передается аскаридоз от человека к человеку фекально-оральным путем, но не напрямую, а через почву, в которой находятся яйца гельминта, а также через воду, продукты питания, содержащими созревшие яйца аскарид. Наиболее подвержены заражению дети, у взрослых аскаридоз регистрируется реже.

Это глистное заболевание распространено во всех климатических зонах, кроме пустынь, высокогорья и зон вечной мерзлоты.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, в мире около одного миллиарда человек являются носителями аскаридоза.

Однако, наибольшее распространение данный вид гельминтоза имеет в тропическом и субтропическом поясе, здесь до 80% населения поражены аскаридами, симптомы, лечение при этом заболевании могут быть очень разнообразны, в зависимости от стадии миграции и дальнейшей локализации колонии глистов.

Жизненный цикл аскариды

Аскариды (Ascaris lurabricoides) относятся к гельминтам (так по-научному называются глисты) и являются представителями нематод – круглых червей.

Самка способна откладывать в сутки от 200 до 240 тысяч (!) яиц, которые вместе с фекалиями попадают из организма человека во внешнюю среду.

Яйца аскарид обладают поразительной жизнеспособностью: они способны выживать в грунте даже при тридцатиградусном морозе!

Именно там, в грунте, и происходит их созревание. Когда же с наступлением весны температура и влажность воздуха создают оптимальные условия для дозревания, из оплодотворенных яиц появляются полноценные подвижные личинки, которые переносятся мухами.

Недаром мухи считаются основным путем передери разнообразных кишечных инфекций и паразитов человеку.

Как только зрелые оплодотворенные яйца попадут в пищевод, риск заражения человеческой аскаридой максимально возрастает.

Вот это и называется фекально-оральным путь заражения аскаридозом: одни люди вместе с фекалиями выводят яйца аскарид, а другие, не соблюдающие правила предохранения от заражения (второй путь), вносят их в рот, как правило, вместе с пищей.

Теперь личинке аскариды полный простор, ведь наш организм для нее – это целый мир! Вместе с пищей личинки прямым путем попадают в кишечник, а сквозь его стенки — в кровеносные сосуды, которые переносят их в легкие.

Из легких они с мокротой выводятся в полость рта, и процесс повторяется: слюна и пища вновь переносят личинки в кишечник, где они «дозревают», а затем дорастают до взрослой аскариды.

Затем «половозрелая особь» откладывает ежедневно ужасающее количество яиц, которые выходят вместе с фекалиями, и все повторяется снова.

Единственное утешение, что, если не произойдет повторного заражения человека, то взрослая аскарида проживет лишь год, а потом умрет своей смертью и будет выведена из организма естественным путем, то есть опять же вместе с фекалиями.

Возбудитель аскаридоза

Возбудителем аскаридоза является круглый гельминт — аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides). Взрослые особи имеют веретено-образную форму. Живые или свежевыделившиеся из кишечника аскариды красновато-желтые, после гибели становятся беловатыми.

Самец заметно меньше самки, длина его 15—25 см х 2—4 мм и задний конец тела загнут крючком. Самка имеет прямое тело длиной 25—40 см и 3—6 мм в толщину; размер яиц 0,050—0,106 х 0,40—0,050 мм.

Характеристика аскариды человеческой

Аскарида человеческая — паразит, который развивается в тонком кишечнике человека. Аскаридоз проявляется в виде аллергического синдрома на ранней стадии заболевания.

Поздняя фаза характеризуется патологиями в кишечно-желудочном тракте. Аскарида — один из самых распространенных видов гельминтов.

Характеристика гельминта

Человеческая аскарида — большой червь круглой формы. Живые паразиты имеют размер от 15 до 40 см в длину, 2-6 мм в ширину. Имеют веретенообразную форму, красноватый цвет.

Самки крупнее, чем самцы. Распространение аскариды зависит от климата и состава почвы местности. Скорость и возможность размножения определяется особенностями хозяйствования, санитарной культуры. Паразит отличается высокой плодовитостью. Одна взрослая особь способна отложить до 230 тыс. яиц за сутки.

Для полноценного размножения аскарид должны быть подходящие условия. Яйца созревают в температурном режиме от +12 до +37 °С . Зародыш в процессе роста превращается в личинку. Яйца, попав в кишечник человека, разрываются и появляются личинки. Через слизистые оболочки, проникают в кровеносные капилляры кишки. Далее по системе портальной вены мигрируют в печень. Через нижнюю половую вену попадают в сердце, легкие. По разрушенным капиллярам личинка продвигается дальше в альвеолу, бронхи, трахею и оказывается в ротовой полости.

Через рот личинки заносятся в желудок, перемещаются в кишечник и там превращаются во взрослых особей. Период передвижения происходит в течение 10-14 дней. После полного цикла передвижения личинка превращается в зрелого паразита. Через 2 месяца после заражения в фекалиях человека обнаруживаются яйца аскариды.

У взрослого человека паразитируют не более 1 года. Яйца аскарид проявляют высокую жизнеспособность, при температуре ниже +12°С развитие останавливается, но жизнеспособность не утрачивается длительный период.

Даже при температуре ниже -20 °С живут до 24 дней. Только при тепловом режиме ниже -30 °С погибают полностью через 1 сутки.

В сухой степной зоне степень заражения человеческой аскаридой ниже, чем в северной влажной зоне. Разрушительна для яиц высокая температура выше +50°С , погибают быстро, при кипении мгновенно.

Для благоприятного развития должны быть 3 основных обстоятельства: нужная температура, влажность, кислород.

У детей заражение происходит чаще, так как аскаридоз — болезнь грязных рук. Заражение происходит преимущественно в летний, осенний периоды. Взрослые люди заражаются аскаридой через воду, немытые овощи и фрукты, проглатывая зрелые яйца.

Симптоматика заболевания

Ранняя фаза аскаридоза проходит обычно бессимптомно. Характерные симптомы:

• общая слабость, недомогание;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• нередко повышение температуры;
• высыпания на коже;
• астматический кашель, боль в груди.

Рентген легких выявляет эозинофильные инфильтраты. Эозинофилы в общем анализе крови увеличиваются на 50-60%. Усиленное образование эозинофилов свидетельствует о наличие чужеродного белка, который выделяется гельминтами.

Аскарида питается элементами крови, эритроцитами и другими питательными веществами. Блуждающие личинки вызывают острые заболевания легких: пневмония, бронхит. Разрыв капилляров сопровождается обширными кровоизлияниями, развиваются воспалительные явления. Нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, печени.

Больные жалуются на снижение аппетита, расстройство стула, запор, повышенное слюноотделение, особенно с утра. Периодически возникают: острые колики в животе, метеоризм кишечника. Аскаридоз у детей проявляется расстройством со стороны нервной системы: апатия, раздражение, неустойчивый сон. Двигательная активность взрослых особей вызывает болезни кишечника, печени, поджелудочной железы.

При подозрении заражения аскаридой назначают исследование: гематологическое, иммунологическое, рентгенологическое. Выявить паразита достаточно сложно. Диагноз устанавливается при обнаружении личинок в мокроте. Эффективный метод диагностики вегетативно-резонансного тестирования. Этим методом можно установить тип, область локализации, период развития.

Терапия и предупреждение заражения

Лечение аскаридоза осуществляют в 4 этапа:

• подготовка организма: прием масла тыквы, льна, препаратов аллохол, энтеросгель;
• уничтожение, прием препаратов: вормил, декарис, пирантел, тройчатка Эвалар;
• очищение, прием слабительных препаратов, очистительные клизмы;
• восстановление функций поврежденных органов.

На первом этапе происходит очищение кишечника и обезвреживание токсических веществ. На втором этапе обезвреживаются паразиты. После уничтожения паразитов необходимо хорошо очистить кишечник. Во время четвертого этапа принимаются препараты, снимающие воспаление, заживляющие поврежденные капилляры, стенки сосудов.

Необходимо учитывать, что курс терапии должны пройти все члены семьи. Во избежания повторного заражения соблюдать простые правила личной гигиены. Хорошо обрабатывать овощи и фрукты перед употреблением. Через 6 месяцев пройти повторный курс лечения. Профилактика заболевания — залог здоровья.

Как аскариды попадают в организм — причины, пути заражения

Хозяином и источником заражения этой глистной инвазии является человек. С фекалиями больного человека в почву попадают яйца аскарид, где они могут существовать несколько лет, созревая в ней до опасных личинок, но при этом во внешней среде они не жизнеспособны. В почве, когда возникают благоприятные условия — влажность, тепло +24С, насыщенность кислородом — яйца созревают и становятся готовыми для жизни в организме человека. Прежде всего при контакте с почвой, а также водой или употреблением немытых ягод и овощей, руки обсеменяются яйцами этих гельминтов и человек, не соблюдая правила личной гигиены может стать жертвой заражения аскаридозом.

Поэтому большинство случаев аскаридоза регистрируется среди детей младшего возраста, которые еще не приучены к четкому соблюдению правил гигиены, а также жители сельской местности с неблагоприятными условиями проживания. Особенно высок риск заражения в летнее и осеннее время года, когда у детей и взрослых происходит наибольший контакт с травой, землей, в детской песочнице, на детских площадках, употребляя некипяченую воду или не мытые продукты — зелень, ягоды, овощи.

После попадания в кишечник полноценных зрелых яиц, из них образуются личинки, которые сквозь слизистую оболочку, проникают в воротную вену, откуда они могут далее продвигаться практически в любой орган — правый желудочек сердца, печень, бронхи, легкие, желчный пузырь. После того, как мигрирующая личинка попадает в легкие, вместе с мокротой при откашливании, они снова оказываются в тонком кишечнике, где происходит их рост до взрослой половозрелой аскариды.

Это называется ранней миграционной стадией заболевания и длится такой период около 3 месяцев, затем в поздней кишечной стадии, когда в кишечнике уже находятся взрослые паразиты, 1 самка в день может откладывать до 250 000 яиц, которые выделяются с фекалиями. Половозрелая особь живет около года, после чего погибает. Поколение новых личинок аскарид в организме развиться не может, так как яйцам требуется почва, земля для созревания, поэтому даже без лечения аскариды погибают в организме через год, если человек снова не заразится.

• При работе с почвой, следует использовать резиновые перчатки
• Тщательно мыть овощи, зелень, ягоды
• При частом контакте с землей иметь коротко остриженные ногти
• Тщательно мыть руки после улицы, перед любым приемом пищи, даже перед легким перекусом
• Приучать детей с раннего возраста ничего не брать в рот, кроме еды, причем чистыми руками

Вода

Путь передачи яиц аскарид человеку возможен через воду, где паразиты могут сохранять свою жизнедеятельность продолжительное время. Заразится человеку очень просто, например, если купаться в загрязненных водоемах, непригодных для этого, можно случайно заглотнуть паразитов.

Также употребление неочищенной воды из непроверенного источника может стать причиной появления гельминтоза. Известны случаи, когда заражение происходило из-за употребления обычной водопроводной воды. А о том, что можно пить из реки или другого неизвестного источника, не может быть и речи!

Контакт с животными

Можно ли заразиться аскаридами при контактировании с животными? Считается, что невозможно. Если хозяин домашнего животного замечает в кале своего питомца белых червей, он считает, что это аскариды, на самом деле – это представители вида гельминтов токсокары. Эти паразиты не менее опасны для человека.

Заразиться любыми паразитами можно только в том случае, если погладить домашнего питомца, который только что гулял на улице, или уличное животное, не помыть руки и после этого сесть за стол.

Бытовое заражение

Яйца аскарид находятся практически повсюду. Они могут быть на денежных купюрах, поручнях в транспорте, на перилах в местах общественного пользования, на руках другого человека. Поэтому в быту ими очень просто заразиться. Например, занести яйцо гельминта в квартиру можно на обуви. Затем оно попадает на пищу или оказывается на посуде и других бытовых предметах. И в итоге поселяется в организме человека.

Грязные руки, в особенности у детей – еще один из способов, как передаются аскариды. Там же – на руках и под ногтями они и размножаются. Детки, играя в песочнице, могут нечаянно зацепить кал животных, в котором находятся личинки паразитов. После грязными руками взяться за рот или угощение, перенеся тем самым личинки в желудок.

Помимо заражения от человека к человеку, передаваться аскариды могут и через мух, которые, попадая в дом, приносят с собой и личинки паразитов.

Заражаются аскаридами люди и на собственном огороде, если не использовать перчатки при обработке земли, особенно после удобрения фекалиями животных. Заражению подвержены и работники сельскохозяйственной отрасли, и продавцы овощных культур.

К сожалению, пути передачи паразитов многочисленны, и полностью исключить риск контактно-бытовым способом практически невозможно, даже при скрупулезном соблюдении всех гигиенических правил.

Воздушно-капельным путем

Заражение аскаридами через слюну и мокроту маловероятно. Но при соблюдении определенных условий возможно. Аскариды в конкретный момент должны начать миграцию, находиться в легких, горле или во рту зараженного человека. И именно в этот момент должен быть контакт между инфицированным и здоровым человеком.

Пищевое заражение

Передаются ли аскариды с продуктами? Конечно, заражаться ими люди могут практически через любой продукт питания. Это немытые овощи и фрукты, вяленая рыба, плохо обработанное термически мясо и рыба.

Многие люди хотя бы раз в жизни ели немытый фрукт или овощ, который только что с грядки или дерева, а то и с земли. А это большой риск. Как можно заразить себя аскаридозом? Достаточно скушать с сочным фруктом личинки аскарид. Такой же риск заболеть появляется, когда человек дегустирует на рынке продукты питания.

Повторное заражение

После первого заражения человеческой аскаридой иммунитет у зараженного не вырабатывается. Если личинки повторно попадают в организм, то они начинают активно размножаться, и вероятный гельминтоз начинается заново.

Развитие инвазии

Из зрелых яиц, проглоченных человеком, в тонкой кишке выходят личинки, внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные капилляры, затем гематогенно мигрируют в печень и легкие. Помимо кишечника, печени и легких личинок аскарид находили в мозгу, глазу и других органах. Они интенсивно питаются сывороткой крови и эритроцитами. В легких личинка активно выходит в альвеолы и бронхиолы, продвигается по мелким и крупным бронхам с помощью реснитчатого эпителия до ротоглотки, где происходит заглатывание мокроты с личинками.

Попадая в кишечник, личинка в течение 70—75 суток достигает половой зрелости. Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит ее гибель и вместе с калом она удаляется наружу. Поэтому наличие аскарид на протяжении нескольких лет у одного человека объясняется только повторными заражениями.

Фазы аскаридоза

Клинические проявления аскаридоза зависят от локализации паразитов и интенсивности инвазии. В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную).

Первая фаза совпадает с периодом миграции личинок, тогда как вторая обусловлена паразитированием гельминтов в кишечнике и возможными осложнениями.

Как аскариды воздействуют на различные органы человека

В принципе аскариды способны обитать едва ли не в любом органе человека, и это может вызвать не просто небольшой дискомфорт, а снижение иммунитета и серьезные ухудшения в состоянии организма.

Чаще всего это выражается в аллергической реакции из-за заражения аскаридами, так как продукты их жизнедеятельности очень аллергенны, поэтому страдают не только поражаемые органы, но и весь организм. Проявления аллергии могут выражаться в виде кожных высыпаний или насморка.

Кроме того, последствия заражения проявляются в виде:

• общей слабости и анемичности;
• потери аппетита;
• нарушений сна и, как следствие, повышенной нервозности.

Это только достаточно общие проявления последствий заражения, которые многие списывают на совершенно иные причины: стресс, переутомление, возрастные явления; иногда их принимают за проявления совсем других заболеваний (например, печеночный аскаридоз – за гепатит или абсцесс печени).

Вряд ли кому-то придет в голову, что так проявляет себя заражение аскаридами. Однако на этом перечень этих последствий не заканчивается.

Кишечник. Если аскариды локализовались в нем (чаще всего в его тонком отделе), то это нарушает стабильность его функционирования: могут появляться боли в кишечнике, особенно в области пупка, и вздутие живота, стул становится неустойчивым, часто возникают запоры, возможны тошнота и рвота.

Признаком заражения аскаридами в этом случае служит окрашивание кала в темно-бордовый цвет.

Легкие. Если аскариды угнездились в легких, то это вызовет проблемы с дыханием, одышку, часто появляется сухой кашель, который иногда сопровождается выделением мокроты, — короче говоря, все эти симптомы очень напоминают бронхит.

Если поражение особенно интенсивное, то можно зафиксировать даже наличие аскарид в носу или горле. Бывает, что они выходят наружу из носа или изо рта, так что их видно невооруженным глазом.

Впрочем, такие случаи довольно редки, и обычно для выявления паразита необходим анализ мокроты из горла, а также УЗИ легких.

Печень и желчные пути. Печень – едва ли не любимый орган аскарид, к которому они стремятся попасть по кровотоку, причем из-за высокой подвижности возможно физическое повреждение личинками стенок кишечника и капилляров.

В итоге возникает печеночный аскаридоз, который по симптоматике напоминает желчнокаменную болезнь, только с более сильными болевыми приступами.

Более 80% заболевших испытывают тошноту и рвоту, причем у половины этого числа вместе с рвотой выходят и сами паразиты.

Часто о присутствии аскарид в желчных путях свидетельствуют болезненные ощущения в подреберной зоне и появление желтухи, однако если выводной проток желчи достаточно широкий, и паразиты не препятствуют ее отделению, то желтухи может и не быть.

И это далеко не все органы, которые может поразить заражение аскаридами. От их пагубного воздействия может пострадать и поджелудочная железа, и лимфоузлы, и сердечная мышца, и даже головной мозг.

Симптомы аскаридоза у детей и взрослых

Что может беспокоить человека после заражения, какие у аскарид симптомы, отличающие от прочих заболеваний? Клинические симптомы аскарид как у детей, так и взрослых напрямую зависят от интенсивности заражения, от локализации паразитов, и от фазы развития аскарид:

• Первая миграционная фаза

Во время этой фазы в цикле развития аскариды, симптомы у взрослых могут быть слабо выраженными и чаще всего проходят без осложнений. В разной степени выраженности может быть общее недомогание, температура тела субфебрильная, обычно не поднимается свыше 38С, появляется сухой кашель со слизисто-гнойной или слизистой мокротой, цвет бронхиального секрета может быть оранжевым с прожилками крови.

Иногда прослушиваются мокроватые или сухие хрипы или укорочение перкуторного звука, также может быть сухой или выпотной плеврит. При рентгене легких обнаруживаются «летучие» инфильтраты — округлые, круглые, звездчатые, многоугольные, фестончатые. Они могут быть и многочисленными, и единичными, и в одном, и в обоих легких.

Если произошло не интенсивное, незначительное заражение аскариды у детей, могут протекать малосимптомно, в стертой форме. Реже, при массивном поступлении яиц в организм, у детей даже миграционная фаза может сопровождаться значительными интоксикационными симптомами, при этом могут увеличиваться лимфатические узлы, лихорадка до 38С, головная боль, увеличение печени, селезенки.

Весьма отличительным признаком аскаридоза в этой фазе миграции личинок, является появление кожных аллергических реакций, особенно часто возникает крапивница на стопах и кистях, а также аллергические дерматозы.

Поэтому в крови эозинофилы могут достигать 30-40%, это обнаруживается одновременно с инфильтратами в легких, а также возможен незначительный периодический лейкоцитоз, СОЭ обычно держится в пределах нормы (см. причины повышенной СОЭ).

Изменения в легких сохраняются примерно 2-3 недели, затем исчезают, бывают случаи, что инфильтраты снова обнаруживаются через несколько месяцев и дольше сохраняются. У детей зачастую возникает обструкция бронхов.

• Поздняя фаза — паразитирование в кишечнике

Эта фаза называется кишечной, и после вторичного попадания в тонкий кишечник, аскариды приводят к симптомам диспепсии, когда понос сменяется запором, наблюдается метеоризм, появляются даже холероподобные, дизентерийные симптомы, или признаки брюшного тифа, однако, в таких случаях на фоне снижения иммунитета, может возникать и сочетание инфекционных заболеваний с аскаридами.

В поздней фазе аскаридоза дети часто жалуются на боли в животе, тошноту, реже рвоту, отсутствие аппетита, резко худеют, очень быстро утомляются, выглядят истощенными и больными. Боль в животе локализуется или справа в подвздошной области, либо возле пупка, схваткообразного характера, может появляться покраснение и зуд в заднем проходе.

Со стороны нервной системы часто выраженным бывает астено-невротический синдром — истерические припадки, кошмарные, тревожные сны, метание во сне, стоны, вскрики, бессонница, менингизм, эпилептиформные судороги. Частым симптомами аскарид являются чрезвычайно быстрое умственное переутомление, головокружение, головная боль.

Очень редко, но бывают случаи появления изменений со стороны глаз — светобоязнь, увеличение зрачков, амблиопия, анизокория. У многих пациентов наблюдается падение артериального давления. Иногда наличие аскарид, приводит у детей к развитию бронхиальной астмы или частого бронхита, в анализах крови из-за истощения, снижения усвоения микроэлементов, витаминов, наблюдается анемия, а эозинофилы приходят к норме.

При развитии аскарид у детей, симптомы, перечисленные выше, часто осложняются рецидивирующими стоматитами (см. стоматит у детей), гнойными заболеваниями слизистых оболочек, кожных покровов. Инвазия аскаридами приводит к значительному снижению иммунитета, поэтому дети могут тяжело, длительно болеть различными инфекционными заболеваниями.

Осложнения, которые способны вызвать инвазии аскаридами, связаны с их двигательной активностью через стенку кишки, во время миграции, они механически ее травмируют. При массивном заражении это может приводить к сквозному отверстию в кишке — перфорации, а попадая в слепую кишку, могут приводить к развитию острого аппендицита у взрослых или аппендицита в детей.

В тяжелых случаях сильной инвазии, при заползании аскарид в желчные протоки, возможно развитие желчной колики, гнойного холецистита (воспаления желчного пузыря), развитие механической желтухи, гранулематозного гепатита с гепатоспленомегалией, абсцесса печени, перитонита и развития кишечной непроходимости.

В медицинской литературе описаны клинические случаи, когда массивные инвазии приводили к тому, что глисты заползали в глотку, околоносовые пазухи, в дыхательные пути, приводя к удушью, а также обнаруживали аскариды в легочной артерии и правом желудочке сердца и даже мозге человека.

Симптомы миграционной фазы аскаридоза

В ранней фазе аскаридоза клинические проявления порой мало выражены, заболевание протекает незаметно. Иногда начало болезни проявляется с выраженного недомогания, появляется сухой кашель или с незначительным количеством слизистой мокроты, реже слизисто-гнойной. Мокрота иногда приобретает оранжевую окраску и имеет небольшую примесь крови.

Температура тела обычно нормальная и субфебрильная, редко поднимается до 38° С. В легких отмечаются сухие и влажные хрипы, у ряда больных обнаруживается укорочение перкуторного звука. В отдельных случаях возникает сухой или выпотной плеврит. Физикальные методы не всегда выявляют изменения в легких.

Весьма характерны для этой стадии изменения на коже, которые часто проявляются в виде крапивницы и мелких пузырьков с прозрачным содержимым на кистях и стопах.

При рентгенологическом исследовании легких отмечается наличие округлых, овальных, звездчатых, фестончатых, многоугольных инфильтратов. Инфильтраты могут быть как одиночными, так и множественными, обнаруживаются в одной доле или по всему легкому. Контуры их неровные, расплывчатые. При наличии сопутствующего ателектаза они становятся ровными. Эозинофильные инфильтраты выявляются в пределах 2—3 недель; у отдельных больных, исчезнув, они появляются вновь спустя некоторое время, сохраняясь месяцами.
Количество лейкоцитов обычно нормальное и лишь иногда наблюдается лейкоцитоз. Характерна эозинофилия, достигающая у некоторых больных 60—80%; она появляется, как правило, одновременно с инфильтратами в легких, реже — позднее и еще реже — раньше их. СОЭ обычно нормальная, ускорение ее бывает редко.

Симптомы кишечной фазы аскаридоза

Поздняя (кишечная) фаза аскаридоза связана с пребыванием гельминтов в кишечнике. Иногда она протекает субклинически. Значительно чаще, однако, больные отмечают повышенную утомляемость, изменение аппетита, обычно понижение его, тошноту, иногда рвоту, боли в животе. Последние возникают в эпигастрии, вокруг пупка или в правой подвздошной области и носят подчас схваткообразный характер.

У некоторых больных бывают поносы, у других запоры или чередование поносов с запорами. Описаны дизентериеподобные, холероподобные и напоминающие брюшной тиф симптомы, но при этом следует учесть возможность сочетания аскаридоза с инфекционными заболеваниями.
Со стороны нервной системы при аскаридозе обычны головная боль, головокружение, повышенная умственная утомляемость. Наблюдаются беспокойный сон, ночные страхи, синдром Меньера, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. В некоторых случаях отмечаются изменения со стороны глаз — расширение зрачков, анизокория, светобоязнь, амблиопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у части больных аскаридозом отмечается снижение артериального давления. Иногда пребывание аскарид в кишечнике становится причиной возникновения бронхита и бронхиальной астмы. В анализах крови часто выявляют умеренную гипохромную или нормохромнуюанемию; эозинофилия встречается не всегда.

Осложнения аскаридоза

Частое осложнение аскаридоза — непроходимость кишечника, которая обусловлена закрытием просвета кишечника клубком из аскарид или вследствие нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса кишки. При пальпации живота у больных с подобными осложнениями можно прощупать округлую, тестоватой консистенции опухоль—клубок из аскарид, который может локализоваться в любом отрезке кишечника. В некоторых случаях при тонкой брюшной стенке можно прощупать тела отдельных гельминтов в просвете кишки.
Тяжелым осложнением аскаридоза является проникновение гельминтов в желчные протоки и желчный пузырь. В этих случаях возникают сильные боли, которые не снимаются даже наркотическими анальгетиками. На фоне этих приступов часто возникает рвота и со рвотными массами иногда выделяются гельминты. В случаях возникновения холангиогепатита и механической закупорки аскаридами общего желчного протока возникает желтуха. Температура при развитии осложнений может быть септического характера с потрясающими ознобами.
В результате присоединения бактериальной инфекции нередко возникают гнойный холангит и множественные абсцессы печени, которые в свою очередь могут осложниться перитонитом, гнойным плевритом, сепсисом, абсцессами в брюшной полости. Проникновение аскарид в протоки поджелудочной железы вызывает острый панкреатит. Попадание их в червеобразный отросток становится причиной аппендицита или аппендикулярных колик без воспалительных проявлений.

В некоторых случаях аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, достигают глотки и уже отсюда заползают в дыхательные пути, что становится причиной смерти от асфиксии. В редких случаях аскариды обнаруживаются в мочеполовых органах, слезно-носовом канале, евстахиевой трубе, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке. Инвазия аскаридами отягощает течение различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, нарушает иммуногенез при инфекционных заболеваниях.

Как выявить аскариды — варианты диагностики

Общий анализ крови — лейкоцитоз и эозинофилия, рентген легких -инфильтраты, микроскопия мазка мокроты — обнаружение личинок. На поздней кишечной стадии (примерно через 3 месяца после заражения), когда личинки уже станут половозрелыми глистами — анемия, не значительный лейкоцитоз, возможно незначительная эозинофилия, анализ кала — эритроциты, остатки непереваренной пищи, яйца гельминтов или же сами аскариды.

В редких случаях уже взрослые особи обнаруживаются в просвете кишки при рентгене кишечника с контрастным веществом или при рентгене легких, а также во время эндоскопического обследования ФГС. Рентгенография может помочь в диагностике миграционная фазы аскарид, когда с небольшим промежутком в несколько дней делается несколько снимков, сопоставление рентгенограмм, может дать возможность проследить за «движением» инфильтратов. Если такое явление сочетается с эозинофилией крови — это является существенным аргументом в пользу диагноза аскаридоза.

Лечение аскаридоза и меры профилактики

Профилактика аскаридоза

Наиболее важной мерой защиты от аскаридоза является безопасная фильтрация и очистка отходов жизнедеятельности человека, в которых могут содержаться яйца аскарид. В регионах, где фекалии используются с целью удобрения почвы, местные овощи и фрукты должна качественно мыться и очищаться (например, с использованием йодного раствора). Дети, проживающие в развивающихся странах, должны чаще сдавать анализы на глисты. В странах третьего мира может быть введена обязательная дегельминтизация всех детей. Как уберечь ребенка от заражения аскаридами:

• следить, чтобы ребенок не облизывал пальцы;
• ограничивать контакт ребенка с почвой;
• научить ребенка мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой.

Те же правила касаются и взрослых. Не следует пренебрегать мытьем рук, а также тщательной обработкой овощей и фруктов перед их употреблением в пищу.

Повышенную осторожность следует соблюдать при туристических поездках. В странах с теплым климатом, особенно в развивающихся странах, заразиться аскаридозом можно намного чаще, чем в прохладном климате. Во время туристических поездок следует употреблять только воду в бутылках, руки необходимо часто мыть с мылом, а блюда есть горячие и хорошо проваренные/прожаренные или приготовленные в духовке при высокой температуре. Любые овощи и фрукты не стоит есть, сорвав с грядки или дерева. Обязательно необходимо обработать их раствором марганцовки или йодным раствором.

Лечение аскаридоза

Лечение аскаридоза заключается в употреблении лекарств, парализующих или убивающих червей в кишечнике. Для этих целей используют препарат альбендазол или мебендазол. Однако их нельзя использовать беременным и кормящим женщинам. Для этой категории пациентов подходит Пирантел памоат в виде суспензии.

Если у больного зафиксирована закупорка кишечника, вызванная большим скопление в нем червей, для избавления от данного состояния используется эндоскопия. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Выздоровевшие пациенты должны снова сдать анализ на наличие аскарид в течение 3 месяцев после выписки или заключения врача о выздоровлении. Если в каловых массах присутствуют яйца паразитов, лечение проводят повторно. Врачи, как правило, назначают противопаразитарные препараты перорально, чтобы уничтожить паразитов. В течение 3-х недель после начала повторного лечения больной должен сдавать на анализ образцы кала. Спустя неделю после начала лечения симптомы аскаридоза обычно исчезают.

Вмешательство хирурга, однако, может потребоваться в случае обструкции кишечника или возникновения инфекции брюшной полости.

Лечение аскаридоза у детей в домашних условиях

При слабых или средних степенях заражения можно вылечить аскаридоз в домашних условиях, конечно, предварительно обратившись к врачу для назначения лекарственных препаратов.

Вот какие дополнительные меры следует применять по отношению к больному ребенку и членам семьи:

• проверять, помыл ли ребенок руки после туалета, а также перед едой;
• соблюдать технологические и температурные нормы приготовления пищи;
• регулярно (не менее чем раз в 3 месяца) проверять домашних животных на наличие паразитов;
• вовремя подстригать ребенку ногти, следить за их чистотой;
• стерилизовать (стирать при высокой температуре) всю домашнюю одежду, пижамы и постельное белье;
• оценить санитарную обстановку в доме (квартире), чаще убирать, мыть полы, дезинфицировать поверхность ванны и раковин, мыть унитаз;
• все поверхности для разделки овощей и фруктов споласкивать кипятком с содой, протирать лимонным соком, мыть под проточной водой с мылом.

Итоги

• единственный путь заражения аскаридозом — фекально-оральный;
• в группе риска находятся все садоводы, сантехники, продавцы овощей и фруктов, а также дети;
• после излечения от аскаридоза иммунитет не формируется, и возможно повторное заражение;
• лечение проводится только лекарственными препаратами, самолечение народными методами неэффективно и может ухудшить состояние.