Мазок на дизгруппу: что это такое, подготовка, как делают

Что это такое

Мазок на дизгруппу позволяет установить наличие болезнетворных бактерий на слизистой прямой кишки и определить степень их чувствительности к разным антибиотикам. По результатам исследования врач назначает соответствующее лечение, которое пациент проходит амбулаторно (на дому) или в стационаре. Госпитализация может потребоваться для того, чтобы исключить дальнейшее распространение болезни.

Острые кишечные инфекции у детей практически всегда лечат в больничных условиях, так как есть большой риск быстрого развития болезни и стремительного ухудшения состояния ребенка. При рвоте и затяжной диарее нельзя исключить инфекционное поражение, которое может иметь серьезные последствия.

«Дизгруппа» расшифровывается как дизентерийная группа, включающая энтеропатогены – возбудители сальмонеллеза, дизентерии, тифа и пр. При отсутствии или запоздалом лечении происходит сильная интоксикация организма, возможен летальный исход.

Болезнетворные кишечные палочки – эшерихии коли – являются виновниками эшерихиозов – острых кишечных инфекций, которыми чаще всего страдают дети. Данные возбудители подразделяются на несколько серогрупп в зависимости от О-антигена:

• энтеротоксигенные – вызывают холероподобную диарею;
• энтеропатогенные – являются причиной поноса в основном у детей;
• энтероинвазивные – обладают свойствами как у возбудителей бактериальной дизентерии;
• энтерогеморрагические – провоцируют развитие гемоколита и диареи, как при дизентерии.

Для всех перечисленных болезней характерно бактерионосительство, то есть человек может и не подозревать о своем заражении. Поэтому инфекция нередко выявляется случайно, при прохождении обследования по другому поводу; после перенесенной острой дизентерии; или имеет хроническое, вялое течение.

Патогены выявляются с помощью микробиологических методик, путем культивации в питательных средах (бакпосев). После курсового лечения мазок повторяют, чтобы убедиться в отсутствии возбудителя и эпидемиологического риска.

Данные, которые можно получить

Анализ на дизгруппу позволяет определить вид паразита и его реакцию на лечение.

Симптомы острых кишечных инфекций, вызванных различными возбудителями, одинаковы:

• острая диарея с жидким стулом, примесью крови или гноя;
• температура;
• тошнота, рвота.

Как собрать кал для анализа

При заборе биоматериала для лабораторного исследования на дизгруппу нужно соблюдать некоторые правила, знать, как правильно собрать, в какие сроки сдать стул. В противном случае результат окажется ложным. Емкость для испражнений готовится накануне. Подойдет вымытый, высушенный горшок, судно, утка. Для транспортировки желательно купить специальный контейнер, который продается в каждой аптеке. В комплектацию входит стерильный шпатель (ложечка). Его используют для проведения отбора массы.

Как поступить при выявлении в кале посторонних примесей? Необходимо собирать в контейнер массу со слизью, гноем, но без кровяных сгустков. Жидкий кал набирается пипеткой, заполняя емкость от 2 до 3 сантиметров. Это равносильно одной-двум чайным ложкам по объему.

Емкость следует заполнить примерно на треть и плотно закрыть крышечкой. Делается это для того, чтобы случайно попавшие в содержимое контейнера микроорганизмы не исказили результаты анализа кала на дизгруппу. Перед дефекацией важно освободить мочевой пузырь, помыть внешние половые органы. Свои естественные свойства, необходимые для анализа на дизгруппу, испражнения сохраняют в течение двух часов после проведенной дефекации. В этот период времени емкость с каловыми массами необходимо доставить в лабораторию.

Как сдавать анализ, если больной проходит лечение в условиях стационара? Допускается взятие материала ректальным мазком. Его берет медсестра или доктор. Происходит процесс следующим образом — в анус, которым заканчивается прямая кишка, вводится тампон, 2-3 раза проворачивается.

Результат будет искажен, если предварительно сделать клизму, поставить свечу в анальное отверстие, принять слабительное средство, провести рентген кишечника с вводом контраста. Недостоверны значения анализа кала на дизгруппу будут при прохождения пациентом в момент забора курса лечения антибиотиками.

Симптомы

Инфекционные болезни кишечника иногда проявляются не совсем типичными симптомами. Это может быть слабость, утомляемость, плохой аппетит, урчание и дискомфорт в животе, тянущие боли внизу брюшины.

Клиническая картина дисбактериоза весьма разнообразна и включает:

Анализ кала на дизгруппу и сальмонеллез

• нестабильный стул – чередование запоров с диареей, но может быть и что-то одно;
• изменение консистенции кала, который становится либо твердым, пробкового типа, либо кашеобразным;
• кислый или гнилостный запах фекалий;
• постоянные боли в животе ноющего или тупого характера;
• галитоз – неприятный запах изо рта;
• чувство неполного опорожнения кишечника после отхождения стула;
• значительное снижение аппетита;
• металлический привкус во рту, тошнота, рвотные позывы;
• метеоризм, отрыжку;
• снижение работоспособности, вялость;
• нарушение сна;
• кожные высыпания;
• головные боли;
• сухость и зуд слизистых, кожи;
• образование заедов на губах.

Признаки дисбактериоза менее выражены, чем при инфекционном поражении, но они держатся дольше. Причин такого состояния очень много, начиная от несбалансированного питания и приема некоторых лекарств и заканчивая системными заболеваниями ЖКТ.

Через сколько дней готов результат

Для обнаружения представителей патогенной микрофлоры проводится в порядке очередности несколько исследований:

1. Рассматривание под микроскопом для выявления бактерий и простейших микроорганизмов.
2. Помещение материала в пробирки, имеющие разную питательную среду ( иначе посев кала).
3. Проводится отождествление отдельных микроорганизмов и их групп (по форме, размеру, внешнему виду).
4. Проверка патогенных элементов на чувствительность к медикаментам.

В среднем анализа кала на дизгруппу делается от 7 до 14 дней.

Длительность изучения кала на дизгруппу и сальмонеллез в лаборатории зависит от того, сколько времени понадобится на выращивание различных типов микроорганизмов. После сдачи материала лаборанту это занимает, как правило, от пяти дней до двух недель. Различные возбудители инфекции имеют разную способность к размножению в питательных средах, разный порог чувствительности к антибиотикам. От этой разницы и зависит, сколько будет делаться анализ.

Чем опасны болезни, вызванные болезнетворными микроорганизмами

Кишечные инфекции обезвоживают организм. Происходит это из-за частых рвот и поноса. При таких проявлениях организм теряет не только воду, но и полезные минеральные вещества.

Стоит помнить, что расстройство и рвота – это защитная реакция от инфекции. Останавливать такие симптомы не нужно потому, что произойдёт задержка токсинов. Следует компенсировать потерю жидкости. Вода – самый оптимальный вариант. Она способствует самоочищению. Можно принимать сорбенты.

Больше всего от кишечных заболеваний надо оберегать детей. Их организм ещё не способен адаптироваться к такого рода инфекциям. Это может закончиться почечной недостаточностью, заболеванием печени и привести к отёку мозга.

Опасность заключается ещё и в том, что болезни развиваются стремительно. В некоторых случаях это приводит к летальному исходу. Чаще всего эта инфекция вызвана энтеробактериями.

Посев на дизгруппу в детском возрасте

Дети — та категория, которая наиболее подвержена кишечным заболеваниям. Их организм еще окончательно не сформировался, поэтому ему сложно адаптироваться к возбудителям кишечных болезней.

Если болезнь вовремя не выявить и не лечить, то это может привести к почечной, печеночной недостаточности или даже к отеку мозга. Опасность представляет и стремительное развитие недуга. Иногда все может закончиться смертельным исходом.

Показания для анализа

Анализ на дизгруппу применяется для диагностики кишечных инфекций и дисбактериоза. Чаще всего его назначают при наличии у пациента характерных признаков инфекционного поражения кишечника. К таким признакам относятся: тошнота и рвота, частый жидкий стул, боли в животе, повышенная температура, потеря аппетита и общая слабость.

Чтобы назначить оптимальную схему лечения, врачу необходимо точно знать возбудителя инфекции. Многие кишечные патологии: сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная инфекция, – обладают сходной клинической картиной, поэтому достоверно определить тип инфекции можно только с помощью лабораторного анализа кала. При подозрении на дисбактериоз специалист также направляет пациента на это обследование –оно поможет подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Признаками дисбактериоза являются хронический метеоризм, постоянные диареи и запоры, неприятный запах изо рта, внезапно появившаяся непереносимость некоторых продуктов.

Практические особенности исследования

Анализ на дизгруппу делают в двух случаях:

• при подозрении на сальмонеллез или дизентерию у детей и взрослых;
• при плановой госпитализации (в рамках профилактического обследования).

Материал должен быть свежесобранным. Наиболее ценным для диагностики является кал с частицами крови или слизи.

До отправки в лабораторию биоматериал нужно хранить при температуре +2…+8 C. Идеально доставить в его в лабораторию в день забора в охлажденном, но не замороженном виде, например в термосе со льдом. В холодильнике контейнер может хранится не более 12 часов.

Кал на бакпосев

Бактериологический анализ кала – отдельное исследование, позволяющее выяснить вид микробов, заселяющих кишечник, и определить их чувствительность к антибиотикам.

С помощью бакпосева диагностируют дисбактериоз. Бакпосев – основной метод диагностики кандидоза кишечника.

Анализ дает полную картину флоры кишечника, позволяет определить не только качественный, как в случае анализа на дизгруппу, но и количественный состав. Это необходимо для прогноза и корректировки схемы лечения.

Показания к исследованию на дисбактериоз:

• длительные кишечные расстройства, если анализ на дизгруппу не показал присутствие патогенных микробов;
• недавнее лечение от сальмонеллеза, шигеллеза и других кишечных инфекций;
• длительная антибактериальная, гормональная или химиотерапия;
• перед операцией;
• при аллергических заболеваниях;
• при иммунодефицитных состояния.

Необходимость анализа кала на дисбактериоз с точки зрения современной медицины:

Детям до года бакпосев назначают:

• при внутриутробных инфекциях;
• при непереносимости грудного молока;
• при задержке нарастания или резком падении массы тела;
• при молочнице, стоматите и других грибковых заболеваниях.

Правила забора материала

Чтобы сдать кал на бакпосев взрослому и ребенку нужно:

• минимум за три дня до лечения прекратить прием слабительных и введение ректальных свечей;
• собрать испражнения путем естественной дефекации (материал, полученный после клизмы, непригоден);
• перенести порцию кала в чистый одноразовый контейнер;
• доставить в лабораторию в течение 3 часов.

Нельзя сдавать на бак посев кал, собранный накануне. На достоверности результатов скажется, если замораживать биоматериал или хранить его до отправки в лабораторию при комнатной температуре.

Как берут мазок

Забор биоматериала производится в поликлинике или частном медцентре, не в домашних условиях. Перед процедурой пациент ложится на кушетку и поворачивается набок, подтянув колени к груди и слегка раздвинув ягодицы.

Мазок берут тонкой одноразовой палочкой со стерильным ватным тампоном. Медик осторожно вводит инструмент неглубоко в прямую кишку и собирает содержимое со слизистых оболочек круговыми движениями. Манипуляцию нельзя назвать приятной, но и особого дискомфорта, а тем более болезненности, она не доставляет.

Методика проведения

В ходе анализа материал изучается под микроскопом на предмет наличия в нем бактерий или простейших микроорганизмов. Также лаборант осуществляет посев кала, помещая его в особые питательные среды.

Это позволяет вырастить колонии бактерий, проанализировать интенсивность их размножения и идентифицировать возбудителя инфекции или дисбактериоза. Выращивание колоний бактерий требует времени, поэтому результаты анализа получают не сразу. Процесс исследования может занять от 1-2 дней до недели.

Что показывает анализ кала на дизгруппу

Точную интерпретацию результатов лабораторных анализов можно получить только у квалифицированного специалиста. Однако общие сведения о назначенном обследовании ничуть не будут лишними. Они помогут понять, какие показания послужили поводом для проведения анализа, как правильно к нему подготовиться и каких результатов можно ожидать.

Как сдавать анализ кала на дизгруппу и сальмонеллез

Сдать анализ нужно сразу же после появления первых характерных признаков заболевания. Нельзя принимать антибактериальные препараты, так как это повлияет на точность выявления возбудителя. Ни в коем случае не пользоваться ректальными свечами и проводить лечение маслами (вазелиновым, касторовым и другими), а также активированным углем.

Перед сдачей анализа конечного продукта на дизгруппу и сальмонеллез, было бы правильным проконсультироваться с врачом. Это особенно важно в случае, если больной проходил курс лечения. Некоторые лекарства очень долго выводятся из организма. Специалист определит, когда пациент может сдать анализ.

Как медработник берет биоматериал?

Дизгруппа (анализ — это способ получить быструю информацию о качественном составе микрофлоры кишечника) инфекционных микроорганизмов, обитающих в ЖКТ пациента, может быть установлена путем микробиологического исследования каловых масс, либо же слизистого содержимого прямой кишки.

Алгоритм отбора кала

Наиболее удобным способом сдачи данного вида биологического материала является самостоятельное посещение биохимической лаборатории, специалисты которой будут выполнять анализ.

Медицинский работник, в обязанности которого входит отбор каловых масс, выполняет следующие действия:

1. Выдает обследуемому заранее продезинфицированное судно, в которое ему необходимо будет осуществить дефекацию.
2. Затем пациент отправляется в туалет, где опорожняет содержимое кишечника в стерильное судно.
3. После того, как акт дефекации завершен, медицинский работник осуществляет сбор биологического материала в одноразовый контейнер, который вскрывается непосредственно перед отбором каловых масс. Содержимое кишечника отбирается стерильной пластиковой ложкой, которая идет в комплекте с контейнером.
4. Затем собранный биологический материал закрывается крышкой и передается на микробиологическое исследование.

Для получения максимально достоверной и объективной информации о микрофлоре кишечника пациента проводится дополнительное исследование слизистого содержимого прямой кишки. Данный вид анализа на дизгруппу проводится параллельно с изучением образцов кала.

Сколько действителен анализ на дизгруппу

Срок действия анализа кала на дизгруппу небольшой, так как заражение патогенными бактериями возможно в любой момент. Исследование показано как диагностика, если есть подозрение на заражение кишечными паразитами.

Срок годности анализа кала на дизгруппу — до 14 дней. Учитывайте это, если такой анализ необходим, например, для госпитализации.

До получения данных о непосредственном возбудителе заболевания, лечение может быть исключительно симптоматическим. Не долгосрочность действия полученных результатов анализа обусловливает то, что выяснение дизгруппы не назначается детям при поступлении в образовательные учреждения (детский сад, школу).

Когда назначают анализ?

При подозрении на кишечную инфекцию врачи первым делом назначают сдавать анализы, так как лечение без установленного диагноза и возбудителя просто невозможно. Дизгруппа позволяет точно выявить кишечную группу патогенных микроорганизмов, поселившихся в кишечнике человека и начавших вызывать симптомы болезни.

Сдать бакпосев врач может посоветовать человеку при наличии таких симптомов:

• Жидкий стул (кровь, гной или слизь могут выходить вместе с фекалиями).
• Имеется тошнота, рвотные позывы.
• Резко или постепенно повышается температура.
• Появилось вздутие живота, стали отходить газы в большом количестве или вовсе не выходят, причиняя тем самым дискомфорт человеку.
• Появляется ломота и слабость во всем теле.
• Учащаются головные боли.

Эти симптомы часто указывают на развивающуюся кишечную инфекцию (сальмонеллёз, дизентерию, трихомоноз, холеру). Также это явные признаки дисбактериоза кишечника – нарушение баланса условно-патогенной и полезной микрофлоры. Симптомы еще не говорят врачу, что это за болезнь, а анализ кала на дизгруппу поможет установить диагноз.

Исследование стоит проводить и родственникам больного человека, у которых еще не появились симптомы болезни. Анализ кала делается долго, поэтому если имел место контакт с больным, то лучше заранее обезопаситься, чтобы при начале болезни анализ уже активно делался.

Кал сдают и для профилактики, чтобы предотвратить развитие неприятных недугов (дизентерийная амеба приносит массу вреда, как и другие микроорганизмы, так что лучше не допустить развитие болезни).

Детям

Пациентам детского возраста назначают проведение анализа на показатели дизгруппы со следующей целью:

• обнаружение микрофлоры кишечника в период новорожденности, если у ребенка присутствуют явные признаки дисбактериоза;
• диагностика ЖКТ на предмет скрытых кишечных инфекций, если ребенок контактировал с другими детьми, у которых были диагностированы возбудители опасных заболеваний пищеварительной системы;
• профилактическая проверка организма перед оформлением в детский сад, школу или любое другое общеобразовательное учреждение;
• обследование ЖКТ во время эпидемиологической вспышки кишечных инфекций;
• выделение бактериального или вирусного штамма, провоцирующего болезненную симптоматику в виде тошноты, рвоты, поноса, потери аппетита, снижения веса.

Детям анализ на дизгруппу назначается врачом-педиатром или инфекционистом. Сдача биологического материала может осуществляться непосредственно в период острого проявления кишечного заболевания, либо же заранее до возникновения болезненной симптоматики.

Особенно, если ребенок контактировал с другими уже больными детьми, а также присутствует обоснованный риск эпидемиологической вспышки кишечной инфекции.

Взрослым

Пациентам взрослой возрастной категории анализ на дизгруппу может быть назначен врачом-терапевтом, инфекционистом, гастроэнтерологом или проктологом. Проведение микробиологического исследования кала и слизистого содержимого прямой кишки назначают в следующих случаях:

• присутствуют признаки гастрита или язвенные образования на стенках желудка или двенадцатиперстной кишки;
• обнаружена рецидивирующая анальная трещина, свищ, прогрессирующий проктит неустановленной этиологии (в большинстве случаев патологии данного вида провоцируются инфекционными микроорганизмами, штаммы которых успешно определяются анализом на дизгруппу);
• возникли признаки хронической диареи;
• необходимо подтвердить или опровергнуть подозрения на дисбактериоз микрофлоры, синдром раздраженного кишечника или другие заболевания пищеварительной системы, которые имеют инфекционную природу происхождения;
• человек проживал или находился в закрытом коллективе, члены которого имеют признаки заражения возбудителями опасных инфекционных микроорганизмов.

  

Взрослым пациентам, которые имеют симптомы острого расстройства кишечника, сопровождающиеся повышением температуры, продолжительной диарей, выделением из прямой кишки крови, слизистого содержимого, анализ на дизгруппу назначается в обязательном порядке.

Беременным

Женщинам, находящимся в состоянии беременности, сдачу анализа на показатели дизгруппы назначает врач-гинеколог, инфекционист, терапевт или проктолог. Все зависит от обстоятельств, которые стали причиной проведения микробиологического исследования.

В отношении беременных данный вид диагностики ЖКТ назначают со следующей целью:

• плановая диагностика состояния здоровья беременной женщины и развивающегося плода;
• подтверждение или опровержение подозрений на дисбактериоз кишечника, воспалительные и инфекционные заболевания пищеварительной системы;
• профилактическое обследование ЖКТ с целью своевременного выявления бактериальной инвазии, возбудители которой способны навредить стабильному развитию ребенка;
• выяснение причин периодических нарушений стула, сопровождающихся продолжительной диареей неустановленной этиологии;
• проведение внепланового обследования организма, если беременная женщина контактировала с другими людьми, у которых в последующем были обнаружены особо опасные штаммы кишечных инфекций.

Анализ на показатели дизгруппы проводится в отношении беременной женщины, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка, а в случае выявления патогенных микроорганизмов, принять своевременные меры реагирования.

Расшифровка результатов

Результаты анализа представлены в таблице, где перечисляются разные микроорганизмы. Напротив каждого из них ставится отметка «обнаружено — не обнаружено», при положительном показателе указывается его значение.

У каждого возбудителя есть свой период инкубации, но пути заражения практически одинаковые – это грязные руки и инфицированные продукты

Бланки разных клиник могут несколько отличаться, и в некоторых перечисляются полезные бактерии. Некоторые виды должны присутствовать и в норме – лакто- и бифидобактерии, клостридии, энтерококки, отдельные серологические разновидности кишечной палочки и др.

Если же обнаруживаются сальмонеллы, дизентерийные амебы, кишечные трихомонады, то необходимо лечение. При расшифровке врач учитывает не только само наличие того или иного микроорганизма, но и их соотношение в образце.

Определить, какой именно патоген стал виновником болезни, не всегда удается сразу, поскольку в пробе может присутствовать несколько возбудителей.

Отрицательный результат «чистого» мазка не гарантирует того, что человек здоров. Диагноз выставляется на основании нескольких факторов – имеющихся симптомов, времени их появления и длительности существования. Имеют значение также контакты с другими больными. Поэтому лечение может назначаться, даже если вредоносных микроорганизмов в мазке не найдено.

В норме результаты должны выглядеть так:

Положительный показатель посева, когда выявлен возбудитель дизентерии, сальмонеллеза или эшерихиоза, говорит о соответствующей болезни. Если имеются симптомы, то речь идет об острой форме. В случае бессимптомного носительства может быть три варианта:

• транзиторный – если положительный результат однократный;
• острый – если положительный результат получен в период выздоровления;
• хронический – если положительный результат определялся несколько раз.

При сомнительных итогах исследования анализ делают повторно. Если показатель отрицательный, то наличие болезни маловероятно.

Как проводится анализ

Для того чтобы выявить патогенные микроорганизмы, проводиться несколько поочерёдных исследований в одном анализе.

• Лаборант под микроскопом выявляет и изучает простейшие организмы и бактерии. Такое исследование называется бактериоскопическим.
• Кал помещают в разные пробирки со специальной, питательной средой. При таких условиях вырастают целые группы бактерий, находящихся в конечном продукте. Это называют посевом кала.
• С помощью научных методов специалист отожествляет отдельные микроорганизмы или их группы. Иногда идентификация определяется по их внешнему виду.
• Возбудитель проверяется на чувствительность по отношению к различным лекарствам.

Принципы терапии при обнаружении патогенных организмов

Радикальным средством избавления от патогенных микроорганизмов является назначение антимикробных препаратов. Выбор производится в соответствии с чувствительностью конкретного микроорганизма к лекарственным средствам. При кишечной инфекции доктор может назначить:

• Нитрофураны;
• Фторхинолоны;
• Цефалоспорины;
• Аминогликозиды;
• Метронидазол;
• противогельминтные средства.

Длительность антимикробной терапии подбирается индивидуально. В случае выявления дисбактериоза применяются также про- и пребиотики – лекарственные препараты, восстанавливающие баланс нормальной микрофлоры человеческого кишечника.

В каких случаях назначают повторную сдачу?

Повторная сдача каловых масс или отбор мазка на слизистое содержимое прямой кишки может быть назначена лечащим врачом в следующих случаях:

• произошло нарушение правил сбора биологического материала, допущенное медицинским работником или непосредственно самим пациентом, если сдача кала осуществлялась в домашних условиях;
• не были соблюдены нормы стерильности транспортировочного контейнера;
• емкость с каловыми массами находилась за пределами холодильной камеры свыше 3 ч;
• существуют обоснованные подозрения на то, что во время исследования фекалий медицинский работник допустил профессиональную ошибку;
• пациент прошел курс антибактериальной терапии и нуждается в повторном анализе на дизгруппу, который подтвердит его выздоровление.

Повторный анализ на дизгруппу также может быть назначен, если несмотря на прохождение курса интенсивной терапии антибиотиками состояние больного не улучшается, а также сохраняется симптоматика кишечной инфекции.

Как собрать кал самостоятельно?

Самостоятельный сбор каловых масс требует строгого соблюдения правил стерильности и пошагового выполнения алгоритма действий. Следует заранее приобрести стерильный контейнер, в который будет осуществлена дефекация. Купить данную тару можно в аптеке.

После завершения организационных мероприятий необходимо выполнить следующие действия:

1. Тщательно вымыть руки, используя мыло и теплую воду.
2. Одеть стерильные медицинские перчатки.
3. Взять чистый лист бумаги или полиэтиленовый пакет, на которые осуществить дефекацию.
4. Вскрыть упаковку со стерильным транспортировочным контейнером.
5. Используя пластиковую ложку, которая идет в комплекте с тарой, осуществить сбор каловых масс, отбирая верхушечную часть биологического материала, не касающуюся поверхности листа бумаги или полиэтиленового пакета.
6. Положить в контейнер 30-50 г кала.
7. Плотно закрыть транспортировочную тару крышкой.

Как можно скорее доставить биологический материал в лабораторию, сотрудники которой будут выполнять бактериальное исследование. Категорически запрещено выполнять сбор кала из емкости унитаза, поверхности пола или любых емкостей, которые могут быть источником патогенных микроорганизмов.

Несоблюдение правил стерильности может повлечь за собой получение искаженных результатов лабораторного исследования. При этом следует учитывать, что за 3 суток до запланированного дня сбора кала необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на перистальтику кишечника, изменяющие его микробиологический состав.

Сроки выдачи и расшифровка результатов

Средняя продолжительность микробиологического исследования по определению показателей дизгруппы составляет от 7 до 10 дней. По истечению указанного периода времени сотрудники лаборатории получают выращенные бактериальные культуры, выделенные из биологического материала пациента. После сбора информационных данный начинается стадия расшифровки исследовательского заключения.

Назначение анализа

Поводом для назначения изучения микрофлоры может стать один из симптомов, которые заметит врач. Анализ кала на дизгруппу, как правило, проводят при появлении симптомов кишечной инфекции, к которым относятся:

• боли в животе;
• рост температуры тела;
• рвота, тошнота;
• потеря аппетита;
• недомогание;
• мышечные, головные боли;
• жидкий стул (диарея) с примесями крови, хлопьевидного осадка, слизи, гноя.

Все эти признаки указывают на развитие ротавирусной инфекции, сальмонеллеза, амебиаза и прочих инфекций кишечника. Определить другим способ возбудителя возможности нет. Анализ кала на кишечную группу может быть назначен для диагностики дисбактериоза, если присутствуют такие признаки:

• чередование запора и диареи;
• тошнота;
• метеоризм, вздутие живота;
• аллергия на продукты, которые ранее ее не вызывали;
• неприятный запах изо рта;
• частые рецидивы у женщин кандидоза влагалища;
• если описанные выше признаки появились после приема антибиотиков.

Как сдается анализ

Несоблюдение рекомендаций может негативно повлиять на достоверность результатов исследования.

При осуществлении забора кала на анализ необходимо также придерживаться определенных правил:

• следует использовать кал, полученный естественным путем, без очистительной клизмы;
• забор кала следует проводить утром, предоставить его для анализа рекомендуется не позднее, чем через два часа после получения.
• перед опорожнением кишечника необходимо помочиться, необходимо избегать попадания мочи в материал для анализа.

Все инструменты, используемые для забора анализа, лучше приобрести в аптеке — в настоящее время в продаже имеются готовые наборы для анализов. В готовый комплект входит стерильный и герметичный пластиковый контейнер вместе с ложечкой.

Достаточно будет собрать испражнения объемом около двух таких ложек. Если планируется использовать для сбора другую емкость, то перед использованием ее необходимо вымыть и высушить.

Иногда самостоятельный забор кала производить не требуется. Необходимый материал можно получить в условиях медицинского учреждения с помощью ректального мазка. Для проведения такой процедуры пациент ложиться на кушетку на бок, подтянув ноги к животу. Медсестра или лаборант использует для забора материала стерильный ректальный тампон. Он вводится в прямую кишку, совершается несколько вращательных движений, после чего собранный материал помещают в специальную емкость и отправляют в лабораторию. При диарее для сбора биоматериала используют гибкий катетер, который вводится в прямую кишку.

Исследование кала на кишечную группу проводят в несколько этапов:

1. Бактериоскопическое исследование мазка. Лаборант с помощью микроскопа выявляет присутствие простейших бактерий и микроорганизмов.
2. Идентификация возбудителя. В специальных условиях определяют тип инфекции.
3. Бак посев кала на благоприятные для бактерий среды. Проводится исследование роста колоний вируса, интенсивность развития микроорганизмов.
4. Исследование патогенной микрофлоры на предмет чувствительности ее к определенным медикаментозным препаратам.

Время готовности результатов зависит от времени выращивания исследуемых вредоносных микроорганизмов для выявления их типа. Поэтому результаты исследования готовятся достаточно долго. Как правило, расшифровка исследования кала на дизгруппу готова не ранее, чем через 7—12 дней после сдачи биологического материала.

Норма

Нормальным состоянием микрофлоры кишечника считается полное отсутствие следующих микроорганизмов, которые по результатам лабораторного исследования не были обнаружены в составе каловых масс и слизистом содержимом прямой кишки:

• балантидии;
• вибрион холеры;
• сальмонеллы;
• кишечная палочка;
• амебы и другие простейшие микроорганизмы, провоцирующие расстройство кишечника;
• шигеллы;
• коли-инфекция;
• возбудитель брюшного тифа;
• палочка дизентерии.

Кроме изучения фекалий на предмет наличия патогенных микроорганизмов, медицинские работники исследуют биологический материал с целью возможного выявления фактора дисбактериоза кишечника. В процессе выполнения анализа на дизгруппу проводится идентификации условно-патогенных бактерий.

Если микроорганизмы данной категории обнаруживаются в составе каловых масс в титре свыше 10-5 КОЕ на 1 г, то считается, что именно их повышенная концентрация стала причиной болезненной симптоматики в виде поноса, тошноты, потери аппетита, рвоты.

Во время проведения анализа на дизгруппу у здорового взрослого человека или ребенка в фекалиях могут выявить до 15 штаммов условно-патогенных организмов, что является показателем нормы.

Это инфекции следующих видов:

• эубактерии;
• клостридии;
• энтерококки;
• бактероиды;
• бифидобактерии;
• клебсиеллы.

Главное, чтобы вышеперечисленные микроорганизмы были представлены в незначительной концентрации с показателями титра не выше 10-5 КОЕ на 1 г фекалий. В противном случае можно утверждать о нарастающем дисбактериозе кишечника. Стафилококковая инфекция и энтеробактерии не должны быть обнаружены в составе каловых масс.

Патология

Патологическое состояние желудочно-кишечного тракта подтверждается в том случае, если по результатам анализа на дизгруппу были обнаружены возбудители исключительно патогенных инфекций.

Это кишечная палочка, сальмонелла, холера, палочка дизентерии, брюшного тифа, шигелла, амеба, лямблии, балантидии и прочие болезнетворные микроорганизмы, даже минимальное количество которых способно вызвать острый воспалительный процесс, стремительное повышение температуры тела, потерю аппетита и веса, расстройство в работе всей пищеварительной системы.

В случае подтверждения бактериальной инвазии пациенту назначается соответствующее лечение с использованием препаратов, активные компоненты которых эффективны в отношении конкретного штамма инфекции.

Цена анализа

Анализ на дизгруппу. Стоимость мазка зависит от репутации клиники и города выполнения лабораторного исследования. В провинциях такая услуга обходится гораздо дешевле, как и цены на таблетки в аптеке. В Санкт-Петербурге и Москве расценки примерно одинаковые, в целом, доступные для пациентов.

При выполнении мазка важна своевременность и правильная подготовка к лабораторному исследованию, чтобы в повторном лабораторном исследовании и незапланированных растратах необходимости не возникало.

Примерные цены анализа на дизгруппу по столице подробно изложены в представленной ниже таблице, при этом являются приемлемыми для пациентов, которым необходимо проверить состав кишечной флоры, исключить риск развития и распространения патогенных возбудителей.

Когда обязательно пройти обследование?

Целесообразность применения анализа кала на дизгруппу определяет врач. Он же оценивает результат и принимает решение о необходимости повторного исследования. Анализ кала необходим в таких ситуациях:

• подтверждение этиологического диагноза кишечной инфекции;
• выбор правильного специфического лечения;
• оценка эффективности назначенной терапии;
• плановое обследование людей, относящихся к декретированным группам (работники дошкольных учреждений, предприятий общественного питания, школы);
• выявление носителей кишечных инфекций.

Это исследование проводится как стационарным больным, так и в амбулаторных условиях. Технической сложности не представляет, поэтому может быть произведено обычной (не специализированной) лаборатории.

Получение результата исследования – длительный процесс. В лаборатории проводится посев материала на различные питательные среды. Рост микробной флоры занимает в среднем 3-4 дня, иногда затягивается на 10-12 дней.

Оценка степени дисбактериоза (дисбиоза)

Дисбактериоз делят на различные стадии:

• При 1 степени дисбактериоза в кишечнике происходит снижение уровня полезных для организма бактерий. Чаще всего впервые дни явных признаков заболевания не заметно.
• Вторая степень дисбактериоза обусловлена резким развитием патогенных микроорганизмов.

В это время происходит нарушение в работе кишечника. Ребенок чувствует боль в области живота, появляется метеоризм и расстройство стула.

• При третьей степени дисбактериоза происходит поражение стенок кишечника. Изменение стула становится хроническим. Зачастую в кале можно заметить не переваренные частицы продуктов питания.
• Заключительной стадией болезни является четвертая, которая обусловлена появлением острой инфекции. Организм ребенка сильно истощается, а иногда может возникать анемия. Пациент чувствует тошноту, изжогу, головную боль и неприятный запах в ротовой полости. Подобные симптомы могут возникать независимо от степени дисбактериоза.

Независимо от стадии дисбактериоза, необходимо в срочном порядке пройти обследование, чтобы доктор мог назначить терапию. В противном случае, патология у ребенка может привести к таким заболеваниям как гастрит, язва.

Профилактика

Чтобы защитить себя и своего ребёнка от кишечных инфекций, нужно соблюдать правила личной гигиены. Мыть руки после посещения туалета и общественных мест, а также после подмывания ребёнка. Не пить загрязнённую воду. Обдавать кипятком овощи и фрукты. Периодически сдавать анализы и проходить другие медицинские обследования. Несколько таких простых советов, помогут поддержать здоровье.

Длительность выполнения

Анализ на дизгруппу – не то исследование, когда возможно быстрое получение результатов. Чтобы найти патогенные микроорганизмы, нужно время.

Биоматериал несколько суток должен будет находиться при температуре, способствующей росту колоний. В лучшем случае анализ будет готов через 4-5 дней.

Как расшифровать результаты анализа кала на дизгрупу

Каловые массы не должны содержать сальмонелл, шигелл, вибрионов холеры, амеб дизентерии, кишечных балантидий и трихомонад. Если некоторые из перечисленных микроорганизмов обнаружены при исследовании кала на дизгруппу, но признаки заболевания отсутствуют, значит организм является переносчиком (носителем) патогенов.

Нормальным считается нахождение в результате анализа 15 групп организмов, включая

• бифидо-, лактобактерии,
• энтерококки,
• бактероиды,
• клостридии,
• фузобактерии.

Энтеробактерий и стафилококков в кале быть не должно.

Дисбактериоз диагностируется при превышении допустимого количества патогенов в человеческом кишечнике. Нормы бактерий в расшифровке анализа кала:

Наличие некоторых представителей микрофлоры в незначительном количестве не является поводом для волнения. В кишечнике живут как полезные, так и условно-патогенные бактерии. Самостоятельно оценивать проведенный анализ, проводить расшифровку полученных результатов нельзя. Квалифицированное избавление от причин кишечной инфекции ведет только врач, сопоставив данные исследования с симптомами того или иного кишечного заболевания.