- Функции крови
- Клетки
- Красные кровяные тельца (эритроциты)
- Белые кровяные тельца (лейкоциты)
- Кровяные пластинки (тромбоциты)
- Состав плазмы
- Таблица в процентах
- Общий анализ крови
- WBC
- RBC
- Hb
- HCT
- PLT
- ESR
- Эритроцитарные индексы
- Тромбоцитарные индексы
- Лейкоцитарные индексы
- Цветовой показатель
- Ретикулоциты
- Нейтрофилы
- Эозинофилы
- Базофилы
- Лимфоциты
- Моноциты
- Биохимический анализ крови
- Свертывание крови
- Подготовка к общему анализу крови
- Нормальные показатели общего анализа крови
- Норма гемоглобина по возрасту
- Почему повышен гемоглобин?
- Почему низкий гемоглобин?
- Норма эритроцитов по возрасту
- Почему понижены эритроциты?
- Почему повышены эритроциты?
- Норма лейкоцитов по возрасту
- Почему повышены лейкоциты?
- Почему понижены лейкоциты?
- Норма гематокрита по возрасту
- Почему повышен гематокрит?
- Почему понижен гематокрит?
- Можно ли по общему анализу крови определить онкологию
- Показатели ОАК при онкологии
- Что исследуется в ходе ОАК?
- Гемоглобин
- Лейкоциты
- СОЭ
- Тромбоциты
- Заключение
Функции крови
В 1939 г. советским врачом-терапевтом Г.Ф. Лангом было сформировано представление о крови как о системе.
Он разделил ее на 4 основообразующие части:
- Органы кроветворения.
- Аппарат нейрогуморальной регуляции.
- Периферическая кровь, двигающаяся по сосудам.
- Органы разрушения крови.
Кровь, циркулирующая по человеческому телу, благодаря своему неоднородному составу способна выполнять большое количество функций, отраженных в представленной ниже таблице.
Название функции |
Предназначение |
Дыхательная | Кровь способна переносить растворенный в себе кислород, доставляя него от легких к потребляющим его клеткам. Отработанный углекислый газ отводится кровью обратно к легким. |
Экскреторная | Кровь производит транспортировку конечных продуктов к выделительным органам. |
Транспортная | Кровь служит для перераспределения гормонов, тепла, энергии и биологически активных веществ по телу человека. |
Питательная | Обеспечение клеток организма необходимыми витаминами и минералами. |
Гомеостатическая | Поддержание водно-солевого баланса за счет контроля стабильного уровня рН, осмотического давления и других констант гомеостаза. |
Креаторные связи | Плазма и форменные элементы крови переносят макромолекулы, реализуя межклеточную передачу информации и обеспечивая синтезирование белков. |
Терморегулирующая | Кровь – очень теплоемкий элемент человеческого организма. Благодаря этому она переносит около 70% вырабатываемого организмом тепла в кожу и легкие, обеспечивая рассеивание его в окружающую среду. Организм самостоятельно может сужать и расширять сосуды, регулируя отвод собственного тепла. |
Защитная | Кровь отвечает за иммунные реакции путем создания кровяных и тканевых барьеров против внешних и сторонних воздействий на организм. Кровь может самостоятельно сворачиваться, останавливая кровотечение. |
В процессе жизни кровь человека постоянно обновляется. За выработку необходимых клеток отвечает костный мозг. Здесь формируются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. В лимфоузлах формируются лимфоциты.
Кровь существует в организме человека в течении 2-3 месяцев, после чего все ее компоненты прекращают существовать и выводятся через селезенку, а их место занимают новые клетки.
Клетки
Кровь — это неоднородная структура, сформированная из плазмы и множества взвешенных в ней клеток. В составе крови лейкоциты, тромбоциты и эритроциты занимают около 40-45% от общего объема.
Красные кровяные тельца (эритроциты)
Красные тельца в составе крови были обнаружены в 1658 г. голландским натуралистом Я. Сваммердамом в микроском, а в 1695 г. Антони ван Левенгук подробно описал и зарисовал их, положив начало новой области медицины — гематологии.
Эритроцит внешне похож на двояковогнутый диск. Эта клетка, являющаяся красным кровяным телом, не имеет ядра. Его роль выполняет специальный белок, занимающий большую часть цитоплазмы — гемоглобин. Этот белок имеет сложную структуру и служит отличным переносчиком кислорода.
Состоит гемоглобин из белковой части, дополненной атомом железа. Именно с ним во взаимодействие вступает расщепленный кислород, образуя оксид. При вдохе человека кислород с кровью доставляется в каждый уголок человеческого тела, чтобы при выдохе возвратить в легкие кровь, содержащую в себе другой газ — углекислый.
Кровь с высоким содержанием кислорода в эритроцитах имеет яркую окраску и называется артериальной, а если в ней растворено большое количество углекислого газа — венозной.
Белые кровяные тельца (лейкоциты)
Лейкоцитами называют большой класс клеток, куда входят зернистые гранулоциты и не гранулированные агранулоциты.
Эти белые кровяные тельца, содержащиеся в крови, отвечают за:
- Захват и перенос питательных веществ из желудочно-кишечного тракта в кровь человека.
- Передачу через грудное молоко младенцам неизмененных иммуноглобулинов матери.
- Активное участие в формировании клеточного и гуморального иммунитета.
- Уничтожение различных закладок, которые должны отсутствовать на эмбриональном этапе развития.
- Растворение поврежденных участков ткани.
Процентное соотношение разных видов лейкоцитов, находящихся в крови, называется лейкоцитарной формулой. Она является важным компонентом в исследовании и диагностике многих заболеваний.
В крови также существуют и лейкоциты красного цвета. Такой оттенок белые кровяные тельца приобретают благодаря красителю эозину. Эозинофилы состоят из гранул и двудольчатого ядра.
Лейкоциты стали известны благодаря открытию Пауля Эрлиха, который описал их основные виды. Большой вклад в изучение лейкоцитов внес Илья Мечников. Именно благодаря открытию белых кровяных телец Мечниковым была разработана фагоцитарная теория иммунитета. За совместные усилия оба ученых были удостоены в 1908 г. Нобелевской премии.
Кровяные пластинки (тромбоциты)
Маленькие безъядерные клетки круглой или овальной формы называют тромбоцитами. Активируясь, они приобретают форму звезды. Формирование данных клеток происходит в костном мозгу человека из мегакариобласта.
Образование этих кровяных пластинок отличается от процессов, формирующих лейкоциты и эритроциты, так как мегакариоцит, выделяющийся из мегакариобласта, является самой большой клеткой с самой большой цитоплазмой, содержащейся в костном мозге.
С течением времени в мегакариоците появляются разделительные мембраны, разделяя большую цитоплазму на небольшие ферменты, которые обретают самостоятельность. Именно их и называют тромбоцитами. Продолжительность жизни этих клеток составляет 8-11 суток, после чего они погибают в печени, селезенке или легких.
Тромбоциты отвечают за поддержание целостности сосудистой стенки, ее восстановление в случае повреждения, а также (при помощи склеивание друг с другом) формирование тромба в случае возникающего кровотечения.
Состав плазмы
Плазмой крови называется жидкая фракция соединительной ткани. Формообразующим веществом плазмы является вода.
На 1 л плазмы приходится 900-950 мл воды, в которой растворена масса веществ, придающих ей желтоватый оттенок:
- белки фибриноген, глобулины и альбумин;
- глюкоза;
- липиды (жиры);
- аминокислоты;
- гормоны;
- ферменты.
Все компоненты плазмы делятся на 3 основных группы. Неорганическими веществами плазмы являются ионы натрия и хлора, которые отвечают за поддержание постоянного Ph крови и ее осмотическое давление. Растворенные в ней кальций и магний принимают участие в стимуляции нервных клеток и сокращении мышц.
Органические вещества делятся на содержащие азот (билирубин, креатин, мочевая кислота) и не содержащие его (молочная кислота и глюкоза). Их недостаток или переизбыток может послужить поводом к развитию многих болезней.
В функции плазмы входит не только транспортировка форменных клеток. Постоянная циркуляция по организму позволяет ей захватывать продукты распада тканей, клеток и прочие отходы жизнедеятельности организма, выводя их к печени и почкам. Плазма наделяет соединительную ткань реологическими свойствами и связывает жидкие среды организма друг с другом.
Таблица в процентах
На сегодняшний день накоплено огромное количество знаний о крови и ее компонентов. Исследования в этом направлении продолжаются. На основании многочисленных исследований и тестов медикам удалось сформировать общее представление о соотношении и содержании в крови ее компонентов.
Состав крови человека (таблица содержания различных ее компонентов представлена ниже) может быть разным в зависимости от возраста человека.
Наименование компонента | Референтное значение |
Белки, в т.ч.
сыворотный альбумин сыворотный глобулин фибриноген |
7-8% (в плазме),
4% 2,8% 0,4% |
Гемоглобин
18-30 лет 31-45 лет 46-65 лет 60 и старше |
115-140 г/л 120-135 г/л 120-140 г/л 112-130 г/л |
Глюкоза | 3,6-5,55 ммоль/л |
Минеральные соли | 0,9-0,95% |
Тромбоцитов в 1 мм.куб. крови | 180 тыс. — 320 тыс. |
Лейкоцитов в 1 мм.куб. крови, в т.ч.
сегментоядерные лимфоциты моноциты эозинофилы палочкоядерные метамиелоциты базофилы |
6 тыс. — 9 тыс.,
50 — 70% 20 — 40 % 2 — 10% 2 — 4% 1 — 5% 0 — 1% 0 — 1% |
Плотность крови | 1,05 — 1,06 г/см.куб. |
Цветной показатель | 0,8 — 1,2 |
Осмотическое давление плазмы | ~7,5 атм. |
Онкотическое давление плазмы | 25 — 30 мм рт.ст. |
Состав крови человека (таблица представлена ниже) отличается также и по половому признаку:
Наименование компонента | Норма для женщин | Норма для мужчин |
Скорость оседания эритроцитов | 2 — 15 мм/ч
у беременных до 45 мм/ч |
1 — 10 мм/ч |
Гемоглобин | 7,7-8,1 ммоль/л | 7,0-7,4 ммоль/л |
Гематокрит | 35 — 44% | 40 — 50% |
Эритроцитов в 1 мм.куб. крови | 4,5 млн — 5 млн | 4 млн — 4,5 млн |
Возможными причинами отклонений количества компонентов крови от их референтных значений могут быть:
- лейкозы (патологии);
- обезвоживание;
- заболевания костного мозга;
- сахарный диабет;
- авитаминоз;
- легочная или сердечная недостаточность;
- опухоли;
- дефицит железа;
- обильное кровотечение.
Состав крови человека (таблица выше отображает ее многофункциональность) сложен и включает множество различных компонентов. Нормальная жизнедеятельность возможна только при их стабильном соотношении.
Человек даже в домашних условиях может частично наблюдать за составом своей крови. Благодаря лабораторному исследованию, ориентируясь на различные медицинские таблицы, можно предупредить появление многих болезней. Поэтому крови следует уделять должное внимание на протяжении всей жизни человека.
Общий анализ крови
Общий анализ крови дает возможность клиницисту:
- оценить состояние здоровья пациента в целом;
- определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
- выявить нарушение свертываемости крови;
- проконтролировать успех консервативной терапии.
Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:
- скорость оседания эритроцитов
- концентрация гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- лейкоцитарная формула;
- уровень лейкоцитов, которые делятся на лимфоциты и моноциты, базофилы и эозинофилы, а также палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы
- гематокрит
- тромбоциты
- цветовой показатель
- средний объем эритроцита
- среднее содержание Hb в эритроците
- ширина распределения эритроцитов по объему;
- средний объем тромбоцита.
Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.
На изменение концентрации влияют:
- вредные привычки;
- стрессовые ситуации;
- неправильное питание;
- нерациональное применение лекарственных препаратов;
- физическое переутомление;
- употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.
В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.
Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:
Показатель |
Допустимые значения |
СОЭ (мм/ч) |
Женщины до 30 лет – 8-15; Женщины преклонного возраста – не более 25; Мужчины до 30 лет – 2-10; Мужчины преклонного возраста – не больше 15. |
Гемоглобин (г/л) |
Женщины – 115-140; Мужчины – 140-160. |
Лейкоциты (х109/л) |
Мужчины – 4.2-9 (средний возраст), 3-8.5 (преклонный возраст); Женщины – 4.2-9 (средний возраст), 3-7.9 (преклонный возраст). |
Эритроциты (х1012/л) |
Женщины – 3.5-4.7; Мужчины – 3.9-5.5. |
Гематокрит (%) |
Женщины среднего возраста – 35-45; Женщины преклонного возраста – 35-47; Мужчины среднего возраста – 39-49; Мужчины преклонного возраста – 40-50. |
Ретикулоциты (‰) |
2-12 |
Средний объем эритроцита (фл) |
80-100 |
Среднее содержание Hb в эритроците (пг) |
27-31 |
Ширина распределения эритроцитов по объему (%) |
11.5-14.5 |
Цветовой показатель |
0.85.1 |
Тромбоциты (г/л) |
Женщины – 150-380; Мужчины – 180-320. |
Средний объем тромбоцита (фл) |
7.4-10.4 |
Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:
- скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
- гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
- лейкоциты повышены
- эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
- гематокрит – возрастает;
- тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.
Для детей существует собственная таблица нормальных значений:
Значение |
Норма |
СОЭ (мм/ч) |
Новорожденные – 1-2; До 1 года – 4-10; 1-5 лет – 5-11; 6-14 лет – 5-12; Подростки – 2-15 (девушки), 1-10 (юноши). |
Гемоглобин (г/л) |
Новорожденные – 240; 1 месяц – 180; Полгода — 135; Год – 130; С 5 лет и старше – 140. |
Лейкоциты (х109/л) |
Новорожденные – 7-32; 1 год – 5-18; 2-6 лет – 5-16.5; 6-15 лет – 4.5-13.5; Подростки – 4.5-11. |
Эритроциты (х1012 /л) |
Новорожденные – 3.6-6.6; Полгода – 3.4-5.2; До 6 лет – 3.9-5.3; До 12 лет – 4-5.2; Подростки – 4.1-5.1 (девушки), 4.5-5.3 (юноши). |
Гематокрит (%) |
Новорожденные – 33-65; 1 год – 33-44; До 5 лет – 32-41; До 11 лет – 33-41; Юноши – 35-45; Девушки – 34-44. |
Ретикулоциты (‰) |
1.5-1.7 |
Средний объем эритроцита (фл) |
80-100 |
Среднее содержание Hb в эритроците (пг) |
27-31 |
Ширина распределения эритроцитов по объему (%) |
11.5-14.5 |
Цветовой показатель |
0.85.1 |
Тромбоциты (г/л) |
Новорожденные – 150-420; До года – 180-400 Старше года – 180-320 (мальчики), 150-380 (девочки). |
Средний объем тромбоцита (фл) |
7.4-10.4 |
На фоне того, что развернутый общеклинический анализ крови имеет множество параметров и различные значения, расшифровка у взрослых и детей должна проводиться только гематологом, который передает полученную информацию лечащему врачу, назначившему такое обследование.
WBC
WBC – абсолютное количество лейкоцитов. Лейкоциты отвечают за распознавание и уничтожение патогенных микроорганизмов, а также клеток с нарушенным геномом (опухолевых). В норме содержание лейкоцитов в крови составляет 4–9х109/л. Их повышение означает наличие в организме очага воспаления или злокачественного новообразования, а понижение показывает на снижение иммунной защиты.
RBC
RBC – абсолютное количество эритроцитов. Основной их функцией является транспорт кислорода от легких ко всем органам и тканям организма. Нормальное содержание эритроцитов составляет 4,3–5,5х1012/л. Понижение их количества происходит при кровотечениях, анемиях, поражениях костного мозга. К увеличению числа эритроцитов в крови приводит сгущение крови, вызванное различными причинами (неукротимая рвота, полиурия, диарея, массивные ожоги) или генетически обусловленные нарушения синтеза гемоглобина.
У детей первых лет жизни количество лейкоцитов по сравнению с взрослыми повышено, это их возрастная особенность и норма.
Hb
Hb – гемоглобин. Это особый белок, расположенный внутри эритроцитов и содержащий в своей структуре молекулы железа. Он обладает способностью легко присоединять к себе кислород и отдавать его тканям. Гемоглобин окрашен в красный цвет железом, именно благодаря ему эритроциты имеют красную окраску и вся кровь в целом выглядит красной. В норме содержание гемоглобина составляет 120–140 г/л. Уменьшение его концентрации наблюдается при разных видах анемии.
HCT
HCT (Ht) – гематокрит. Это соотношение между форменными элементами крови и объемом плазмы, выраженное в процентах. Норма гематокрита составляет 39–49%. Это значит, что кровь состоит на 60-50% из плазмы, остальной объем занимают клетки.
PLT
PLT – тромбоциты. Это кровяные пластинки, принимающие непосредственное участие в процессе гемостаза, то есть образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Норма их содержания составляет 150–400х109/л.
ESR
ESR – скорость оседания эритроцитов, СОЭ. Увеличение этого показателя наблюдается при многих патологических процессах, однако может не быть связано с заболеванием. Например, к увеличению СОЭ приводит терапия нестероидными противовоспалительными средствами или беременность.
Эритроцитарные индексы
- Средний объем эритроцита (MCV). Нормальное значение 80–95 фл. Ранее для обозначения этого показателя использовали термины «макроцитоз», «нормоцитоз» и «микроцитоз».
- Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците выраженное в абсолютных единицах (МСН). Норма – 27–31 пг. Ранее этот индекс назывался цветным показателем крови.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC). Показывает, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. Его уменьшение наблюдается при заболеваниях крови, связанных с нарушениями процесса синтеза гемоглобина.
- Анизоцитоз или ширина распределения эритроцитов (RDW). Показатель однородности размеров красных кровяных телец.
В разных лабораториях могут быть приняты разные нормы, в зависимости от принятых методов исследования и единиц измерения.
Тромбоцитарные индексы
- Средний объем тромбоцитов (MPV). Норма 7–10 фл.
- Ширина распределения (относительная) тромбоцитов по объему (PDW). Позволяет оценить гетерогенность тромбоцитов, то есть их различие между собой по размерам.
- Тромбокрит (PCT). Объем от цельной крови приходящийся на тромбоциты и выраженный в процентном соотношении. Нормальное значение 0,108–0,282%.
- Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR).
Лейкоцитарные индексы
- Относительное содержание лимфоцитов (lymphocyte, LY%, LYM%). Норма 25–40%.
- Абсолютное содержание лимфоцитов (lymphocyte, LY#, LYM#). Норма 1,2–3,0х109/л.
- Относительное содержание в крови эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID%, MXD% ). Норма 5–10%.
- Абсолютное содержание в крови эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID#, MXD#). Норма 0,2–0,8х109/л.
- Относительное содержание нейтрофилов (NE%, NEUT%).
- Абсолютное содержание нейтрофилов (NE#, NEUT#).
- Относительное содержание моноцитов (MO%, MON%). Норма 4–11%.
- Абсолютное содержание моноцитов (MO%, MON%). Норма 0,1–0,6х109/л.
- Относительное (EO%) и абсолютное (EO#) содержание эозинофилов.
- Относительное (BA%) и абсолютное (BA#) содержание базофилов.
- Относительное (IMM%) и абсолютное ((IMM#) содержание незрелых гранулоцитов.
- Относительное (ATL%) и абсолютное (ATL#) содержание атипичных лимфоцитов.
- Относительное (GRAN%, GR%) содержание гранулоцитов. Норма 47–72%.
- Абсолютное (GRAN#, GR#) содержание гранулоцитов. Норма 1,2–6,8х109/л; и другие.
При необходимости проведения повторного клинического анализа крови сдавать его желательно в той же лаборатории, где выполнялся и предыдущее исследование.
Цветовой показатель
Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05). Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную анемию (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).
Ретикулоциты
Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%). Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери). Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.
Нейтрофилы
Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа. Их задача – связывать проникший возбудитель инфекции (бактерии, грибы, внутриклеточные паразиты и т.д.). При возникновении в организме очага воспаления, нейтрофилы начинают двигаться в его направлении, их число возрастает. Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом, где проходят различные стадии созревания : сначала образуется миелоцит, потом он становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный. В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментоядерных нейтрофилов должно быть 47-72% от общего числа лейкоцитов; палочкоядерных – 1-6%. В случае напряжения иммунной системы доля палочкоядерных возрастает (организм вынужден направлять на борьбу с инфекцией еще не полностью созревшие нейтрофилы). Подобные результаты анализа получили название палочкоядерный сдвиг.
Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса, интоксикации, ракового заболевания.
Эозинофилы
Эозинофилы нейтрализуют преимущественно иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего числа лейкоцитов. Возрастание содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).
Базофилы
Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.
Лимфоциты
Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше. В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов. По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.
Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.
Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.
Моноциты
Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.
Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком мононуклеоза.
Биохимический анализ крови
При помощи биохимического изучения главной биологической жидкости человека можно на ранних этапах прогрессирования патологии выявить протекание практически любого заболевания. На наличие того или иного патологического процесса смогут указать изменения нормы более 40 параметров расширенного теста, в то время как обычный включает в себя лишь 4 показателя.
Таким образом, развернутый биохимический анализ крови включает в себя:
- белки и ферменты;
- липиды и пигменты;
- углеводы и витамины;
- показатели азотистого обмена;
- широкий спектр микроэлементов.
Более детально каждое составляющее и его показатели описаны в следующей таблице:
Элемент крови |
Параметры нормы |
Общий белок |
дети – 58-76 г/л; взрослые – 64-83 г/л. |
Альбумины |
дети – 38-54 г/л; взрослые – 35-50 г/л. |
Миоглобин |
женщины – 12-76 мкг/л; мужчины – 19-92 мкг/л. |
Трансферрин |
2-4 г/л |
Ферритин |
мужчины – 20-250 мкг/л; женщины – 10-120 мкг/л. |
ОЖСС |
26.85-41.2 мкмоль/л |
СРБ |
не больше 0.5 мг/л |
Ревматоидный фактор |
до 10 ед/мл |
Общий холестерин |
5.2 ммоль/л |
Церулоплазмин |
150-600 мг/л |
Триглицериды |
0.55-1.65 ммоль/л |
Мочевина |
дети – 18-64 ммоль/л; взрослые – 2.5-83 ммоль/л. |
Креатинин |
мужчины – 62-115 мкмоль/л; женщины – 53-97 мкмоль/л; дети – 27-62 мкмоль/л. |
Мочевая кислота |
мужчины – 0.24-0.5 ммоль/л; женщины – 0.16-044 ммоль/л; дети – 0.12-0.32 ммоль/л. |
Билирубин |
общий – 3.4-17.1; связанный – 25% от общего; свободный – 75% от общего. |
Глюкоза |
дети – 3.33-5.55 моль/л; взрослые – 3.89-5.83 моль/л. |
Фруктозамин |
не более 280 ммоль/л |
АсАТ |
женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 35 ед/л; дети – индивидуально. |
АлАТ |
женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 41 ед/л. |
ЩФ |
дети – 1300-600 ед/л; взрослые – 20-130 ед/л. |
Альфа-амилаза |
не больше 120 ед/л |
Липаза |
0-417 ед/л |
КК и КФК |
женщины – до 170 ед/л; мужчины – до 195 ед/л. |
МВ-фракция КК |
не меньше 10 ед/л |
ЛДГ |
120-240 ед/л |
ГГТП |
дети – от 17 до 163 ед/л; женщины – 7-31 ед/л; мужчины – 11-50 ед/л. |
Натрий |
дети – 130-145 ммоль/л; взрослые – 134-150 ммоль/л. |
Калий |
дети – 3.6-6 ммоль/л; взрослые – 3.6-5.4 ммоль/л. |
Хлориды |
95-110 ммоль/л |
Фосфор |
дети – 1.3-2.1 ммоль/л; взрослые — 0.65-1.3 ммоль/л |
Магний |
0.65-1.1 ммоль/л |
Железо |
мужчины – 11.6-30.4 мкмоль/л; женщины – 8.9-30.4 мкмоль/л; дети – 7.1-21.4 мкмоль/л. |
Кальций |
2-2.8 ммоль/л |
Цинк |
дети – 11-24 мкмоль/л; взрослые – 11-18 мкмоль/л. |
ЛПНП |
1.71-3.5 ммоль/л |
Гамма-ГТ |
женщины — до 38 ед/л; мужчины – до 55 ед/л. |
Хлор |
98-107 ммоль/л |
Фолиевая кислота |
3-17 нг/мл |
Витамин В12 |
180-900 нг/мл |
Молочная кислота |
дети – 295 ед/л; взрослые – 250 ед/л. |
У беременных женщин параметры будут сугубо индивидуальными, поскольку они могут отличаться в зависимости от возраста и срока беременности.
Из всего вышесказанного следует, что расшифровка развернутого анализа крови должна быть осуществлена только специалистом.
Свертывание крови
Расширенный анализ крови также предполагает оценивание свертываемости крови, что укажет на предрасположенность человеческого организма к формированию тромбов или кровотечению.
Свертывание крови норма несколько различается в зависимости от методики:
- по Ли-Уайту – 5-10 минут;
- по Мас-Магро от 8 до 12 минут.
Длительность кровотечения также разнится:
- по Дюку – 2-4 минуты;
- по Айви – не больше 8 минут;
- по Шитиковой – не более 4 минут.
Однако это не все параметры, которые объединяет в себе свертываемость. Другими составляющими подобного развернутого анализа крови у взрослых или ребенка выступают:
Показатель |
Значения нормы |
Протромбиновое время (ПТ) |
взрослые — 11-15 с. |
МНО (INR) |
0.82-1.18 |
Протромбиновый индекс (ПТИ) |
72-123% |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
23-26 с. |
Тромбиновое время (ТВ) |
14-21 с. |
Активированное время рекальцификации (АВР) |
81-127 с. |
Антитромбин 3 (АТ3) |
76-126% |
D-диаметр |
250-500 нг/мл |
Фибриноген |
2.7-4 гр. |
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) |
0.36-0.48 единиц |
Фибриноген В |
негативный |
Фибринолитическая активность (ФА) |
183-263 мин. |
Тромботест |
4-5 степень |
Толерантность плазмы к гепарину |
от 3 до 11 мин. |
Ретракция кровяного сгустка |
44-65% |
Время рекальцификации плазмы (ВРП) |
60-120 с. |
Выше указаны общие допустимые параметры, без учета возрастной категории. Также норма будет несколько иной у женщин в период беременности.
Для того чтобы анализ крови на холестерин или любой иной из описанных выше значений был правильно интерпретирован специалистом, перед забором биологического материала из пальца или из вены, от пациентов требуется пройти несложную подготовку.
Подготовительные мероприятия зачастую предполагают отказ от:
- употребления пищи за 8-12 часов до теста;
- вредных привычек;
- распития кофе и крепкого чая, соков или газированных напитков;
- приема медикаментов;
- чрезмерной физической активности;
- нервного перенапряжения.
Примерно за 30 минут до исследования людям рекомендуется успокоиться для приведения в норму ЧСС и дыхания, поскольку это тоже может повлиять на результаты. Для подобного анализа крови у детей раннего возраста подготовка зачастую не требуется.
Забор крови не занимает много времени – весь процесс длится не более 5 минут, а развернутый анализ крови расшифровка может занять 1-3 рабочих дня.
Подготовка к общему анализу крови
На результат общего анализа крови влияют питание, эмоциональное состояние, физические нагрузки. Поэтому к нему нужно готовиться заранее, чтобы результат был достоверным. Подготовка к сдаче крови начинается за два дня:
- ограничить физические нагрузки;
- ограничить эмоциональные стрессы;
- не есть жирную, копчёную, острую пищу;
- нельзя пить алкогольные напитки.
Накануне сдачи крови разрешается легкий ужин, после приема пищи должно пройти минимум 8 часов. Анализ сдается натощак, можно только пить воду. Влияние спиртного на общий анализ крови особенно выражено. Алкоголь изменяет показатели СОЭ, лейкоцитов, гемоглобина.
Также следует учитывать физиологические состояния организма. У спортсменов немного завышены СОЭ и количество эритроцитов. У женщин анализ крови во время месячных покажет лёгкую анемию.
Правильно будет сдавать кровь в спокойном состоянии. Поэтому в лабораторию нужно прийти заранее, немного посидеть. Кровь на анализ берут из пальца или из вены. Значения некоторых показателей при этом немного отличаются. Поэтому на бланке ответа указывают, откуда бралась кровь.
Общий анализ крови делается в течение одного дня. В экстренных ситуациях лаборанты могут выполнить его за 2-3 часа. Перед плановыми операциями, врачебными комиссиями ОАК сдают заранее. Результат анализа крови действителен 10 дней.
Нормальные показатели общего анализа крови
Показатели ОАК в норме всегда имеют небольшой разброс. Это зависит от пола, возраста, особенностей образа жизни, места проживания. В таблице представлены нормальные показатели крови для взрослых людей.
Показатель | Норма для мужчин | Норма для женщин |
---|---|---|
Эритроциты | 4,5-5,5*1012/л | 3,7-4,7х1012/л |
Гемоглобин | 130-180 г/л | 120-160 г/л |
Гематокрит | 42-52% | 37-48% |
Цветовой показатель | 0,8-1,1 | 0,8-1,1 |
Лейкоциты | 4-9х109/л | 4-9х109/л |
Лимфоциты | 19-37% или 1,2-3х109/л | 19-37% или 1,2-3х109/л |
Моноциты | 3-11% или 0,09-0,6х109/л | 3-11% или 0,09-0,6х109/л |
Нейтрофилы | 47-72% или 2,0-5,5х109/л | 47-72% или 2,0-5,5х109/л |
Базофилы | 0-1% или 0-0,65х109/л | 0-1% или 0-0,65х109/л |
Эозинофилы | 0,5-5% или 0,02-0,3х109/л | 0,5-5% или 0,02-0,3х109/л |
Тромбоциты | 180-320х109/л | 180-320х109/л |
СОЭ | 0-20 мм/ч | 0-20 мм/ч |
Меньшее количество эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови у женщин бывает при месячных.
Норма гемоглобина по возрасту
возраст | пол | Единицы измерения — г/л |
До 2-х недель | 134 — 198 | |
от 2-х до 4 недель | 107 — 171 | |
от 4 до 9 недель | 94 — 130 | |
от 9 недель до 4 месяцев | 103 — 141 | |
от 4 до 6 месяцев | 111 — 141 | |
от 6 до 9 месяцев | 114 — 140 | |
от 9 месяцев до 1 года | 113 — 141 | |
от 1 года до 5 лет | 100 — 140 | |
от 5 лет до 10 лет | 115 — 145 | |
от 10 до 12 лет | 120 — 150 | |
от 12 до 15 лет | ж | 115 — 150 |
м | 120 — 160 | |
от 15 до 18 лет | ж | 117 — 153 |
м | 117 — 166 | |
от 18 до 45 лет | ж | 117 — 155 |
м | 132 — 173 | |
от 45 до 65 лет | ж | 117 — 160 |
м | 131 — 172 | |
старше 65 лет | ж | 120 — 161 |
м | 126 – 174 |
Почему повышен гемоглобин?
- Обезвоживание (в результате снижения потребляемой жидкости, в результате усиленного потоотделения, При некоторых болезнях почек, при сахарном диабете, обильной рвоте или диарее)
- Наследственные пороки развития сердца или легочной системы.
- Легочная недостаточность
- сердечная недостаточность
- Болезни мочевыделительной системы
- Патологии кроветворной системы (лейкозы)
Почему низкий гемоглобин?
- Пониженный уровень гемоглобина
- Патологии кроветворной системы
- Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия)
- Дефицит железа
- авитаминозы
- кахексия
- обильное кровотечение
Норма эритроцитов по возрасту
Возраст | показатель х 1012/л |
новорожденные | 3,9-5,5 |
с 1 по 3-й день | 4,0-6,6 |
с 4 по 7 день | 3,9-6,3 |
с 1 по 2 неделю | 3,6-6,2 |
со 2 недели до 1 месяц | 3,0-5,4 |
с 1 по 2 месяц | 2,7-4,9 |
с 3 по 6 месяц | 3,1-4,5 |
с 6 месяцев до 2 лет | 3,7-5,3 |
от 2-х до 6 лет | 3,9-5,3 |
от 6 до12 лет | 4,0-5,2 |
от 12 до18 лет мальчики | 4,5-5,3 |
в 12-18 лет девочки | 4,1-5,1 |
Взрослые мужчины | 4,0-5,0 |
Взрослые женщины | 3,5-4,7 |
Почему понижены эритроциты?
Это состояние называется анемией. Оно встречается по ряду вышеизложенных причин:
- Нерациональное питание (рацион с дефицитом витаминов и белка)
- Обильное острое кровотечение
- Хроническое кровотечение
- Заболевания органов кроветворения
- Генетические заболевания (при нарушениях в синтезе ферментов, участвующих в строительстве эритроцитов)
- Ускоренное разрушение эритроцитов (в результате интоксикации или нарушения работы иммунной системы)
Почему повышены эритроциты?
- Обезвоживание (в результате снижения потребляемой жидкости, в результате усиленного потоотделения, При некоторых болезнях почек, при сахарном диабете, обильной рвоте или диарее)
- Наследственные пороки развития сердца или легочной сиcтемы.
- Легочная недостаточность
- сердечная недостаточность
- Болезни мочевыделительной системы
- Патологии кроветворной системы
Норма лейкоцитов по возрасту
Возраст лет | показатель x109/л |
до года | 6,0 — 17,5 |
1 — 2 | 6,0 — 17,0 |
2 — 4 | 5,5 — 15,5 |
4 — 6 | 5,0 — 14,5 |
6 — 10 | 4,5 — 13,5 |
10 — 16 | 4,5 — 13,0 |
от 16 лет и старше | 4,0 — 9,0 |
Почему повышены лейкоциты?
Причины непатологического повышение уровня лейкоцитов
- Прием пищи
- При мышечной активности
- При беременности во 2-й половине
- В результате вакцинирования
- Во время менструации
На фоне воспалительной реакции
- При гнойных и инфекционных патологиях (абсцесс, флегмона, бронхит, синусит, аппендицит, и т.д.)
- Обширные разрушения мягких тканей (краш синдром, ожоги, отморожения)
- В послеоперационном периоде
- При рецидивах ревматических болезней
- При раковых заболеваниях
- При патологии кроветворной системы или злокачественных новообразованиях
Почему понижены лейкоциты?
- Вирусные болезни (грипп, вирусный гепатит, сепсис, корь, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)
- Бактериальные инфекции (сепсис, корь)
- Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка , брюшной тиф)
- Паразитарные поражения (малярия)
- Болезни крови — лейкозы
- Авитаминозы
- Химиотерапия (цитостатики, стероидные препараты)
- Радиационное поражение
Норма гематокрита по возрасту
Возраст | пол | Показатель в % |
до 2 недель | 41 — 65 | |
с 2 до 4 недель | 33 — 55 | |
4 — 8 недель | 28 — 42 | |
С 8 недель до 4 месяцев | 32 — 44 | |
от 4 до 6 мес. | 31 — 41 | |
от 6 до 9 мес. | 32 — 40 | |
от 9 до 12 мес. | 33 — 41 | |
от 1 до 3 лет | 32 — 40 | |
от 3 до 6 лет | 32 — 42 | |
от 6 до 9 лет | 33 — 41 | |
от 9 до 12 лет | 34 — 43 | |
от 12 до 15 лет | ж | 34 — 44 |
м | 35 — 45 | |
от 15 до 18 лет | ж | 34 — 44 |
м | 37 — 48 | |
от 18 до 45 лет | ж | 38 — 47 |
м | 42 — 50 | |
от 45 до 65 лет | ж | 35 — 47 |
м | 39 — 50 | |
от 65 лет и старше | ж | 35 — 47 |
м | 37 — 51 |
Почему повышен гематокрит?
- Эритремия
- Сердечная недостаточность
- дыхательная недостаточность
- Обезвоживание организма из за обильной рвоты, диареи, ожогов, при диабете
Почему понижен гематокрит?
- Анемия
- Почечная недостаточность
- Беременности во второй половине
Можно ли по общему анализу крови определить онкологию
По одному только ОАК нельзя точно установить наличие или отсутствие онкопатологии. Общий анализ крови неспецифичен, изменяется при множестве болезней. На онкологию косвенно указывают лишь некоторые его показатели.
Для выявления онкозаболеваний нужно сдавать общий и биохимический анализ крови, анализы на гормоны, онкомаркеры. При опухолях органов ОАК неинформативен на ранней стадии. Действительно важное значение ОАК имеет для диагностики рака крови. При острых лейкозах показатели ОАК возрастают в десятки раз.
Показатели ОАК при онкологии
ОАК имеет косвенное значение при опухолях кожи или внутренних органов. Показатели растут обычно при 2-3 стадии рака и для ранней диагностики общий анализ не подходит. При раке крови общий анализ показывает отклонения сразу, еще до появления клинических симптомов.
Что исследуется в ходе ОАК?
Итак, что покажет клинический анализ крови? Этот анализ выявляет, в норме ли функционирование, целостность и количество кровяных клеток, а также дает представление о других базовых параметрах:
- Эритроциты отвечают за поддержание оптимального уровня кислорода в кровотоке.
- Тромбоциты придают крови свойство сворачиваться и не допускать кровотечений. Если их меньше нормы, велик риск появления кровотечений, если больше – идет процесс образования тромбов на венозных стенках.
- Лейкоциты формируют иммунную систему человека, поэтому увеличение их количества говорит о снижении иммунитета, наличии воспаления или таком заболевании кровеносной системы, как лейкоз.
- Гематокрит показывает коэффициент соотношения клеток крови к ее плазме. Поэтому так важен клинический анализ крови.
- СОЭ – показатель скорости оседания эритроцитов, непосредственно показывает, не идет ли в организме воспалительный процесс. Исследуется с добавлением антикоагулянтов – веществ, предупреждающих свертывание крови.
- Лейкоцитарная формула – подсчет всех типов лейкоцитов и отношение каждого из них к общему количеству, выраженное в процентах.
- Содержание гемоглобина, определяющее густоту крови. Малая концентрация этого вещества характерна для анемий разной этиологии, большая – для крови, имеющей тенденцию к сгущению, или опухоли, вызванной слишком быстрым размножением эритроцитов.
- Цветовой показатель крови показывает, достаточно ли гемоглобина в эритроцитах.
Гемоглобин
Сначала, во время роста опухоли, уровень гемоглобина растет. Это связано с повышенной потребностью тканей в питании. При запущенном раке развивается тяжелая анемия, поэтому число эритроцитов и гемоглобина снижается.
Лейкоциты
Злокачественные опухоли приводят к снижению иммунитета, и количество лейкоцитов уменьшается. Но при лейкозах наоборот, уровень лейкоцитов резко возрастает, превышая норму в 10-20 раз.
СОЭ
Неспецифический показатель для диагностики онкологии. Так как СОЭ увеличивается и у здоровых людей, ее нельзя считать обязательным признаком болезни. Внимание следует обращать, если СОЭ увеличена до 50 мм/ч и более.
Тромбоциты
При онкопатологии число тромбоцитов может как возрастать, так и уменьшаться. Это зависит от вида и стадии рака. Общий анализ крови используется для диагностики множества заболеваний. Он отражает состояние организма практически полностью. Однако изменения неспецифичны, один и тот же показатель увеличивается или понижается при нескольких заболеваниях. ОАК не дает возможности выявить онкопатологию, за исключением рака крови.
Заключение
ОАК может помочь выявить различные заболевания на ранней стадии. Поэтому в целях профилактики стоит сдавать его хотя бы раз в год. В пожилом же и детском возрасте, когда особенно необходимо тщательно заботиться о состоянии здоровья, лучше делать это каждые полгода. Вот что покажет клинический анализ крови.
- https://healthperfect.ru/sostav-krovi-cheloveka.html
- https://MedAnaliz.pro/krov/razvernutyj-analiz
- https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18318-obshhij-razvernutyj-analiz-krovi-kak-sdavat-pokazateli-norma-i-otklonenija.php
- https://www.fdoctor.ru/diagnostika/obshchiy_analiz_krovi/
- https://ruanaliz.ru/krov/obshhij-analiz-krovi-u-vzroslyh/
- https://www.polismed.com/analiz-krovi.html
- https://FB.ru/article/300509/chto-pokajet-klinicheskiy-analiz-krovi-rasshifrovka-normalnyie-pokazateli-i-otkloneniya