Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — симптомы, лечение и последствия боррелиоза

Описание

Болезнь Лайма, возбудителем которой является боррелиозный клещ, была обнаружена еще в семидесятых годах в городе Лайм. Очаги заболеваний были зарегистрированы не только в США, но и в России и многих европейских странах. Ежегодно в мире фиксируется более восьми тысяч случаев заболевания.

Специалисты доказали, невозможно заразиться боррелиозом без укуса кровососа. После укуса клеща возбудитель инфекции попадает в кровь. Длительное время он может ничем не выдавать свое присутствие. Данный процесс становится причиной хронического боррелиоза. Различается две формы заболевания:

• Латентная. Данная форма практически не сопровождается никакими симптомами. Обнаружить заболевание можно лишь при лабораторных исследованиях;
• Манифестная. При этой форме пациент ощущает бурное развитие микроорганизмов, что сопровождает появлением явных симптомов.

Нередко болезнь Лайма приобретает достаточно острую форму, которая имеет два основных вида:

• Эритемная. После нападения кровососа пораженный участок кожи краснеет и опухает;
• Безэритемная. На пораженной коже нет никаких покраснений, не ощущается зуд. Однако при этом поражаются суставы, нервная и сердечнососудистая системы.

Немного истории

Боррелиозный клещ, как часто его называют, возбудитель болезни Лайма. Впервые заболевание было зарегистрировано в семидесятых годах прошлого века в американском городе Лайм, откуда и пошло название. Позже клещевой боррелиоз был обнаружен и в других европейских странах, включая Россию. Каждый год в стране фиксируют около 8 тыс. случаев этого заболевания.

На заметку!

Заразиться боррелиозом без укуса клеща невозможно, что доказано научно. Некоторые медики полагают, что болезнь передается половым путем ввиду того, что в сперме имеются боррелии, через кровь донора и непастеризованное молоко инфицированного животного. Все эти предположения под вопросом. Если и существует такая вероятность заражения, то она ничтожна мала.

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых.

Механизм заражения человека боррелиозом происходит через укус клеща, чаще всего иксодового. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

Как выглядит боррелиозный клещ

Клещ является членистоногим насекомым, которое обладает миниатюрными размерами. Его тельце достигает в длину лишь нескольких миллиметров. Обитает этот паразит не только в растительности. Он может жить в почве, в воде, на шерсти животных. Насекомое имеет плоское тельце с четырьмя парами лапок. Нападая на свою жертву, клещ питается кровью, проникая своим жалом в кровеносные сосуды. Если насекомое заражено возбудителями боррелиоза, они попадают в кровь жертвы.

Каких-то внешних различий между боррелиозным и обычным клещом не существует. Именно поэтому человек не может понять, зараженный ли клещ его укусил. В связи с этим, извлекать паразита их кожи необходимо таким образом, чтобы он остался жив. Сняв с себя клеща, его следует отнести в лабораторию для исследований. Только так специалисты смогут определить, инфицирован ли клещ опасными микроорганизмами.

Лекарства

• Доксициклин.
• Амоксициллин.
• Цефуроксим.
• Азитромицин.
• Кларитромицин.
• Цефтриаксон.
• Цефотаксим.
• Пенициллин.

Возбудитель инфекции

Возбудителем инфекции являются грамотрицательные бактерии Borrelia из семейства Spirochaetaceae. В Европейских странах и России преимущественными возбудителями патологии являются Borrelia afzelii и Borrelia garinii, на территории США превалирующее количество боррелиоза вызывается Borrelia burgdorferi.

Переносчиками и распространителями инфекционного агента являются клещи рода Ixodes, зараженность которых в разных районах варьируется в пределах 10-70 %. Лайм-боррелиоз является одной из самых распространенных заболеваний, которые передаются человеку через укус инфицированных клещей.

Факторы риска заражения

• Частое посещение лесов и лесопарковых зон, ношение открытой одежды во время прогулок, пикники, шашлыки в необорудованных «диких» местах;
• Длительное присутствие клеща на теле (более 12 ч). Доказано, что ранее снятие присосавшегося клеща в разы снижает риск заражения человека. В то же время, даже если клеща снимают ползающим по телу, не исключается вероятность заражения Лайм-инфекцией.

Иммунитет

Пассивный (внутриутробный) иммунитет против инфекции не вырабатывается. Активный иммунитет после болезни является нестойким и повторное заражение возможно даже в этот сезон либо через несколько лет.

Пути передачи

• Трансмиссивный — основной путь передачи:
  — Иксодовый клещ питается на больном боррелиозом животном и сам становится инфицированным. Второй вариант – вылупившиеся личинки от зараженной самки-клеща уже могут быть зараженными бактерией.
  — Зараженный клещ присасывается к человеку, бактерия попадает в ранку со слюной и фекалиями членистоногого, а через нее — в кровь человека.

• Пищевой — передача боррелий через сырое молоко инфицированных животных, чаще всего коз.
• Трансплацентарный путь – самый редкий вариант. Передача бактерий возникает от больной матери плоду во внутриутробном периоде.

Формы патологии

Существует несколько классификаций болезни Лайма. По форме выделяют два варианта этой патологии:

• Манифестный. Характеризуется выраженной клинической симптоматикой.
• Латентный. Внешние проявления заболевания отсутствуют. Вирус можно выявить только при лабораторных исследованиях.

По течению боррелиоз может быть: острым (до 3 месяцев), подострым (3 – 6 месяцев) хроническим (более 6месяцев).

По клиническим признакам различают эритемную и безэритемную формы.

По степени тяжести болезнь Лайма бывает легкой, средней степени и тяжелой.

Диета

Специальной диеты, как таковой, при болезни Лайма нет. Показано рациональное соответствующее возрасту и полу питание. Однако, при переходе заболевания во 2-3 стадию и выраженном преимущественном поражении тех или иных органов и систем должна назначаться соответствующая диета. Так, например, при нейроборрелиозе — диета для нервной системы; при артрите — диета при артрите; при развитии дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии — диета при дисбактериозе кишечника и т. д.

Причины болезни

Характер болезни Лайма природно-очаговый. Причиной заболевания являются 3 вида бореллей:

• burgdorferi;
• garinii;
• afzelii.

Они представляют собой микроскопические микроорганизмы, длина которых равна от 11 до 25 мкм. Первые признаки боррелиоза после укуса клеща у человека начинают проявляться через 1-2 недели. Заболеваемость выявляется на всех континентах. Исключение составляют только Арктика и Антарктика. Хозяевами возбудителя могут быть самые разные животные: овцы, собаки, грызуны, крупный рогатый скот. Они опасности для человека не представляют, в отличие от зараженного клеща, который передает инфекцию следующему поколению. Чаще всего их местом обитания являются регионы с умеренным климатом, особенно в тех районах, где много смешанных лесов. В России это центральные регионы, Западная Сибирь и Урал. Активность клещей наблюдается с приходом весны.

Укус боррелиозного клеща может вызвать 2 вида заболеваний: борролеоз и энцефалит. Это разные болезни, они отличаются инкубационным периодом, симптомами, лечением. Активность клещей продолжается до октября. В это время они могут покусать любого человека независимо от возраста. Тяжелее всего борролеоз переносят люди преклонного возраста и дети. Вероятность заболеть возрастает при посещении парков и лесных зон.

Патогенез

Боррелии, попав в кожу человека через укус клеща из очага первичного заражения быстро мигрируют по кровотоку, оседая во множестве очагов. Для трансмиссии боррелий от момента присасывания клеща к человеку требуется около 36 часов, что обусловлено тем, что возбудитель в норме находится в кишечнике клеща и для миграции возбудителя в слюнные железы переносчика и передачи человеку необходимо, как минимум, сутки после начала кровососания.

Однако, в ряде случаев, боррелии могут содержаться в слюнных железах клеща и в таких случаях возможна трансмиссия возбудителя на протяжении нескольких часов после присасывания. Период диссеминации возбудителя по организму от момента заражения варьирует от трех дней до 2-3 недель. Клинические синдромы инициируются персистирующим возбудителем в различных тканях организма, его антигенами и обусловлены совокупностью иммунопатологических воспалительных реакций. Характерной особенностью является формирование лимфоплазматических инфильтратов в лимфатических узлах, коже, подкожной клетчатке, мозге, селезенке, периферических ганглиях.

После проникновения боррелий в кожу (на ранней стадии заболевания) начинается выработка специфических антител и пролиферация специфических Т-клеток, которые обусловливают клеточный иммунный ответ. Оба вида иммунного ответа в начальной стадии заболевания выражены крайне слабо. В последующем отмечается нарастание титров специфических антител и пролиферация Т-клеток, а в последующем формируется специфический IgM-ответ, обусловленный поликлональной активацией B-клеток, что способствует повышению уровня общего сывороточного IgM и появлению антинуклеарных антител и циркулирующих иммунных комплексов. Клеточный иммунный ответ максимально выражен на поздних стадиях заболевания.

Патогенез на более поздних стадиях болезни опосредован отложением в сосудах и тканях комплексов антиген-антитело, инфильтрацией нейтрофилами и медиаторами клеточного иммунитета (интерлейкин) пораженных тканей. Боррелии также могут служить пусковым фактором аутоиммунных реакций, поддерживающих воспалительный процесс даже уже в отсутствии в организме возбудителя. Гистопатогенез представлен наличием в организме периваскулярных инфильтратов, состоящих из макрофагов, плазмоцитов и лимфоцитов, а также инфильтрацией этими элементами всех поврежденных тканей.

Соответственно, в патогенезе боррелиозной инфекции выделяют несколько стадий:

• Стадия локального инфицирования с развитием в месте внедрения возбудителя патологического процесса.
• Стадия диссеминации боррелий по организму от места первичного внедрения возбудителя.
• Стадия органных/тканевых поражений, обусловленных формированием патологических аутоиммунных изменений.

Какие проявления возникают позже?

Боррелии распространяются с кровью по организму, особенно сильно повреждая нервную систему, суставы, кожу и сердце, вызывая интоксикацию. В некоторых случаях симптомы постепенно прогрессируют, в части случаев – чередуются с периодами улучшения самочувствия, иногда проявления развиваются через длительное время после укуса, но в среднем от инфицирования до повреждения органов проходит месяц-полтора.

• Поражение нервной системы проявляется лицевыми невритами и радикулитами, вплоть до пареза, но паралич не характерен. Сначала возникает ночная боль, далее – нарушение чувствительности, а затем и ограничение движений. Возможно развитие менингита, у некоторых пациентов отмечается только сильная слабость – астенический синдром.
• Поражение суставов проявляется в течение 3 месяцев, но возможно и позже. У россиян артриты возникают рано, в других странах — с отсрочкой на год. Сначала появляется умеренная боль, а затем воспаление крупного сустава с небольшим выпотом. Часто поражается колено, повреждается самый близкий к месту укуса сустав. Через несколько недель, как правило, не позже 3-х месяцев, артрит регрессирует, без лечения через некоторое время может вернуться.
• В начале боррелиоза может изменяться ЭКГ, что связано с симптомами интоксикации. Повреждение сердца развивается через полтора месяца болезни, это нарушения ритма в течение месяца-полутора. В поздний срок возможно воспаление – миокардит и перикардит.
• Повреждение кожи проявляется высыпаниями, характерно образование красно-синих болезненных узелков на ухе, лице и молочной железе, с увеличением лимфатического узла вблизи кожного образования. Такие очаги существуют несколько месяцев и бесследно исчезают.

Какие еще недуги переносят паразиты

Клещевой боррелиоз – далеко не единственное заболевание, которое переносят клещи. В число наиболее распространенных и опасных инфекций, развивающихся после укусов паразита, входят:

• энцефалит;
• возвратный тиф;
• туляремия;
• эрлихиоз;
• пятнистая лихорадка;
• бабезиоз;
• пироплазмоз.

Они имеют схожие симптомы (повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли и т.д.), но заниматься самостоятельной постановкой диагноза после укуса клеща крайне опасно для здоровья. Каждая из инфекций может привести к серьезным неприятностям, а клещевой энцефалит способен вызвать летальный исход.

При своевременной диагностике клещевой боррелиоз хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами и не влечет за собой серьезных последствий для здоровья. Чтобы выявить заболевание, нужно внимательно наблюдать за своим здоровьем и самочувствием после посещения мест с густой растительностью, а при возникновении тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу.

Анализы и диагностика болезни Лайма

Установление диагноза «Болезнь Лайма» осуществляется на основании:

• Данных эпидемиологического анализа (пребывания пациента в весенне-летний период в эндемичном очаге, наличия факта присасывания клеща, соответствующий инкубационный период).
• Наличия вокруг места присасывания клеща мигрирующей эритемы и специфике клинической симптоматики, а также динамики ее развития.
• Данных лабораторных исследований — серологическое исследование биологических жидкостей на наличие антител к B. burgdorferi: (нМФА непрямой метод флуоресцирующих антител), иммуночип на боррелиоз, ИФА (иммуноферментный анализ), иммуноблот. ПЦР биоматериала с детекцией в режиме реального времени, ПЦР-исследование клеща (живого/мертвого), что позволяет обнаружить фрагменты ДНК в клеще.
• Инструментальных исследований — при подозрении на артриты компьютерная томография (КТ) опорно-двигательного аппарата; УЗИ органов брюшной полости при гепато/спленомегалии; ЭКГ для всех пациентов с клиническими симптомами кардиальных проявлений ИКБ; электроэнцефалографии (ЭЭГ) в случаях с общемозговой симптоматикой; магнитно-резонансная томография (МРТ) при симптоматике нейроборрелиоза.

Анализ крови на боррелиоз

Прежде всего, когда сдавать кровь на боррелиоз? Сдавать анализы крови сразу после укуса клеща не имеет смысла, поскольку их информативность в этот период чрезвычайно мала. Исследовать кровь на болезнь Лайма методом ПЦР можно не ранее 10 дней после укуса клеща, а сдавать анализы на нМФА (на наличие антител к боррелиям) лишь через 3-4 недели.

Сдать биологический материал на боррелиоз можно во многих учреждениях, оказывающих услуги по лабораторным исследованиям. Например, в Москве можно сдать анализ на энцефалит и боррелиоз в ИНВИТРО. Это одна из крупнейших сетей лабораторных учреждений в РФ, где используются современные методы лабораторной диагностики. Цена анализа крови на боррелиоз в ИНВИТРО варьируют в пределах 480-1460 рублей в зависимости от вида анализа и исследуемого биоматериала.

Как лечить боррелиоз

Профилактика боррелиоза в виде прививок не проводится. По отношению к пациенту, которого укусил клещ, ведется постоянное наблюдение. Если у человека в крови обнаружат вирус, врач моментально назначает необходимое терапевтическое лечение с помощью антибиотиков, дополняя курс витаминами.

Любое заболевание, включая иксодовый клещевой боррелиоз, лечить начинают с осмотра врача, который должен правильно поставить диагноз. Он осматривает тело пациента на предмет наличия красных пятен, пишет направление на анализы, назначает консультацию у инфекциониста и дерматолога. Клинический анализ крови поможет выявить особые антитела к возбудителю заболевания. Рекомендуется его делать дважды, с интервалом 2-3 недели, для более ясной картины заболевания.

Лекарственные препараты назначает лечащий врач. Он же расписывает схему приема и дозировку лекарств с учетом стадии заболевания, реакции его на организм.

Хороший эффект при начальной стадии дает лекарственный препарат – Тетрациклин. Его принимают по 500 мг 4 раза в день. Он продается в аптеках, стоимость препарата приемлема, в среднем она составляет 120 рублей.

Лекарственные средства общего действия

При острой стадии назначаются лекарственные средства общего действия. К ним относятся:

• Цефуроксим;
• Доксициклин
• Амоксициллин;
• Азитромицин и др.

Часто болезнь Лайма предполагает прием разных препаратов. Их комбинация дает лучший эффект. Также при назначении врач учитывает наличие разных видов симптом. Так при неврологических проявлениях хорошо зарекомендовали себя такие препараты:

• Доксициклин. Его следует принимать 2 раза в сутки.
• Цефтриаксон. Данное лекарство вводят внутривенно по 2000мг один раз в сутки.
• Левомицетин. Его принимают внутрь или вводят внутривенно 4 раза в день по 500 мг.

Курс лечения любого из них рассчитан на 14-28 дней.

Важно!

Если человек обратился в течение пяти суток после укуса клеща, проводят терапию для предупреждения развития заболевания, если в клеще обнаружен боррелиоз. Подразумевается, что паразит был принесен с собой в клинику и при обследовании клеща обнаружились боррелии. Вовремя проведенная терапия помогает избежать серьезных патологий и осложнений.

Какие обследования необходимы

Какую диагностику нужно пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить: Рентген суставов, функциональная диагностика электрокардиография (экг), функциональная диагностика электроэнцефалография (ээг).

Развитие болезни Лайма

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 1 до 30 дней, чаще всего – 7-14 дней. В течение этого периода на коже человека можно заметить только покраснение, которое со временем увеличивается и по рисунку начинает напоминать «мишень», однако, через дней 10, место укуса бледнеет, в то время как «кольца» остаются четко выраженными. По мере увеличения и распространения эритемы, причем в размерах она может достигать 3-70 см, в месте укуса появляется зуд, отечность, иногда болезненность пораженного участка кожи. В это же время, бактерии начинают через кровеносную и лимфатическую систему распространяться по всему организму, часто провоцируя появление покраснения кожи на других участках тела. Вырабатываются антитела (иммуноглобулины) IgM, после IgG.

Спустя несколько дней, по завершению инкубационного периода размножения боррелий, пострадавший начинает ощущать признаки интоксикации (отравления). Обычными симптомами на данном этапе болезни Лайма являются – общее недомогание и слабость, умеренные головные боли, тошнота, боль в мышцах и костях. Температура тела повышается до 38 °С, иногда присутствует озноб. Далее, примерно через недельку температура тела понижается до 37 °С и сопровождает пострадавшего еще несколько дней. Место укуса начинает терять чувствительность и стягивается.

Дополнительно, у больного могут наблюдаться сыпь на коже, конъюнктивит, артралгия, боль в горле, кашель, отек яичек.

Коварность болезни Лайма состоит в том, что первые ее признаки, описанные выше, могут через несколько дней или недель исчезнуть, даже без лечения, однако инфекция остается, и ничего не подозревающий человек, становится носителем инфекции, которая перейдя в хроническую форму, постепенно вредит организму.

Если у человека ослаблена иммунная система или присутствуют какие-либо аномалии в развитии, генетическая предрасположенность, а также при отсутствии необходимого лечения, симптоматика поражения боррелиями может быть достаточно непредсказуема, поражая нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат, оболочку головного мозга, приводя человека к инвалидности, и даже летальному исходу.

Важно! Иммунный ответ на инфицирование боррелиями поздний, поэтому, для недопущения хронической болезни Лайма, к врачу необходимо обратиться не только при первых признаках боррелиоза, но и сразу же, после укуса клеща.

Иммунный ответ

В развитие боррелиозной инфекции, как правило, вовлечено несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, вероятно, отражают результат прямой инфекции органа, а вот артрит и полиневрит могут быть связаны с непрямыми эффектами, вызванными вторичным аутоиммунным ответом.

Иммунный ответ организма на боррелиозную инфекцию проявляется по-разному. Для контроля над распространением инфекции организм использует как врожденный (неспецифическая резистентность), так и адаптивный специфический иммунный ответ, т. е. выработку специфических антител против инфекционного агента. В течение первых двух недель после начала болезни у большинства пациентов действительно обнаруживаются иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий — инфекционных белков, запускающих в организме механизм иммунного ответа.

Еще в 90-х гг. прошлого века в США были проведены первые исследования, направленные на раз­работку антиборрелиозной вакцины. Но и на сегодняшний день эффективной вакцины, предохраняющей от этого опасного заболевания, не существует. Вероятно, трудности с получением безопасных вакцин имеют отношение к особенностям иммунного ответа, наблюдаемого при боррелиозной инфекции. Он может инициировать выработку антител против некоторых собственных белков организма, т. е. вызвать опасные аутоиммунные реакции.

Причиной подобного иммунного ответа является молекулярная мимикрия, сходство (например, между липопротеином боррелий OspA и белком адгезии hLFA-1α), который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной оболочке, выстилающей внутренние поверхности суставов. Так, осложнения, возникающие после проведения вакцинации вакциной на основе липопротеина OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артритов и аутоиммунных ревматоидных артритов. Работа по созданию приемлемой, безвредной и в то же время эффективной вакцины продолжается до сих пор.

Как диагностировать ИКБ?

Диагностику ИКБ обычно проводят на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (установления факта посещения леса, укуса клеща), а также клинических признаков заболевания, главным из которых является наличие мигрирующей эритемы.

Особую сложность для диагнос­тики представляют заболевания, протекающие в безэритемных формах, одновременно с другими инфекциями, переносимыми клещами, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом. В клинической практике известны случаи, когда у больного одновременно были выявлены безэритемная форма боррелиоза и клещевого энцефалита, которые привели его к повторной госпитализации по причине осложнений.

Случаи безэритемных форм можно диагностировать только с помощью лабораторных тестов. Выделение боррелий из проб кожи, проб сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкостей на специальные среды методом культивирования требует наличия специальных условий, дорогостоящих реактивов, занимает много времени, а главное — малоэффективно.

Первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины, были проведены еще в 90-х гг. прошлого века.
Но и на сегодняшний день эффективной вакцины против этого опасного заболевания не существует

Микроскопические исследования используются обычно при проведении анализа зараженности боррелиями клещей, но практически не применяются при диагностике ИКБ, поскольку в тканях и жидкостях организма инфицированного человека боррелии не накапливаются в таких количествах, чтобы их можно было обнаружить под микроскопом.

Для выявления боррелий может использоваться полимеразная цепная реакция (ПЦР), проведение которой позволяет обнаружить ДНК возбудителя. При проведении таких исследований нами было показано, что число боррелий, содержащихся в одном клеще, варьирует от одной до шести тысяч. Однако в настоящее время метод на основе ПЦР, как и все остальные методы диагностики боррелиоза, использовать в качестве самостоятельного теста для диагностики заболевания не рекомендуется, поскольку в данном случае чувствительность этого метода недостаточна, что может привести к так называемым «ложноотрицательным» результатам.

Для своевременного выявления смешанной инфекции определение ДНК необходимо проводить в первые четыре недели после присасывания клещей. Однако отрицательный результат, который при этом может быть получен, не исключает наличия заболевания и через 3—6 недель требует проведения серологических тестов (на специфические антитела).

Выявление антител к белкам боррелий сегодня и является основным способом лабораторной диагностики. В США и в странах Европы для повышения надежно­сти серодиагностики боррелиоза было рекомендовано использовать двухступенчатую схему тестирования сывороток крови, однако в России двухступенчатый подход не применяется из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови больных ИКБ могут по-разному реагировать с основными белками разных видов боррелий, поэтому критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут быть непригодны для другой.

В России сейчас широко применяют серологические методы детекции: иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), диагностическая значимость которых сопоставима. Однако применение второго метода может быть ограничено тем, что существует вероятность перекрестных реакций с близкородственными боррелиям микроорганизмами, в частности с Treponema palladium, возбудителем сифилиса. В целом же эффективность выявления у больных антител даже с помощью применения комбинации современных серологических тестов зависит от стадии заболевания.

Так что же такое боррелиоз — обычная инфекция или болезнь на всю жизнь? В дейст­вительности этот недуг не так безобиден, как представляется на первый взгляд.Иногда инфицирование организма боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия, заболевания, которые только при ближайшем рассмотрении удается связать с боррелиозом, ранее перенесенным пациентами.

Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, переносимого клещами, во многом зависит от проведения своевременной, адекватной диагностики и соответствующей терапии. И лечение ИКБ должно заключаться не в бездумном приеме антибиотиков, как это иногда случается. Это — дело профессионалов, которые способны выявить не только клиническую симптоматику, но также индивидуальные особенности течения болезни и наличие сопутствующих заболеваний.

Как проявляется хронический клещевой боррелиоз?

Если симптомы инфекции существуют более полугода, то это хроническая форма. Характерно развитие воспаления в органах-мишенях: коже, суставах, нервной системе, с последующими атрофическими и дегенеративными их изменениями. Течение возможно с постоянным усилением симптомов – прогрессирующая форма, или с периодами полного спокойствия и вспышками – рецидивирующая.

Дерматологические

Атрофический акродерматит представляет собой процесс, который возникает как ответ на токсины попавших в организм боррелий.

Он развивается на протяжении длительного времени – обычно через много лет после появления первых симптомов болезни Лайма, и обычно поражает места сгиба конечностей, подошвы и тыльные стороны рук.

На кожных покровах больного появляются темно-бурые пятна, кожа истончается, атрофируется и напоминает смятую папиросную бумагу.

Атрофический акродерматит представляет собой не только косметический дефект – у трети больных он проявляется одновременно с поражением костей и суставов, чувствительными и двигательными расстройствами. В редких случаях патология переход в злокачественную форму.

Очаговая склеродермия после болезни Лайма развивается реже, так как ее точные причины не установлены. Согласно статистике, у людей, которые перенесли клещевой боррелиоз, патология встречается гораздо чаще, чем у тех, кто не имеет его в анамнезе. Она проявляется пятнами разного размера, которые со временем уплотняются, а больной чувствует зуд, покалывание и другие болезненные ощущения. Очаговая склеродермия проявляется не только изменениями кожных покровов, но и офтальмологическими и неврологическими проявлениями.

Доброкачественная лимфоцитома считается одним из характерных проявлений болезни Лайма наряду с мигрирующей эритремой. Она представляет собой иммунный ответ на токсины клещей, и чаще всего появляется в месте укуса (излюбленные места – мочки ушей, соски и ареолы груди, лицо).

На поверхности кожи при развитии доброкачественной лимфоцитомы появляется узелок или папула бурого оттенка. Со временем они меняют цвет, но растут очень медленно и склонны к самостоятельному исчезновению. Другие симптомы (боль, зуд и т.д.) отсутствуют, но патология может сопровождаться другими симптомами клещевого боррелиоза. Доброкачественная лимфоцитома неопасна для здоровья, но зачастую представляет собой серьезный косметологический дефект, поэтому требует удаления.

ВПРАВКА! При неправильном лечении болезни Лайма поражения кожи могут проявиться через 8-10 лет.

У детей

В детском возрасте последствия клещевого боррелиоза могут быть более серьезными, чем во взрослом. Иммунитет у детей не выполняет свои функции в полной мере, а у подростков часто бывает снижен из-за гормональных изменений.

Если у взрослых больных боррелии чаще всего поражают периферическую нервную систему, то у детей преобладают симптомы менингита. В их число входят тошнота, рвота, потеря сознания, ригидность затылочных мышц.

Они свидетельствуют о воспалительных процессах оболочек головного мозга, и требуют немедленного лечения.

При отсутствии терапии заболевание может вызвать задержку в развитии, судорожный синдром, периодические головные боли. В тяжелых случаях возможно развитие эпилепсии, церебрального паралича, снижение слуха и зрения. Согласно статистике, около 16% случаев менингита у детей и подростков вызваны проникновением боррелий в организм после укуса клеща.

Юношеский артрит как осложнение болезни Лайма встречается реже, и обычно поражает детей школьного возраста (дети младше 4 лет практически не подвержены заболеванию). Как и в случае со взрослыми больными, патология проявляется болью, скованностью движений и отеками суставов. В хроническую форму Лайм-артрит переходит обычно у подростков, а в 60% случаев проходит самостоятельно.

ВАЖНО! Самолечение при клещевом боррелиозе категорически запрещено, особенно в детском возрасте. Если ребенка укусил клещ или у него наблюдаются признаки болезни Лайма, его необходимо немедленно доставить в больницу.

Диагностика

Диагностика боррелиоза включает в себя:

• Опрос пациента, сбор эпидемиологическог анамнеза. Врач выясняет, не посещал ли больной парковых зон, пригородных лесов. При этом учитывается факт укуса клеща, время года.
• Выявление жалоб и клинической картины. Специфическим признакам является наличие кольцевидной эритемы на месте укуса.
• Лабораторное обследование: ИФА, ПЦР, биоптат кожи, крови или цереброспинальной жидкости.

При серологическом исследовании выявляют антитела к возбудителю. Однако следует учесть, что на ранних стадиях заболевания такие антитела могут еще не успеть образоваться. Поэтому нужно исследовать сыворотку крови с интервалом в 3 – 4 недели. Достоверным информативным результатом будет повышение титров антител.

Ранняя диагностика способствует быстрому выздоровлению и предотвращает развитие опасных осложнений. Поэтому, если взрослого или ребенка укусил боррелиозный клещ, необходимо срочно обратиться к врачу.

Схема исцеления

Схема и особенности лечения болезни Лайма зависят от стадии, на которой была выявлена инфекция, а также общего состояния больного и особенностей его организма (наличие сопутствующих заболеваний, аллергии или непереносимости лекарств и т.д.).

1. Профилактическое лечение. Профилактическое лечение болезни Лайма назначается сразу же после укуса клеща вне зависимости от самочувствия больного. Антибиотики принимаются орально курсом не менее двух недель – лечение проводится в домашних условиях, за исключением детей и людей с ослабленным иммунитетом, которым требуется госпитализация;
2. Лечение клещевого боррелиоза на ранних стадиях. На первых стадиях боррелиоза больным необходимо внутривенное введение антимикробных препаратов для создания необходимой концентрации активных веществ в организме. Инъекции делают в условиях медицинского учреждения, а при выраженной симптоматике болезни вместе с антибиотиками используются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и другие препараты, которые улучшают самочувствие пациента. Терапеевтический курс составляет не менее трех недель;
3. Лечение хронического боррелиоза. В случаях, когда болезнь перешла в хроническую стадию, курс лечения длится около месяца, антибиотики вводятся внутривенно не менее 8 раз в день.

СПРАВКА! Даже при благоприятном исходе лечения риск заболеть клещевым боррелиозом повторно остается, так как организм может выработать иммунитет только против одной разновидности боррелий, а в природе их существует сразу несколько.

На коже после инфицирования

Дерматологические проявления болезни Лайма – специфический симптом, который наблюдается на ранних стадиях и позволяет заподозрить заражение боррелиями.

Сразу после укуса у больных появляются кольцевидные и мигрирующие эритемы, реже – сыпь и пятна, а после перехода заболевания в третью, хроническую стадию – атрофический акродерматит.

1. Кольцевидная эритема. Поражение возникает в месте укуса клеща и по внешнему виду напоминает мишень – в центре кожа приобретает красный оттенок, далее идет кольцо бледного, почти естественного оттенка, а за ним воспаленный ободок, который слегка приподнимается над кожными покровами. Его диаметр варьируется от 10 до 60 см, а если пятно достаточно большое, в нем могут образовываться кольца меньшего диаметра. Как правило, кольцевидная эритема не доставляет дискомфортных ощущений, но иногда может вызывать покалывание и зуд. Характерная особенность такого пятна заключается в том, что оно исчезает через 2-4 недели даже при отсутствии лечения.
2. Мигрирующая эритема. Мигрирующие эритемы практически не отличаются от кольцевидных, но обычно имеют менее интенсивный оттенок и появляются в местах, где не было укусов.
3. Атрофический акродерматит. Развивается на поздних стадиях заболевания и характеризуется появлением красноватых воспаленных пятен на кожных покровах конечностей. При длительном течении патологического процесса кожа в этих местах атрофируется, сморщивается и становится похожей на папиросную бумагу.

Из остальных дерматологических проявлений для болезни Лайма характерна мелкая сыпь в виде папул, синюшно-багровые пятна разного размера, участки шелушения, реже развивается воспаление конъюнктивы.

Помимо эритемной формы боррелиоза существует безэритемная, которая начинается не поражением кожных покровов, а общими симптомами – ухудшением самочувствия и признаками интоксикации.

ВАЖНО! Эритемная и безэритемная форма болезни Лайма лечатся одинаково, но вторую разновидность заболевания диагностировать гораздо сложнее, поэтому она чаще приводит к осложнениям и неприятным последствиям для здоровья.

Сердечно-сосудистые расстройства

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы наблюдаются реже, чем неврологические расстройства. Они возникают через 1-3 месяца после появления мигрирующей эритремы у 10% больных и чаще всего проявляются атриовентрикулярной блокадой.

Она может протекать бессимптомно, но иногда больные ощущают следующие проявления:

• учащение сердцебиения;
• сжимающие боли в груди;
• головокружение;
• панические атаки, страх скорой смерти.

Патология обычно самостоятельно проходит через 2-3 недели, но при серьезном поражении сердечно-сосудистой системы требует длительного лечения, а иногда хирургического вмешательства. Помимо атриовентрикулярной блокады, у больных могут наблюдаться воспалительные заболевания сердца – миокардиты и перикардиты.

ВАЖНО! Для предупреждения сердечно-сосудистых нарушений больным с диагнозом клещевой боррелиоз необходимо сделать ЭКГ – иногда нарушения ритма диагностируются только с ее помощью.

Как восстановить организм

Терапия боррелиоза может быть длительной и интенсивной, в результате чего организм истощается и требует восстановления.

Для ускорения регенерации и улучшения общего состояния больным необходимо соблюдать покой, по возможности исключить стрессовые ситуации, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Немаловажную роль играет питание – в рационе должно быть достаточно белка, витаминов и микроэлементов для оддержания жизнедеятельности ослабленного организма.

Наиболее распространенным осложнением болезни Лайма является артрит – для его лечения используют противовоспалительные и обезболивающие средства, хондропротекторы и укрепляющие средства, а также физиотерапию, ЛФК, грязевые и озокеритовые аппликации. Для укрепления и защиты суставов рекомендуется употреблять продукты с содержанием кальция и блюда с желатином.

При поражениях нервной системы, которые также часто наблюдаются при болезни Лайма, тактика лечения зависит от клинического течения патологии и общего состояния больного. Лимфоцитомы (доброкачественные новообразования кожных покровов) чаще всего требуют хирургического вмешательства.

Другие

Так как боррелии способны проникать во все органы и ткани, последствия заражения могут быть неспецифическими. Их перечень включает:

• гепатиты;
• респираторные болезни (ангина, бронхит);
• офтальмологические патологии – конъюнктивит, ирит;
• поражения мочевыводящей и половой системы;
• хроническая усталость.

Опасность заключается в том, что при безэретремной форме боррелиоза (отсутствие характерного для первой стадии заболевания пятна) и в случаях, когда укус клеща остался незамеченным, неспецифические проявления не связывают с этим заболеванием. Лечение проводится неправильно, а болезнь тем временем прогрессирует и вызывает другие осложнения.

СПРАВКА! Хроническая форма болезни Лайма отличается от острой волнообразным течением – симптомы исчезают и появляются с определенной периодичностью. Кроме того, она тяжело поддается лечению, и требует длительного приема лекарств (иногда терапия длится годами).

При беременности

Болезнь Лайма отрицательно влияет на беременность, но у многих женщин процесс вынашивания протекает нормально и заканчивается рождением здорового ребенка. Вместе с этим в медицинской литературе описаны случаи врожденных пороков плода, внутриутробной гибели и летального исхода у младенцев через несколько часов после появления на свет.

Обнаружение боррелий в головном мозге и других органах ребенка свидетельствует о том, что инфекция может передаваться от матери к плоду. Соответственно, беременные женщины с диагностированной болезнью Лайма должны пройти полный курс лечения под медицинским контролем.

Классификация заболевания

Возбудитель боррелиоза проникает в клетки и может там находиться, ничем себя не проявляя, длительный период (до 10 лет) в так называемом «спящем состоянии». Это приводит к хроническому боррелиозу. Для окружающих больной не опасен и не может заражать других людей. Классифицируется заболевание по разным признакам. Его форма бывает:

• Латентной. Проведенный лабораторный анализ показывает отсутствие симптоматики.
• Манифестной. У пациента наблюдается бурное развитие инфекции.

Течение заболевание может принимать острую форму, которая подразделяется на такие виды:

• Эритемную. Если укусил боррелиозный клещ, в этой области наблюдается покраснение, которое со временем увеличивается в размерах.
• Безэритемную. В месте укуса покраснение отсутствует. Происходит поражение нервной и сердечнососудистой системы, суставов.

На заметку!

Острое течение боррелиоза от укуса клеща длится на протяжении 3-х месяцев, а подострое от 3-х до 6-ти.

Хроническая форма течения бывает двух видов:

• Непрерывной.
• Рецидивирующей. Наблюдается повторное заболевание, при котором происходит поражение кожи, сердца, суставов, нервной системы.

Боррелиозный клещ

По степени выраженности боррелиоза различают 4 формы:

• легкую;
• средней тяжести;
• тяжелую;
• крайне тяжелую.

Важно!

Боррелиоз от клеща наступает, когда паразит впрыскивает свою слюну в кровь человеческого организма. Сам клещ становится переносчиком заболевания в результате укуса домашних животных, являющихся хозяевами опасных микроорганизмов. В его организм проникают боррелии, он становится переносчиком инфекции пожизненно, но сам не болеет.

Неврологические нарушения

Поражения нервной системы наблюдаются у 10-25% больных клещевым боррелиозом. Опасность заключается в том, что они проявляются во всех возрастных группах, а иногда уже на первой стадии болезни.

Боррелии могут поражать все отделы нервной системы, поэтому симптомы и патологии могут быть разными. Чаще всего неврологические нарушения при болезни Лайма проявляются следующими признаками:

• парезы и параличи периферических нервов (чаще всего поражается лицевой нерв с одной или обеих сторон);
• мышечная слабость;
• болевой синдром;
• расстройства слуха, зрения и психических функций вплоть до их утраты;
• бессонница;
• психоэмоциональные расстройства – раздражительность, частые смены настроения, изменения личности.

Синдромы и проявления поражений нервной системы могут наблюдаться как отдельно, так и в разных сочетаниях. При тяжелом течении заболевания больные зачастую остаются частичными или полными инвалидами.

Обычно от появления мигрирующей эритремы до развития неврологической симптоматики проходит от 10 до 150 дней, причем чаще всего она наблюдается у больных в возрасте 40-60 лет.

Поражения нервной системы считаются наиболее опасными последствиями клещевого боррелиоза. Парез лицевого нерва приводит к изменению внешнего вида больного – уголок рта опускается, кожа между носом и щекой разглаживается, что производит неприятное, отталкивающее впечатление. У людей с подобными патологиями отсутствует нормальная мимика лица и бывают проблемы с движениями век. Это приводит к пересыханию глазного яблока и частым заболеваниям инфекционного характера.

Воспалительные процессы в головном мозге приводят к еще более тяжелым последствиям. У больных нарушаются когнитивные функции, развиваются депрессии и психозы, а в некоторых случаях человек остается полностью парализованным.

ВАЖНО! Первый симптом неврологических нарушений, проявляющихся как осложнение болезни Лайма – корешковые боли (в 60% случаев). Они носят стреляющий или жгучий характер, проявляются при напряжении мышц и требуют немедленного обращения к врачу.

Симптомы и стадии патологии

Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 60 дней. Выделяют ранний (объединяет 1 и 2 стадию) и поздний (3 стадия) периоды.

1 стадия – локальной инфекции. Продолжается от 3 до 30 дней. Начинают появляться первые симптомы заболевания. На месте укусаборрелиозного клещаобразуется покраснение, вокруг которого формируется кольцевидная область гиперемии (эритема). Она постепенно увеличивается в размерах, может достигать 20 – 30 см в диаметре.

Одновременно с появлением эритемы повышается температура, появляется озноб, головные и мышечные боли, слабость.

2 стадия – диссеминации. Длится от 1 недели до нескольких месяцев. Безэритемная форма болезни может начаться сразу с этого периода.

Упациента развиваются поражения центральной и периферической нервной системы: менингит, энцефалит или менингоэнцефалит, радикулопатии. Характерно появление интенсивных головных болей, ригидности затылочных мышц, нарушений памяти, бессонницы, невралгий. Иногда возникают парезы или параличи черепных нервов.

Поражается сердечно – сосудистая система. Возможно развитие перикардита, миокардита, кардиомиопатий, нарушений сердечного ритма. На этой стадии характерно возникновение конъюнктивитов, мигрирующей эритемы, бронхитов, гепатитов, доброкачественной лимфоцитомы кожи.

3 стадия – персистенции или перехода в хроническую форму. Этот период формируется только у 10% больных. Он может продолжаться в течение нескольких лет от начала заболевания. Характерно развитие рецидивирующих артритов, полиневропатии, спастического парапареза, склеродермических изменений кожи.

Хроническую форму болезни нужно дифференцировать с ревматоидным артритом, полиартритом, болезнью Бехтерева, системными заболеваниями.

Период локального заражения

Первая стадия развивается в период от 3 до 30 дней после укуса. Боррелии, которые попадают в организм, вызывают ответ иммунной системы и развитие местной аллергической реакции – характерной сыпи и пятен на коже.

Возможны проявления интоксикации – температура, озноб, головные боли, ломота в теле и т.д. На этой стадии самочувствие больного обычно удовлетворительное, общие симптомы выражены слабо, работоспособность сохраняется в полной мере.

Этап дессиминации

На второй стадии (4-6 недель после укуса) происходит активное размножение и накопление возбудителей заболевания в организме, после чего они распространяются в другие органы вместе с током крови и лимфы. Проявления, которые наблюдались раннее, в этот период исчезают, а их место занимают неврологические симптомы.

У пациентов наблюдаются простреливающие боли во всем теле, возникающие вследствие поражения нервных корешков, головная боль, эмоциональные расстройства, иногда возникает паралич лицевых мышц, нарушения речи и координации движений.

Фаза органных поражений

Последняя стадия клещевого боррелиоза проявляется через несколько месяцев, а иногда и лет после укуса зараженного паразита. Возбудители заболевания поражают ЦНС, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы, следствием чего становятся артриты крупных и мелких суставов, энцефаломиелит, полиневропатия, узелки и инфильтраты на коже, возможны эпилептические припадки, нарушения сознания и памяти.

Как правило, болезнь Лайма «выбирает» одну систему, но иногда возможны комбинированные поражения сразу нескольких из них. В тяжелых случаях человек теряет способность выполнять мелкие бытовые задачи и становится инвалидом.

Выраженность симптомов, длительность периодов ремиссий и проявления симптомов индивидуальна для каждого больного, и зависит от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

ВАЖНО! У людей с хорошей иммунной системой полное выздоровление от клещевого боррелиоза может наступить без медицинского вмешательства еще на первой стадии заболевания – в таких случаях проявления ограничиваются кожной сыпью, которая со временем проходит без следа. Правда, встречается подобное явление достаточно редко, а самостоятельное исчезновение сыпи может свидетельствовать как о выздоровлении, так и о распространении патологического процесса.

Что делать, если укусил боррелиозный клещ

После того, как лаборатория подтвердила, что вас укусил боррелиозный клещ, врач подбирает наиболее подходящее лечение. При этом особое внимание уделяется динамическому контролю. Это означает, что необходимые анализы придется сдать повторно через две недели. Опираясь на результаты, врач определяет эффективность лечения, внося некоторые коррективы, если в них возникает необходимость. Как правило, одновременно полученные анализы проверяются и на наличие энцефалита. Нередко клещи являются источниками сразу двух заболеваний.

Когда сдаются анализы на боррелиоз:

• Если человек был подвержен нападению, хотя бы одного клеща;
• Чтобы подтвердить результаты первичного анализа;
• В процессе лечения, чтобы убедиться в его эффективности.

Кроме анализов крови, врач может назначить и другие методы диагностики, позволяющие определить тяжесть поражения:

• ЭКГ;
• УЗИ;
• ЭЭГ;
• рентген суставов;
• пункция сустава;
• люмбальная пункция;
• биопсия кожи.

Даже после излечения боррелиоза пациент регулярно должен навещать доктора еще в течение двух лет. Обследования проводятся каждые три месяца.

Категорически запрещено самолечение. Это не только не поможет, но и усугубит ситуацию. Все препараты назначаются врачом. Он же подбирает оптимальную дозировку и схему их приема. Здесь учитываются стадия и форма заболевания, реакция организма на болезнь и активные компоненты лекарств. Как правило, на начальной стадии выписывается Тетрациклин. Невысокая стоимость этого препарата сочетается с его высокой эффективностью.

При запущенных заболеваниях или острой реакции организма используются лекарственные препараты общего действия:

• Доксициклин;
• Цефуроксим;
• Амоксициллин;
• Азитромицин.

Как правило, лечебный курс составляет 2-4 недели. При необходимости врач может назначить комбинирование различных препаратов, что позволит добиться лучшего результата. Если начать лечение в течение пяти дней после укуса клеща, вы сможете избежать серьезных осложнений и патологий.

Историческая справка о болезни Лайма

Свое название болезнь Лайма получила в честь американского городка «Лайм» (штат Коннектикут, США). Именно в этой местности, в 1970х годах была зафиксирована вспышка схожих по симптоматике заболеваний, как выяснилось позже – артритов. До этого, последствия заражения боррелиями получали такие диагнозы, как — эритема Афцелиуса, хроническая мигрирующая эритема, клещевая кольцевидная эритема, лимфоденоз кожи, акродерматит, радикулоневрит, серозный менингит, хронический артрит и другие.

Позже ученые заметили, что локализация Лайм-боррелиоза гораздо шире. Так, данное инфекционное заболевание серологически верифицировали и на территории СССР, но, а ж в 1985 году.

Способы терапии

Для лечения боррелиоза необходимо комплексная терапия. Она проводится с учетом формы, степени тяжести и стадии заболевания.

Больно с тяжелой или реднетяжелой формами госпитализируют в инфекционный стационар. Пациентов с легкой степенью болезни наблюдают амбулаторно.

Различают 2 способа лечения болезни Лайма:

• Этиотропный.
• Симптоматический.

В первом периоде борелиоза рекомендуется соблюдение полупостельного режима. Назначается консультация смежных специалистов: ревматолога, кардиолога, окулиста, дерматолога, невролога.

Этиотропное лечние

Этиотропная терапия подразумевает прием препаратов, уничтожающих возбудителя. К таким лекарственным средствам при боррелиозе относятся антибиотики. Их необходимо употребить в первые 24 часа заболевания.

Назначают один из нижеперечисленных антибактериальных препаратов:

• Доксициклин. Принимают по 100 мг. 2 раза в сутки.
• Тетрациклин. Пьют по 0,5 г. х 4 раза в день.
• Амоксициллин или пенициллин. Рекомендуется только при выявлении пораженич сердца, суставов, почек, нервной системы. Принимаются в стандартной терапевтической дозировке по 1000 мг дважды в сутки.
• Цефтриаксон. Вводят внутривенно или внутримышечно по 1г. два раза в день.
• Макролиды. Кларитромицин, эритромицин или сумамед назначают при непереносимости других антибиотиков.

Длительность лечения составляет 7-14 дней.

При выявлении микст – инфекции необходимо введение противоклещевого иммуноглобулина. Это лекарство препятствует размножению возбудителя и усиливает неспецифическую резистентность организма.

Для экстренного лечения вводят 0,1 мл/кг х 2 раза в сутки, с интервалом в 12часов. Курс лечения длится 3 – 6 дней и зависит от формы заболевания.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение заключается в устранении всех имеющихся симптомов. Такая терапия предполагает использование следующих препаратов:

• Жаропонижающие. При субфебрильной температуре применяют ибупрофен, парацетамол или нурофен.
• Обезболивающие. Мышечные или суставные боли купируют нестероидными противовоспалительными средствами: нимесил, найз, мелоксикам.
• Антигистаминные. Тавегил, зодак или супрастин назначают для уменьшения степени выраженности кожных проявлений.
• Седативные. При возбуждении, психоэмоциональных проявлениях используют седуксен, феназепам или реланиум.
• Дезинтоксикационные. Эти средства применяют при выраженной интоксикации. Внутривенно капельно вводят реамберин или гемодез.
• Антиоксиданты. Назначаются для нормализации сердечной деятельности и улучшения метаболизма. К таким препаратам относятся мексидол, дибикор, милдронат.

Также для улучшения защитных сил организма назначают иммуномодуляторы (иммунал, тимоген) и общеукрепляющие препараты (поливитамины).

Народная медицина

Лечить боррелиоз народными способами можно только после консультации с лечащим врачом. Такие методы применяют совместно с медикаментозной терапией. К эффективным народным рецептам относятся следующие:

• Лекарственные сборы. В равных пропорциях берут крапиву, ромашку, зверобой, пустырник и валериану. Заливают кипящей водой. Настаивают в течение 2 часов. Принимают по 1/3 стакана утром после еды. Курс лечения продолжается 1 месяц.
• Настойки женьшеня, эхинацеи или элеутерококка. 1 ч.л. сухой травы заливают 50 мл спирта или водки. Настаивают 3 дня в теплом прохладном месте. Затем процеживают и пьют по 15 капель 3 раза в день.
• Настой из морских водорослей. 1 ч.л. порошка ламинариии заливают 100 мл кипящей воды, накрывают крышкой, оставляют на 30 минут. Принимают по 2 ст ложки 3-4 раза в сутки.

Данные средства повышают иммунитет, обладают дезинтоксикационными и общеукрепляющими свойствами.

Профилактика боррелиоза после укуса

На сегодняшний день не разработано методик при помощи антибиотиков, способных провести профилактику боррелиоза после укуса клеща у детей и взрослых. Одно из главных правил предотвращения развития заболевания – меры защиты.

Клещ обитает на поверхности травы и листве, поэтому специалисты рекомендуют свести к минимуму контакты с любой растительностью. При прогулках в лиственных зонах следует использовать спреи и лосьоны против паразитов, а сразу после не проводить осмотр кожных участков на предмет наличия паразитов, в том числе клещей.

Если паразит укусил взрослого, то в качестве профилактики могут быть назначены такие антибактериальные препараты, как Цефтриаксон и Доксициклин, длительность и дозировку устанавливает только врач.

Последствия укуса боррелиозного клеща

Кроме того, что клещи являются паразитами, питающимися кровью, они способны стать переносчиками многих опасных инфекций. Если кровосос заражен микроорганизмами, которые вызывают заболевания, при укусе они попадают в кровь человека. Инфицирование может стать причиной снижения или утраты трудоспособности. Повреждаются некоторые внутренние органы. В некоторых ситуациях, особенно, когда отсутствует правильное лечение, после такого укуса человек может умереть.

К заболеваниям, которыми могут заразить клещи этого вида, относятся:

• болезнь Лайма или боррелиоз;
• энцефалит;
• пятнистая лихорадка;
• эрлихиоз;
• геморрагическая лихорадка.

Каждое из этих заболеваний сопровождается определенными симптомами. Точный диагноз можно поставить только после лабораторных исследований извлеченного паразита.

Наиболее часто клещ заражает именно баррелиозом. Данное заболевание протекает в три стадии:

1. Первая стадия. В пораженном месте появляется узелок, увеличивающийся со временем. В большинстве случаев вокруг места укуса появляется красное кольцо. При этом ощущаются жжение и зуд. Также заболевание может сопровождаться головными болями, повышением температуры, общей слабостью. На пораженной коже появляется пигментация и шелушение. Длительность первой стадии зависит от многих факторов. Как правило, этот период составляет от двух до тринадцати дней. Если вы обратитесь к врачу в первые дни после укуса, к окончанию срока первой стадии сможете излечиться. При отсутствии лечения болезнь переходит во вторую стадию развития.
2. Вторая стадия. На коже появляются сыпь и новые эритемы. К основным симптомам добавляются тошнота и рвота, усиливающаяся боль в мышцах. Неврологические, кардиологические и менингеальные синдромы – явный признак прогрессирующей болезни Лайма. Как правило, эти симптомы проявляются через две-три недели после заражения. Появляется общая слабость организма, сильные головные боли, неприятные ощущения в глазах. Человек начинает страдать от громких звуков и яркого света. Также на второй стадии заболевания нарушается сон, появляется тревожность, нарушение слуха и зрения. Учащается сердцебиение.
3. Третья стадия. Данный период может наступить через несколько месяцев. Наблюдается разрушение суставов, поражения нервной системы, сердца, кожи. Наибольшему поражению подвержены коленные и локтевые суставы. Их подвижность заметно ухудшается, а движения сопровождаются болевыми ощущениями. В запущенных ситуациях может возникнуть атрофия конечностей.

Достаточно часто мышечные и суставные боли не сопровождаются воспалением, поэтому человеку сложно сразу определить причину дискомфорта. Также нужно знать, вторая стадия боррелиоза может проявиться в обход первой. В таких ситуациях возникают сложности с установлением правильного диагноза.

Как проводится лечение заболевания

Теперь расскажем как лечить боррелиоз после укуса клеща у взрослых. Уничтожить инфекцию и избавиться от неё возможно только с помощью антибиотиков, которые негативно влияют на грамотрицательные бактерии. В дополнении назначается терапия, помогающая снять неприятную симптоматику, наладить работу внутренних систем и органов, а также избавить от интоксикационных проявлений.

Лечение подбирает только врач, исходя из особенностей течения болезни каждого пациента. Важно помнить, что чем раньше больной обратится к специалисту после укуса паразита, тем быстрее и эффективнее будет лечение.

Терапия заключается в следующем:

1. Детям дошкольного возраста назначается Амоксициллин в таблетках от боррелиоза из расчета на 1 кг веса по 30–40г, разделив дневную дозировку на несколько приемов либо на кг веса по 50–100 г, разделив на несколько инъекций (дозировку скажет врач, самостоятельно принимать антибиотик запрещено!).
2. При появлении высыпаний на коже, в течение 10 дней следует принимать Доксициклин.
3. Стандартная терапия заключается в назначении Тетрациклина, курсом на 14 дней и индивидуальной дозировкой.
4. При раннем обращении антибактериальное лечение длится 5–10 дней, чего достаточно для избежания осложнений и перехода в более тяжелую стадию.
5. При боррелиозе 3 стадии для которой характерно поражение сосудов, мозга, нервов, сердца и суставов назначается Цефотаксимом, Цефтриаксон и Пенициллин вместо Тетрациклина, что позволяет минимизировать риск рецидива и развития осложнений. При наличии непереносимости препаратов, антибиотики заменяются Сумамедом или Эритромицином.

Независимо от стадии заболевания, лечение предпочтительней проводить в условиях стационара. В случае раннего обращения и минимальных проявлениях, лечение может быть переведено врачом на амбулаторное.

В зависимости от того, как проявляется боррелиоз у человека, а также стадии заболевания назначается соответствующее лечение. Более эффективна терапия при лечении первой стадии, которое включает в себя следующие направления:

• при поражении сердечно-сосудистой и нервной системы, а также внутренних органов назначаются патогенетические и симптоматические препараты;
• для уничтожения возбудителя назначаются антибиотики – этиотропное лечение.

Для блокировки возбудителя используются следующие антибактериальные препараты:

• Цефуроксин: дважды в день по Х мг;
• Амоксиклав, Флемоксин, Амоксициллин: трижды в день по Х мг;
• Доксициклин: дважды в день по Х мг;
• Тетрациклин: до 4 раз в сутки по Х мг.

Длительность лечения составляет 2 недели, при этом период лечения и дозировку подбирает лечащий врач, менять схему самостоятельно категорически запрещено.

Лечение на второй стадии заключается в использовании антибактериальной терапии, достаточной для уничтожения инфекции в синовиальной жидкости, ликворе и крови. Чаще всего назначаются следующие препараты:

• Цефтриаксон – суточная норма максимум 1–2 г;
• Пенициллин – суточная норма не более 20–24 млн Ед.

Длительность приема составляет 2–3 недели, что в большинстве случаев достаточно для полного выздоровления.

Лечение на третьей стадии заключается в антибактериальной терапии не менее четырех недель. Чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда, для этого больному назначается около 220 инъекций, в течение 4 недель ежедневно вводится до 8 инъекций. Существует более современный метод лечения, пролонгированного действия, в течение 21 дня раз в 7 дней вводится 2,4 млн Ед. Экстенциллина. При отсутствии положительной динамики подобного лечения, врач делает замену препаратов.

При обращении за помощью людей, которых клещ укусил менее чем 5 дней назад, проводится превентивная антибактериальная терапия, при условии, что клещ был принесен с собой. Паразит проверяется на присутствие бореллии, при положительном результате могут быть назначены следующие препараты:

• Ретарпен: однократное введение;
• Амоксиклав: в течение 5 дней вводится Х мг препарата до 4 раз в сутки;
• Доксициклин: в течение 10 дней вводится по Х г препарата дважды в день;
• Тетрациклин: в течение 5 дней вводится по Х г препарата четыре раза в день.

Такое лечение помогает избежать осложнений в 80% случаев. Патогенетическое и симптоматическое лечение включает в себя применение витаминов, сердечных, противоаллергических, противовоспалительных и жаропонижающих средств.

Вероятность заражения боррелиозом от клеща

Развитие боррелиоза после укуса клеща является одним из самых часто фиксируемых осложнений среди многих стран. Каждый год в России фиксируется более 8 тыс. больных, зараженных боррелиозом, при этом если вовремя не начать лечение, заболевание может быть смертельно опасным.

Клещи являются переносчиками многих опасных заболеваний, в том числе болезни Лайма. Инфекционная кровь попадает в кишечник клеща и распространяется по всему телу. Благодаря отсутствию в кишечнике специальной мембраны, а также наличию благоприятных условий (рН среда и температура) позволяет микроорганизмам беспрепятственно размножаться и проникать в органы и ткани.

Стоит отметить, что не каждый клещ является носителем болезни Лайма, т. е. организм клеща необязательно содержит микроорганизмы боррелиоза. Если клещ питался кровью здорового животного, то он не является эпидемиологический опасным.

При обнаружении на теле укуса паразита следует незамедлительно обратиться к врачу, при возможности следует привезти с собой клеща, что позволит определить, является ли паразит носителем возбудителя болезни Лайма.

Здоровый клещ от зараженного ничем не отличается, поэтому на внешний вид определить является ли он переносчиком заболевания невозможно, для этого требуется провести ряд обследований в лаборатории.

Клещи, больные боррелиозом встречаются на любых растениях, но чаще всего их можно встретить в оврагах, вдоль тропинок и дорог леса. Симптомы боррелиоза появляются не сразу, только через несколько дней в виде небольшого покраснения, которое со временем значительно увеличивается в размерах.

Чаще всего заражение человека происходит от взрослой особи клеща, но встречаются случаи заражения от молодых любом случае атака является заразной. Вероятность заражения от клеща, являющегося носителем болезни Лайма, составляет 80%, при этом избежать развития серьезных осложнений удается в 100% при своевременном обращении в больницу. Поэтому очень важно знать первые признаки боррелиоза после укуса клеща, что позволит избежать серьезных осложнений.