Противопротозойное средство – что это такое, классификация препаратов

Как разделяются противопротозойные средства

Все живые организмы, кроме бактерий, относятся к эукариотам. То есть имеют в строении клеток ядро. Поэтому попавшие в организм простейшие имеют в процессах метаболизма много общего с нашими клетками, и избавиться от них оказывается гораздо тяжелее, чем от бактерий. А кроме этого, противопротозойные средства (механизм действия котоых мы рассмотрим далее) часто оказывают на организм сильное токсическое воздействие, что усложняет лечение инфекции. Но бороться с ней необходимо, так как результаты могут оказаться весьма серьезными, независимо от вида простейших, поразивших организм, вплоть до летального исхода.

Все противопротозойные препараты разделяют по направленности на определенного возбудителя заболевания:

• противомалярийные;
• противоамебные;
• применяемые при лямблиозе;
• при трихомониазе;
• при лейшманиозе;
• при токсоплазмозе.

Внутри групп разделение идет или по месту и способу воздействия на паразитов (как в случае с противоамебными средствами), или по воздействию на форму развития простейших (как в случае с противомалярийными препаратами). Рассмотрим это на примере отдельных видов возбудителей.

Как разделяются противоамебные средства

Довольно часто встречается заражение амебами. В медицине данная патология определяется как амебиаз. Он вызывается простейшими Entamoeba histolytica, которые поселяются в толстом кишечнике, приводя в итоге к появлению симптомов, похожих на бактериальную дизентерию. Больной чувствует боль в животе, повышение температуры, у него наблюдается расстройство стула.

Часть амеб при этом может паразитировать в стенке кишечника или поражать печень. Известны случаи их внедрения в легкие и мозг человека, где они вызывают появление абсцессов.

Что означает противопротозойное средство при амебиазе, можно понять по тому, как они разделяются, в зависимости от локализации возбудителей амебиаза. Так, среди них выделяют:

• препараты, которые действуют на амеб, расположившихся в просвете кишечника («Хиниофон», «Мексаформ», «Энетросептол» и др.);
• препараты, действующие на амеб в стенке кишечника (в этом случае применяются и антибиотики, нарушающие условия существования амеб, — «Тетрациклин» или «Окситетрациклин»);
• препараты, действующие в печени («Хингамин», «Хлорохин»);
• средства, действующие при любой локализации амеб (производные нитроимидазола — «Метронидазол», «Орнидазол» или «Нирдазол»).

Противопротозойные средства: классификация при малярии

К малярии относят группу заболеваний, которые протекают с одинаковыми симптомами: повышением температуры, лихорадкой, болью в суставах, увеличением селезенки и печени, а также снижением гемоглобина в крови. К этому приводит заражение разными видами плазмодия через укус самки комара, относящегося к роду Anopheles.

Как уже упоминалось, противомалярийные средства разделяются в зависимости от воздействия на развитие плазмодия. Всего выделяется четыре группы:

• гематошизотропные – влияющие на эритроцитарную форму плазмодия (препараты «Хинин», «Хингамин», «Хлоридин», «Малоприм» или «Пириметамин»);
• гистошизотропные, влияющие на преэритроцитарную форму (препарат «Прогуанил») и на параэритроцитарную форму (препарат «Примахин»);
• гамантотропные средства, дающие гамантоцидный («Примахин») и гамантостатический эффект («Пириметамин»);
• комбинированные препараты («Фансидар», «Метакельфин»).

Основное же действие, которое оказывают все противопротозойные средства – это повреждение и ингибирование (замедление) процесса синтеза нуклеиновых кислот у простейших, а также разрушение их цитоплазматической мембраны, что в итоге приводит к гибели данных микроорганизмов.

Противоамебные

Противоамебные средства применяют в лечении амебиаза (амебной дизентерии). Эти микроорганизмы паразитируют в толстом кишечнике и вызывают лихорадку, боли в животе, диарею. В редких случаях заражение амебами может привести к абсцессам в печени, мозге и легких.

Препараты против паразитов, заселяющих:

• просвет кишечника – Хинифон, Мексаформ, Энтеросептол;
• стенки толстой кишки – антибиотики тетрациклиновой группы;
• печень – Хингамин, Тинидазол, Хлорохин.

Хингамин, Тинидазол, Хлорохин назначают против паразитов, заселяющихся в печени.

Производные нитроимидазола (Метронидазол, Орнидазол) активны в отношении амеб, независимо от места их паразитирования.

Против лямблий

Лямблии паразитируют в тонком кишечнике и печени. У детей и лиц с угнетенным иммунитетом лямблиоз вызывает диарею, лихорадку, сыпь, снижение веса, боли в желудке.

Болезнь поддается лечению такими средствами, как Метронидазол, Орнидазол, Фуразолидон, Акрихин. Последний препарат также эффективен в отношении возбудителей малярии, красной волчанки и гриппа. Антипротозойные лекарства необходимо сочетать с сорбентами и антигистаминными средствами.

Предпочтение отдается препаратам Тиберал, Дазолик, Гайро, Макмирор, так как их эффективность при лямблиозе превышает 90%.

От токсоплазмоза и лейшманиоза

Заражение токсоплазмами происходит при контакте с больной кошкой или сырым мясом. Токсоплазмоз при беременности грозит врожденными аномалиями плода. Для лечения применяют сочетание Хлоридина и Сульфадимезина.

По месту локализации возбудителя лейшманиоз бывает кожный, кожно-слизистый, висцеральный и диффузный. При висцеральном типе паразит циркулирует в кровяном русле, поражая внутренние органы. Если болезнь проходит тяжело, прибегают к инъекциям препаратов пятивалентной сурьмы.

По месту локализации возбудителя лейшманиоз бывает кожный, кожно-слизистый, висцеральный и диффузный.

При поражениях кожи назначают Метронидазол и Парамоцин в таблетках и Пентамидин в уколах.

От трихомониаза

Трихомонады поражают мочеполовую систему и вызывают уретрит, вагинит, кольпит. Болезнетворные микроорганизмы передаются половым путем, поэтому лечению подлежат оба партнера. Заражение трихомонадами проявляется зудом при мочеиспускании, отечностью наружных половых органов, а у женщин – обильными пенистыми выделениями желто-зеленого цвета.

Эффективными средствами в лечении гинекологических и урологических заболеваний, вызванных трихомонадами, являются Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол, Поликрезулен. Препараты выпускаются в форме таблеток и вагинальных суппозиториев.

Эффективным средством в лечении гинекологических и урологических заболеваний, вызванных трихомонадами, является Метронидазол.

Противомалярийные

Малярия протекает с повышенной температурой, ломотой в суставах, увеличением размеров печени и селезенки, низким гемоглобином. Заражение происходит через укус комара-носителя плазмодиев.

Средства от малярии подразделяются на такие категории:

• гистошизотропные (эффективные против бесполых тканевых форм) – Хлоридин, Примахин, Бигумаль, Хиноцид;
• гематошизотропные (действующие против эритроцитарных форм плазмодиев) – Галохин, Циклохин, Плаквенил, Хлоридин;
• гамонтотропные препараты (губительные для половых форм плазмодиев) – Примахин, Хлоридин.

В лечении малярии активно используется Хингамин, эффективный против всех форм развития возбудителей и на любой стадии заболевания. Он оказывает противовоспалительное и противоамебное действие. Повышенной эффективности в терапии заболевания можно достичь при сочетании Хингамина с сульфаниламидами.

Курс лечения противомалярийными препаратами зависит от стадии заболевания и составляет 4-7 дней.

Делагил

Обладает иммунодепрессивным и противовоспалительным действием. Выпускается в форме плоских таблеток со скошенным краем белого цвета без запаха. Главный активный компонент – хлорохин, на одну таблетку приходится 250 мг.

Также в составе карбомер 934Р, аэросил R972, кукурузный крахмал, тальк, мовиталь В30Т, стеарат магния. Годен до 5 лет. Использование этого лекарства должно быть согласовано с врачом. Необходима сдача регулярных анализов крови для отслеживания реакции организма на «Делагил».

Препарат используется:

• для предупреждения и лечения малярии;
• в случае системной красной волчанки;
• при заболеваниях, вызванных гистолитической амебой;
• при хроническом воспалении суставов;
• при абсцессе печени, вызванном амебными микроорганизмами.

Средство употребляется перорально (через рот).

Лечение назначается врачом и его следует принимать:

• В случае малярии: в первый день 4 таблетки одновременно, спустя семь-восемь часов две пилюли. На второй и третий день лечения 3 таблетки однократно. При профилактике малярии: по две пилюли 2 раза на первой неделе, затем по две штуки каждую неделю;
• Красная волчанка: одна-две пилюли в день;
• Амебиаз: по две штуки три раза в сутки, потом неделю по одной таблетке три раза в сутки, затем от двух до шести месяцев по три пилюли 2 раза 7 дней;
• Хроническое воспаление суставов: по две пилюли два раза в сутки неделю, затем по две штуки однократно. Курс лечения составляет год.

Противопоказания:

• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• агранулоцитоз;
• псориатический артрит;
• гематопорфиринурия;
• аллергические реакции на компоненты состава лекарства;
• период беременности и грудного вскармливания.

«Делагил» не рекомендован для страдающих эпилепсией, ретинопатией, дегидрогеназом и дефицитом глюкозо-шесть-фосфат.

Лариам

Относится к группе противомалярийных препаратов. Влияет на тканевую и эритроцитную форму паразитов. Основное активное вещество – мефлохин, его содержание 250 мг на одну таблетку. Срок годности средства 3 года. В случае самостоятельного употребления средства после того, как болезнь прошла, всё равно следует обратиться за подтверждением диагноза к врачу.

Показания к использованию «Лариама»:

• Лечение легких и среднетяжелых видов малярии;
• Предупреждение малярии для тех, кто едет в регионы, в которых есть очаги заражения болезнью;
• Неотложная терапия: в случае невозможности обратиться в больницу за предоставлением врачебной помощи.

Таблетки принимаются перорально, после еды, не разжевывая. Рекомендуется запивать их большим количество жидкости (около 200 мл). «Лариам» отличается горьким вкусом. Таблетки обладают чувствительностью к влаге, поэтому нельзя вынимать их из упаковки за какое-то время до непосредственного употребления.

Доза лекарства зависит от массы тела человека.

Для профилактики пьют:

• от 45 кг – одна таблетка 1 раз в 7 дней;
• от 30 до 45 кг – ¾ таблетки;
• от 20 до 30 кг – ½;
• от 10 до 20 кг – ¼;
• от 5 до 10 кг – 1/8 таблетки.

Препарат необходимо принимать в один и тот же день недели. «Лариам» употребляют за неделю до прибытия в малярийную зону. После выезда из региона, нужно продолжать принимать таблетки еще месяц.

Противопоказания:

• депрессивные состояния и психозы;
• шизофрения;
• тревога;
• судороги;
• беременность и грудное вскармливание;
• чувствительность к составу лекарства;
• применение вместе со средствами, имеющими в составе хинин или хинид;
• эпилепсия.

Метронидал

Интетрикс

Атрикан 250 мг

Иммард

Метровагин

Осарбон

Плаквенил

Тержинан вагинальные таблетки

Тиниба

Относится к комбинированным противопротозойным и противомикробным средствам. Попадая в организм человека, проникает внутрь паразитов и микроорганизмов, где начинает влиять на их процессы жизнедеятельности и повреждает их ДНК.

Лекарство выпускается в форме гладких, капсулообразных таблеток желтого цвета. Главным активным компонентом является тинидазол, которого содержится 500 мг на одну таблетку. Также в составе средства: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, краситель, очищенная вода, микрокристаллическая целлюлоза, дигидрат кальция. Годен 4 года.

«Тиниба» применяется в следующих случаях:

• Наличие трихомонад в организме;
• Амебная дизентерия;
• Заболевания, вызванные кишечной лямблией;
• Язвенный гингивит;
• Лейшманноз;
• Неспецифический вагинит;
• Инфекции, вызванные анаэробными микроорганизмами;
• Инфекции смешанного типа, вызванные аэробными и анаэробными бактериями.

Средство употребляется перорально во время приема пищи или сразу после.

Лечение производится по следующей схеме:

• Лямблиоз: по два грамма один раз в сутки для взрослых, не более двух грамм для детей. Если лекарство не помогло, то терапия повторяется в тех же пропорциях. Необходимо лечение всей семьи в одно и то же время;
• Трихомониаз: по 150 мг 3 раза в день в течение пяти суток или по 150 мг два раза в день в течение недели. Доза для детей не должна превышать 75 мг/кг массы тела;
• В случае амебиаза кишечника: по два грамма в сутки для взрослых однократно 2-3 дня или по 600 мг в день двукратно в течение пяти дней. Терапия может продолжаться до 10 дней. Суточная доза для детей до 60 мк/кг веса;
• Амебиаз печени: для взрослых по полтора-два грамма в день однократно три дня подряд. Лечение может быть продлено до 6 дней или по 600 мг два раза в сутки 5-10 дней. Детям назначается до 60 мк/кг веса один раз в день на 5 дней;
• Язвенный гингивит: по два грамма в день в один прием;
• Неспецифический вагинит: два грамма в один прием;
• Анаэробные инфекции: терапия составляет 5-6 суток. В первый день – два грамма, затем по одному грамму один раз в день или по половине грамма два раза в день. Для профилактики после операций назначается два грамма за 12 часов до операции.

Противопоказания:

• Чувствительность к компонентам средства;
• Заболевание центральной нервной системы;
• Беременность (первый триместр) и грудное вскармливание;
• Возраст до 12 лет;
• Нарушение кроветворения.

Если вам понадобилось лекарственное средство из противопротозойной группы, то лучше всего будет обратиться за рекомендацией к врачу, чтобы специалист подобрал наиболее оптимальный вариант, учитывая все индивидуальные особенности организма.

Так будет исключен риск препарата, который может вызвать какую-либо негативную реакцию.

В тех случаях, когда прибегнуть к медицинской помощи невозможно, можно принять препарат, обладающий противопротозойным эффектом, а потом по возможности обратиться к врачу и сделать необходимые анализы, чтобы проверить, помогло средство или нет.

Средства лечения при трихомониазе

Так действует, к примеру, и препарат «Метронидазол», применяемый в качестве основного средства при лечении трихомониаза.

Заражение трихомонадами (Trichomonas vaginalis) отражается на мочеполовой системе человека, вызывая уретрит у мужчин и вагинит у женщин. Как правило, при подозрении на подобное заражение лечат обоих половых партнеров, даже если болезнь у одного из них протекает бессимптомно.

У женщин при заражении, произошедшем во влагалище, заболевание проявляется выделением большого количества пенистых белей. Они, как правило, имеют неприятный запах и могут быть желтоватого или зеленоватого цвета. Нередко при этом возникают и болезненные ощущения во время коитуса.

А при заражении уретры возникают рези и жжение во время мочеиспускания, которые сигнализируют о развитии уретрита. При этом часты зуд и покраснение во влагалище, а также отечность вульвы.

Как уже упоминалось, основное противопротозойное средство в гинекологии и урологии – это «Метронидазол». Но в связи с тем, что в последнее время наблюдается увеличение количества резистентных к данному препарату штаммов, для лечения заражений применят такие средства, как «Тинидазол» или «Орнидазол».

Средства для лечения токсоплазмоза

Токсоплазмоз – еще одно заболевание, при лечении которого используется противопротозойное средство. Что это заражение возникает при употреблении сырого или плохо прожаренного мяса, наверное, ни для кого уже не секрет. Чаще всего данное заболевание приобретает хроническую форму, и проявления его отличаются разнообразием в зависимости от того, какой орган поражен токсоплазмой (Toxoplazma gondii).

У людей с ослабленным иммунитетом данная инфекция проявляется, как правило, поражением ЖКТ, легких, лимфатической и нервной системы, в виде энцефалита, генерализованной лимфаденопатии или миозита. А при заражении беременных токсоплазмоз может стать причиной появления уродств у ребенка, а также преждевременных родов или абортов.

Основным препаратом при лечении данной патологии выступает «Хлоридин» в совокупности с сульфаниламидными препаратами («Сульфадимезин», «Сульфадиметоксин» или «Сульфапиридазин»).

Показания к применению

Препараты этой группы специалисты назначают при следующих заболеваниях:

• вагинит, уретрит, кольпит;
• абсцессы в легких, печени, головном мозге;
• амебная дизентерия (амебиаз);
• малярия;
• токсоплазмоз;
• лямблиоз кишечный и внекишечный.