Симптомы и диагностика заболеваний щитовидной железы

Общие сведения

Не существует ни одного органа в человеческом теле, на функцию которого не влияет щитовидная железа. Она является своего рода «дирижером» обмена веществ.

Расположена «щитовидка» спереди внизу шеи на уровне 2-3-го кольца трахеи под гортанью, и состоит из двух долей, соединенных перешейком. По форме напоминает бабочку.

У ученых, впервые описавших железу, возникла ассоциация со щитом, что и дало ей соответствующее название. Орган достаточно мал, и в здоровом состоянии практически незаметен для самого человека.

Первые симптомы проблемы

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны, которые регулируют температуру тела, отвечают за процессы сердцебиения и метаболизма.

Если орган, имеющий вид бабочки, становится недостаточно активным или, напротив, гиперактивным, то возникает ряд проблем со здоровьем.

Сопровождаются проблемы с щитовидкой следующими симптомами:

• раздражительность и агрессивность;
• бессонница и утомляемость;
• пучеглазие и диффузный токсический зоб
• повышенный аппетит и одышка;
• повышенная температура тела и учащенное сердцебиение
• сечение и выпадение волос, ломкие ногти и влажная кожа;
• нарушения со стороны менструального цикла;
• недостаточный вес и чрезмерная потливость;
• яркий румянец на лице и склонность к поносам;
• тремор пальцев рук и век;
• костные структуры становятся хрупкими.

Аналогичные симптомы могут и возникать в ответ на плохую экологическую обстановку.

Именно поэтому перед тем, как принимать лечебные меры, в обязательном порядке нужно посетить врача и сдать ряд необходимых анализов для выяснения причины патологических нарушений.

Проблемы с щитовидной железой

Причины заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы часто возникают после перенесенных инфекционных заболеваний, вирусных инфекций – ОРВИ, гриппа, а также хронических инфекционных процессов в ЛОР-органах (ухо, горло, нос). Поэтому для профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо повышать иммунитет организма. В этом могут помочь простейшие правила, образующие то, что называется здоровым образом жизни: следует нормализовать питание, быть физически активным, регулярно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Необходимо следить за здоровьем полости рта и носа, оперативно реагируя на возникновение очагов инфекции.

Еще один фактор, увеличивающий риск заболеваний щитовидной железы, это – стрессы. Следует по возможности снижать нервное напряжение, гасить негативные эмоции, не допускать психического утомления и нарушений сна. Всё это создаёт благоприятную почву для развития заболеваний.

Поскольку для выработки тиреоидных гормонов необходим йод, достаточное содержание йода в пище также является важным условием нормальной жизнедеятельности щитовидки. Нарушения возникают не только при дефиците йода, но и при его избытке, однако для нашей страны характерен именно дефицит (йода мало в нашей воде и почве). Высоким содержанием йода отличаются морепродукты (морская рыба, моллюски, морская капуста) и некоторые фрукты (хурма, фейхоа, киви), а также грецкие орехи, черноплодная рябина, – всё это, как правило, составляет не очень большую долю нашего рациона.

Основные признаки проблемы с щитовидкой

Симптомы проблем с щитовидной железой можно спутать с иными нарушениями в организме.

Среды наиболее явных нарушений можно выделить слабое функционирование внутренних органов и замедление работы мускулатуры. Это происходит на фоне выделения малого количества гормонов.

Для того чтобы определить, что щитовидка не в порядке, нужно обратить внимание на следующие признаки проблем со щитовидной железой:

1. Подавленное состояние. Такая проблема, как гипотиреоз (недостаток гормонов) приводит к уменьшению количества серотонина, вырабатываемого в мозгу. Внутренние органы становятся «безжизненными», что вызывает подавленность и плохое настроение.
2. Тревога и нервные потрясения. Если происходит чрезмерная выработка тиреоидных гормонов, то происходит переполнение естественных сигналов, что является причиной перевозбуждения. Человек испытывает перенапряженность и не может расслабиться.
3. Смена вкусовых предпочтений. Проблемы с щитовидной железой сопровождаются постоянным голодом. У больного человека на фоне нарушения функционирования железы происходит изменение вкусовых предпочтений. Он прибавляет в весе или же резко худеет.
4. Спутанность сознания. Проблемы с щитовидкой провоцируют развитие когнитивных процессов в организме. Психические нарушения вызывают затуманенность мыслей и забывчивость.
5. Повышенное сердцебиение. Тяжелое биение сердца определяется в области запястья или шеи. Можно самостоятельно наблюдать пропускание ударов или учащение сердечного ритма.
6. Нарушения менструального цикла. Признаки проблем с щитовидкой заключатся в увеличении промежутков между месячными у женщин. В момент выхода менструальных выделений возникает сильная боль. Как правильно они обильны. Если активность щитовидной железы снижается, то происходит сокращение периодов между менструациями.
7. Мышечные боли. В области конечностей возникает покалывание или тупая боль, которая имеет схожесть с той, которая появляется после занятий физическими упражнениями. Это возникает на фоне нарушения нервных окончаний, которые посылают от мозга сигналы.
8. Хрипота. В горле ощущается комок, голос становится хриплым. Во время питься в области кадыка появляется небольшой выступ, который и является признаком нарушений со стороны функционирования щитовидной железы.

Симптомы при проблемах с щитовидной железой возникают постепенно. Сначала появляются незначительные изменения, которые со временем прогрессируют и могут вызвать опасные нарушения в организме.

Какие симптомы заболевания щитовидной железы вызывает гипотиреоз

Когда организм испытывает дефицит тиреоидных гормонов, он отвечает замедлением обменных процессов и вообще, как бы замирает, экономя энергию, которой вырабатывается недостаточно. Тут почти все симптомы развиваются с точностью до наоборот, чем при гиперфункции.

• Сердцебиение замедляется — пульс может упасть ниже 55, что может приводить к потемнению в глазах или потерям сознания при резком вставании. Парадоксальным состояние может быть приступообразное учащение сердцебиений в начале гипотиреоза (симпато-адреналовый криз). Часто в исходе гипотиреоза развивается сердечная недостаточность и миокардиодистрофия.
• Кожа становится сухой и бледной, холодной на ощупь. Человек все время мерзнет. Волосы и ногти делаются тусклыми и ломкими. Характерно выпадение наружного края бровей. Может встречаться облысение головы и тела.
• Отеки, низкий голос — в подкожной клетчатке лица, ног, кистей появляются отеки, которые плохо убираются мочегонными и достаточно плотные на ощупь. Отечность голосовых связок делает голос глухим и низким. Так называемый микседематозный отек может распространяться на слизистую носа, затрудняя носовое дыхание и среднее ухо, понижая слух.
• Нарушение пищеварения — пациенты страдают запорами, нарушениями аппетита, проблемами с перевариванием пищи. У них могут быть снижена продукция желудочного сока и кишечных ферментов. Из-за нарушений моторики желчевыводящих путей может появляться желтушность кожи и глаз. Часты проявления гастрита и увеличение печени.
• Вес больных растет, но грубых форм ожирения не бывает, так как понижен аппетит. Слабость мышц нарастает значительно. Работоспособность и интерес к жизни падают. Появляются быстрая утомляемость и сонливость.
• Боли в мышцах могут сочетаться с ощущением ползания мурашек и полинейропатиями конечностей, которые могут мешать двигательной активности.
• Эмоциональная сфера постепенно тускнеет: беднеют эмоции, внешние раздражители перестают интересовать. Человек замыкается в себе. Часты депрессивные расстройства. При тяжелых формах гипотиреоза страдает память и мышление, существенно снижается способность к обучению и творческой деятельности. Деятельность больше приобретает механистический оттенок, человек хорошо выполняет только те операции, которые отработаны годами. При запущенном гипотиреозе со значительным гормональным дефицитом мышечная слабость может стать тотальной и не давать больному даже обслуживать себя.
• Репродуктивные функции страдают у женщин (бесплодие, нарушение цикла). У лиц обоего пола снижается половое влечение.
• Из сопутствующих заболеваний, которые провоцирует гипотиреоз, известны анемия, вторичный иммунодефицит.
• У детей — наиболее грозен гипотиреоз в детском возрасте. Так как созревание и рост центральной нервной системы напрямую связано с тиреоидными гормонами, дети с гипотиреозом угрожаемы по развитию имбицильности, дебильности или олигофрении. Причинами таких заболеваний в этом случае становится дефицит йода в пище и воде (эндемический зоб, приводящий к кретинизму), недоразвитие щитовидной железы внутриутробно.
• Микседематозная кома – это осложнение гипотиреоза при резком падении уровня тиреоидных гормонов. Оно чаще всего поражает пожилых женщин, у которых гипотиреоз длился много лет. При этом на фоне усиления всех проявлений гипотиреоза пациент теряет сознание и может погибнуть на фоне сердечной или дыхательной недостаточности. Спровоцировать кому может любое острое заболевание, переохлаждение, длительная обездвиженность.

В клиническом отношении различают первичный (при поражениях щитовидной железы), вторичный (при поражении гипофиза) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз.

К первичному гипотиреозу чаще всего приводят поздние стадии тиреоидитов, когда ткань железы склерозируется после воспаления, состояния после хирургического удаления или радиационного лечения железы по поводу зоба или опухоли. Йододефицит в эндемичных районах также может стать причиной гипотиреоза.

Симптомы различных видов зоба

В зависимости от расположения в тканях органа зоб бывает диффузным и узловым:

• Диффузный токсичный зоб болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Он выражается в равномерном увеличении и разрастании тканей. Разрастание обычно сопровождается повышенной секрецией гормонов и у пациента развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз).
• Узловой токсичный зоб (болезнь Пламмера). В данном случае разрастаются и меняют свою структуру небольшие участки органа. Часто возникает на почве недостаточности йода в организме.

Также классифицируют кистозный зоб, это более запущенная форма узлового зоба.

Может образоваться смешанный тип зоба: диффузно-узловой, когда происходит разрастание всей железы, но в ней проявляются структурно отдельные узлы.

Характер терапии зависит от типа зоба. В сложных случаях, или когда медикаменты не помогают, назначается оперативное вмешательство.

Гипертериоз

Если секреция тиреоидных гормонов превышает норму, развивается другое патологическое состояние – гипертиреоз. Его второе название тиреотоксикоз. В этом случае обменные процессы патологически ускоряются, происходит неадекватный выброс энергии организмом.

Симптомы гипертериоза:

• резкая потеря веса без ограничений в питании;
• тахикардия, аритмия;
• тремор кистей рук, дрожь в конечностях;
• потливость;
• ощущение жара без внешних причин;
• увеличение размеров щитовидки, ее отечность;
• офтальмопатия Грейвса (пучеглазость);

Терапия тиреотоксикоза направлена на подавление функции железы.

Также важно вовремя начать лечение, чтобы избежать крайнего истощения организма.

В зависимости от пола и возраста проявления заболеваний могут отличаться.

Щитовидная железа, беременность и деторождение

Зачатие, нормальное течение беременности и рождение в итоге здорового ребенка весьма проблематичны, если у матери есть те или иные дисфункции или болезни щитовидной железы.

Врачи-репродуктологи все громче и настойчивее говорят о необходимости планирования беременности – то есть, о предварительном обследовании и лечении выявленных заболеваний. Они правы: патологии щитовидной железы должны быть выявлены задолго до беременности и качественно пролечены.

Низкие гормоны

• Сердцебиения замедляются меньше шестидесяти-пятидесяти. Это может приводить к потемнению в глазах при быстром вставании. При предрасположенности это может открыть путь для неровного сердечного ритма.
• Кожа сохнет, часто шелушится, утолщается, холодеет.
• Волосы секутся, тускнеют, ногти ломаются. Нередко выпадают внешние края бровей и редеют волосы головы и тела. В запущенных стадиях облысение – нередкий спутник мужчин и женщин.
• Вес нарастает. В том числе за сет плотных отеков, которые сначала заметны на ногах, пальцах и кистях рук. При нажатии на такой отек ямки не образуется.
• Голос становится более низким и грубым – отекают связки.
• Затрудняется дыхание носом, может падать слух.
• Типичны запоры, отсутствие аппетита, вздутие живота. Кожа нередко приобретает желтоватый или землистый оттенок, более бледная, чем обычно.
• Мышцы слабые, работоспособность стремится к нулю. При тяжелой гипофункции железы человек может лежать неделями, не испытывая никаких желаний и не имея сил подняться. У него развивается эмоциональная тупость и апатия.
• Половые порывы также отсутствуют. Для женщин типичны задержки вплоть до стойкого отсутствия месячных.
• Сниженный иммунитет ведет к легкому возникновению инфекционных заболеваний.

Почему страдает щитовидная железа и как это проявляется?

Щитовидная железа – орган деликатный: различные нарушения в ней могут быть вызваны питьевой водой или пищей, содержащей слишком мало или слишком много йода, инфекционными заболеваниями, развитием онкологических патологий.

Выделяют три основных функциональных состояния работоспособности ЩЖ. Она может быть нормальной (эутиреоз) или патологической, к последней относятся гипо- и гипертиреоз. В таблице приведены эти состояния (синдромы).

Проблемы со щитовидной железой лежат также в плоскости генетики: около половины выявляемых в разном возрасте отклонений в работе органа обусловлены наследственностью..

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.

Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

Что у детей?

Диагностировать заболевания в новорожденном возрасте достаточно сложно. Для анализа у малышей в роддоме берут кровь из пятки на фенилкетонурию и гипертиреоз (скрининг новорожденных). Это позволяет предотвратить развитие патологий, назначив своевременное лечение.

При нарушениях работы щитовидной железы у подрастающего малыша, наблюдают определенные симптомы: вздутие живота, психоэмоциональные нарушения, низкая волосяная линия, желтуха, плохой аппетит.

К симптомам заболевания также можно отнести диспропорциональное тело, недоразвитость, увеличенный язык. У детей долго заживает младенческий родничок и очень медленно развивается скелет. При глубоком дефиците тиреоидных гормонов у ребенка может развиться тяжелое заболевание – кретинизм.

Симптомы у мужчин и женщин

По статистике ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) женщины в десять раз больше подвержены тиреоидным патологиям, чем мужчины. Симптомы заболеваний проявляются похоже, но есть и особенности для представителей разных полов.

Увеличение щитовидной железы

Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций. Чаще встречается эутиреоидный зоб — увеличение железы без нарушения ее функций.

Что приводит патологиям щитовидной железы?

Проблемы со стороны функционирования щитовидной железы возникают при воздействии на организм следующих факторов:

1. Стрессы. Современный человек подвержен огромному количеству стрессов, которые негативно сказываются на состоянии функционирования органов внутренней секреции. Это чревато тем, что уровень одних гормонов повышается, а других – понижается. Подобный гормональный дисбаланс приводит к развитию серьезных нарушений. Щитовидная железа становится уязвимой перед негативным воздействием различных возбудителей.
2. Интоксикация. Ядовитые химические соединения оказывают на организм негативное воздействие. Внутренние органы, обладающие повышенной чувствительностью, дают незамедлительную реакцию, что сопровождается рядом определенных симптомов. Для щитовидной железы самыми губительными токсинами являются: нитраты, ртуть, йод и бензол. Недостаток и большое количество йода – самый частый фактор, влияющий на функции щитовидной железы.
3. Гормональные нарушения. Изменение гормонального уровня организма оказывает непосредственное влияние на функции органов внутренней секреции. Заболевания эндокринной системы чаще всего бывают вызваны именно этой причиной.
4. Беременность. После того, как происходит зачатие, в организме женщины внутренние органы начинают функционировать на максимальной мощности. Необходимость в этом возникает для того, чтобы обеспечить эмбрион всем самым необходимым. Данный период является настоящим испытанием для щитовидки и может вызвать опасные отклонения.
5. Нарушения функций кишечника. Как ни странно, но заболевания ЖКТ могут также оказать влияние на функционирование щитовидной железы. В том случае, когда в области кишечника происходят нарушения, приводящие к недостаточному усвоению микроэлементов, то возникает дефицит йода.
6. Травмирование. Травмы в области щитовидки встречаются очень редко. Повреждения мягких тканей в области шеи приводят к тому, что щитовидная железа становится подвержена негативному воздействию инфекционных агентов.
7. Наследственность. Многие специалисты считают, что нарушения со стороны работы щитовидной железы не передаются по наследству, но такое мнение ошибочно. Этот фактор практически всегда является ведущим и является причиной развития поражения со стороны органа секреции.
8. Опухли и облучение. Доброкачественные опухоли редко приводят к развитию дисфункций. При наличии злокачественных новообразований происходят серьезные дисфункции. Облучение также может стать причиной развития серьезных отклонений от нормы.

Как увеличивается щитовидка

То, что можно увидеть на передней поверхности шеи в области щитовидного хряща при болезнях железы называется зобом.

• Если его нет – то щитовидку не увидеть (кроме очень худой шеи) и не прощупать.
• Если железа прощупывается – у зоба 1 степень.
• Если прощупывается и видна при проглатывании – вторая.
• Зоб уродует шею? Третья степень.
• Очень большой по размерам соответствует четвертой.
• Пятая степень – это трудности глотания, дыхания и хроническая боль из-за сдавления нервов.

Строение, функция и роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа является важной частью эндокринной системы и обеспечивает синтез ряда гормонов, сохраняющих гомеостаз организма. Расстройства эндокринной системы проявляют себя множеством неприятных симптомов, но большинство людей не догадываются, что причиной всех неприятностей может быть небольшой (всего 4 см в длину) орган – щитовидная железа. При этом немногие знают где он находится, а люди, которые обращаются к врачу с припухлостью на шее, когда не заметить патологию уже нельзя, сильно запускают заболевание.

Щитовидная железа – это симметричный парный орган, расположенный под адамовым яблоком (кадыком) спереди на трахее. Формой напоминает бабочку, состоит из правой и левой частей-долей и перешейка. Перешеек прилегает к трахее, а доли образуют «крылья» бабочки, верхняя часть которых вытянута, в сравнении с нижней.

В норме железа имеет эутиреоидное состояние, при этом он мягкий и практически неощутим при пальпации. Однако в воспаленном состоянии, например при тиреоидите, он может увеличиваться в размерах и опухать до сдавливания воздухоносных путей, из-за чего может затрудняться процесс дыхания и глотания.

Характерен разброс в массе органа от 20 до 65 г. Размер щитовидной железы варьируется, в зависимости от возраста человека и его гормонального статуса. Так, у беременных женщин наблюдается незначительное увеличение щитовидной железы, а после родов орган восстанавливает свои размеры. В период полового созревания щитовидная железа становится больше, а в преклонном возрасте – уменьшается. Во всех остальных случаях при изменении размера и массы щитовидной железы необходимо обращаться к врачу.

Гормоны, синтезируемые в щитовидной железе – это йодсодержащие тироксин и трийодтиронин и пептидный гормон кальцитонин. Синтез тироксина (Т4) и трийодотиронина (Т3) не происходит в отсутствие молекулярного йода. Кроме того, в щитовидной железе всегда должен быть запас тиреоглобулина – белок, в котором есть необходимая для синтеза йодсодержащих гормонов аминокислота – тирозин. Процессы синтеза локализированы в апикальной части эпителия щитовидной железы и запускаются только в присутствии фермента тиреоидной пероксидазы.

Сокращенные названия йодсодержащих гормонов Т3 и Т4 показывают, сколько молекул йода необходимо для синтеза каждого из них: три для трийодотиронина и четыре для тироксина.

Кальцитонин вырабатывают С-клетки щитовидной железы, а также паращитовидные железы. Кальцитонин регулирует обмен кальция, от него зависит работоспособность мышц, рост, регенерация костной и мышечной ткани. При недостаточном количестве этого гормона (например, из-за гипотиреоза или аутоиммунного тиреоидита) нарушается усвоение кальция из пищи и возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Гормоны щитовидной железы регулируют жизненно важные процессы организма, необходимы всем тканям и органам. Связываясь с участками хромосомы в ядре клетки, они стимулируют окислительно-восстановительные реакции, процессы синтеза новых веществ. Без тиреоидных гормонов невозможна работа антиоксидантной системы, клетки не могут защитить себя от негативного воздействия свободных радикалов. Гормоны щитовидной железы регулируют рост, деление и дифференциацию клеток, их запрограммированную смерть (апоптоз). Также они поддерживают тепловой баланс организма, сохраняют постоянную температуру, необходимую для работы ферментов и гормонов. Без гормонов щитовидной железы невозможно нормальное функционирование иммунной системы, производство и активность Т-клеток иммунитета.

Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает нарушения роста и полового созревания, болезни костной ткани и патологии мозга у плода при нарушениях функции щитовидки у беременных.

Гипертиреоз

Повышенное образование гормонов щитовидной железы при гипертиреозе проявляется:

• сильным и частым сердцебиением, чувством биения пульса в животе, голове;
• приступами сильного голода;
• потерей веса тела на фоне высококалорийного питания;
• мышечной слабостью;
• потливостью, частыми приливами жара по всему телу;
• повышением температуры тела;
• поносами, обильным мочевыделением;
• тревожностью, беспричинным беспокойством;
• поверхностным сном;
• суетливостью;
• дрожью в руках;
• скудными менструациями.

Эутиреоз

Эутиреоз означает нормальное образование гормонов, поэтому он сопровождается симптомами только в одном случае – при эутиреоидном нетоксическом зобе.

Ди

Могут появиться:

• дискомфортные ощущения по передней поверхности шеи при наклоне, повороте головы;
• изменение контура шеи;
• затруднения при глотании твердой пищи;
• чувство кома в горле;
• осиплость, охриплость голоса;
• першение и покашливание.

Тиреоидит

Тиреоидит – это воспаление ткани щитовидной железы, бывает нескольких видов. При гнойном процессе часто есть только симптомы инфекционного процесса, а гормональная функция не страдает:

• лихорадка с температурой до 40 градусов;
• слабость, ломота в теле;
• головная, суставная, мышечная, костная боль;
• озноб;
• резкая болезненность в шее, отдающая в челюсти, затылок, уши, нарастает при движениях, кашле, приеме пищи;
• покраснение кожи над щитовидной железой;
• увеличение лимфатических узлов.

При подостром тиреоидите все эти признаки есть, но менее выражены. Симптоматика может напоминать ангину. Характерно повышение уровня гормонов в виде:

• потливости;
• частого и сильного пульса (ощущается в области шеи, головы, живота), сердцебиения;
• бессонницы;
• раздражительности;
• непереносимости жары.

По мере прогрессирования болезни стадия гипертиреоза сменяется на гипотиреоз, он обычно кратковременный и после стихания воспаления гормоны приходят в норму.

Узлы, зоб

При наличии узла в щитовидной железе или нескольких, а также диффузно-узлового зоба (увеличение и узлы) симптомы определяются уровнем гормонов и степенью сдавления шеи. При недостатке тироксина и трийодтиронина все признаки соответствуют гипотиреозу (сонливость, зябкость, повышенный вес, отечность, заторможенность). Если узел гормонально активен или зоб протекает в форме токсического, то отмечается:

• выпячивание глаз,
• резкое похудение,
• частое сердцебиение,
• приливы жара,
• тревожность,
• дрожание рук.

Если зоб достигает больших размеров, то из-за давления железы на шею женщине становится трудно глотать, сбивается дыхание при физической активности и в положении лежа на спине. При низком расположении щитовидки (загрудинный зоб) отмечается переполнение шейных вен, посинение кожи лица при поднимании рук вверх, есть существенное отличие пульса и артериального давления на левой и правой руке.

Аутоиммунные болезни

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы включают тиреоидиты (воспаление ткани из-за образования антител к своим клеткам) и болезнь Базедова-Грейвса (токсический зоб).

Тиреоидиты

При хроническом аутоиммунном тиреоидите есть разная по длительности стадия эутиреоза, при ней нет никаких симптомов. Щитовидная железа обычной формы и размеров, безболезненная. Крайне редко есть небольшое увеличение органа, повышенная утомляемость, ощущение кома в горле, слабость и боли в суставах.

В первые месяцы развития тиреоидита возникает легкий и короткий период тиреотоксикоза. Обычно его женщины воспринимают, как стресс – нервозность, бессонница, сердцебиение. Потом болезнь переходит в фазу эутиреоза, а ее исходом становится гипотиреоз. Он нередко имеет субклиническое течение и длится годами. Поэтому аутоиммунный тиреоидит может стать диагностической находкой при обследовании женщины по поводу других заболеваний.

Послеродовый аутоиммунный тиреоидит связан с всплеском активности иммунной системы после ее подавления в период беременности. Его симптомы чаще всего находят через 3 месяца после родов:

• повышенная утомляемость,
• раздражительность,
• тревожность,
• бессонница;
• потеря веса,
• дрожание рук,
• потливость.

К 19-20 неделе гипертиреоз сменяется гипотиреозом. Женщины ощущают сонливость, характерны депрессивные расстройства.

Токсический зоб

При диффузном токсическом зобе симптомы объясняются повышенным уровнем гормонов (тиреотоксикозом):

• выпячивание глаз (пучеглазие), сильный блеск;
• учащенное и усиленное сердцебиение (пульс в покое может достигать 130 ударов в минуту), нарушения ритма;
• высокое артериальное давление (в основном систолическое, верхний показатель);
• потеря веса до 10-15 кг на фоне повышенного аппетита;
• ощущение жара даже при низкой внешней температуре, потливость;
• беспокойство, тревожность, суетливое поведение;
• раздражительность, нетерпеливость, агрессивность;
• дрожание рук, иногда и всего тела;
• слабость конечностей (трудно встать со стула, подняться с корточек);
• боли в костях.

У женщин нарушается менструальный цикл, возможно более раннее наступление климакса, развитие мастопатии. Антитела к ткани щитовидной железы могут передаться ребенку от матери через плаценту. В таких случаях новорожденный может иметь признаки гипертиреоза в первые месяцы жизни.

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

При подозрении на нарушения функции щитовидной железы проводится комплекс диагностических процедур, который включает в себя, кроме осмотра врачом-эндокринологом, ряд лабораторных и инструментальных исследований. Конкретный перечень исследований определяет лечащий врач.

Когда заподозрить опухоль

Раковые поражения железы вероятны, если:

• Виден или прощупывается зоб, имеющий узлы.
• Увеличены шейные лимфоузлы, они более 2 сантиметров, спаяны между собой и с кожей.
• Голос сиплый, затруднены дыхание, ощущается удушье, сухой кашель, трудно глотать.
• Есть слабость, похудание.

Как диагностируются болезни и дисфункции щитовидной железы?

При появлении первых симптомов заболеваний щитовидной железы, не стоит откладывать в долгий ящик визит к доктору. Вопросами гормональных нарушений занимается врач-эндокринолог. На первичном осмотре собираются жалобы и проводится пальпация ЩЖ. После осмотра врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования для постановки точного диагноза и назначения корректного лечения.

УЗИ щитовидной железы. Второй по назначаемости методов диагностики. Помогает определить размеры железы, её консистенцию, узлы и кислотные образования.

Биопсия – метод исследования используется для взятия клеток из подозрительного места органа. В дальнейшем данный материал применяется для проведения гистологических и цитологических исследований.

Термография – способ диагностики заключается в регистрации инфракрасного излучения, что дает возможность определения новообразований злокачественного характера.

Сцинтиография – метод заключается в сканировании органа. В данном случае используется радиоактивной йод или технеция. Данный метод дает возможность определения размеров и функциональной активности щитовидки.

Виды заболеваний щитовидной железы

Щитовидка человека – крошечная по размерам железа у основания шеи, имеющая форму бабочки. Значение этого органа в физиологии человека весьма велико — щитовидная железа регулирует обмен веществ (водно-минеральный, белковый, жировой и энергетический) и стимулирует рост некоторых видов клеток. Дефицит вырабатываемого органом тиреоидного гормона пагубно отражается на функциональности всего организма и симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин подтверждают это.

Дисфункция щитовидки может быть диагностирована в любом возрасте у людей обоих полов, но чаще всего болезнь поражает женщин старше 35 лет. Распознать заболевания по их симптомам весьма непросто, поскольку большинство признаков не являются специфичными.

Согласно данным Минздрава, около 40% населения РФ имеют тиреоидные патологии, причем в некоторых регионах нуждаются в лечении почти 95% населения. Причиной столь удручающей картины является сочетание нескольких факторов: неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание (дефицит йода и прочих нутриентов в рационе), генетические нарушения.

В перечень заболеваний щитовидной железы входят:

• Гипотиреоз – недостаток гормональной активности органа;
• Гипертиреоз (тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб);
• Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) – патология, при которой клетки собственной иммунной системы начинают атаковать железу;
• Микседема;
• Кретинизм – врождённая разновидность гипотиреоза;
• Аденома щитовидной железы;
• Рак щитовидной железы.

Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является гипотиреоз – недостаточность тиреоидного гормона.

Любые патологии рассматриваемого органа могут быть первичными, вызванными нарушениями самой железы, и вторичными, явившиеся результатом сбоя в деятельности гипоталамуса-гипофиза – отделов ЦНС, регулирующих выработку гормонов.

Особенности и возможные болезни щитовидной

Существует две особенности заболеваний щитовидной железы: изменение «функционирования» щитовидной железы и изменение ее «формы». В зависимости от заболевания появляются изменения обоих этих параметров либо одного из них.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) или болезнь Грейвса-Базедова

Аутоиммунное заболевание, развивающееся у генетически предрасположенных к нему лиц, характеризующееся присутствием в крови патологических иммуноглобулинов связывающихся с рецепторами ТТГ в щитовидной железе и стимулируют их так же, как и ТТГ. В результате этого происходит диффузное увеличение и гиперфункция щитовидной железы.

Из-за гиперфункции тиреоидных гормонов развивается токсические изменения с поражением различных органов и систем тиреотоксикоз который в первую очередь поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. ДТЗ развивается в возрасте 20-50 лет, болеют преимущественно женщины (в 5-7 раз чаще, чем мужчины).

Как определить проблемы с щитовидкой самостоятельно?

Как определить проблемы с щитовидной железой самому? Для того чтобы понять, присутствуют ли отклонения со стороны щитовидной железы можно провести самообследование.

Если не появляется припухлостей или выпуклостей, то никаких отклонений от нормы нет.

При обнаружении каких-либо нарушений следует как можно раньше отправиться на прием к опытному специалисту, который проведет диагностику.

Если не предпринять лечебные меры своевременно, то симптомы щитовидки прогрессируют и могут спровоцировать прогрессирование в организме опасные для здоровья внутренних органов патологические изменения.

Симптомы проблем с щитовидной железой

Токсическая аденома (или болезнь Пламмера)

Это доброкачественная опухоль щитовидной железы, характеризующееся наличием узла (аденомы), автономно гиперпродуцирующего тиреоидные гормоны, гипоплазией и снижением функции остальной части щитовидной железы. Проявляется клинической картиной тиреотоксикоз.

Клинические симптомы и лабораторные данные в основном те же, что и при диффузном токсическом зобе. Таким образом, лабораторная диагностика гипертиреоза основывается на обнаружении высокой концентрации сТ3 (и обычно сТ4) в плазме крови при низкой концентрации ТТГ. Эти же тесты используются для контролирования результатов лечения и дальнейшего наблюдения за пациентом.

Существуют три основных выбора в лечении тиреотоксикоза: антитиреоидные препараты, радиоактивный йод и операция (субтотальная тиреоидэктомия).

Симптомы болезней щитовидки в период климакса

Проблемы со щитовидкой могут возникать у женщины при раннем (до 45 лет) климаксе.

Симптомами в этих случаях будут психоэмоциональные изменения: склонность к депрессии, страх одиночества или смерти, эмоциональная лабильность (вспыльчивость, плаксивость).

Соматические заболевания усугубляются, что еще больше отягощает состояние психики.

В период климакса «сбой» в работе щитовидки чаще проявляется повышением ее функции.

Это приводит к повышению основного обмена, вплоть до выраженной симптоматики тиреотоксикоза, к остеопорозу. В период климакса содержание йода обычно повышается.

Гипофункция щитовидки при климаксе и дефицит тиреоидных гормонов ведут к повышению кровяного давления и содержания холестерина в крови.

Поэтому при климаксе женщине рекомендуется проведение обследования щитовидной железы, чтобы избежать тяжелых последствий при изменении ее функции.

Еще несколько слов о заболеваниях железы

Щитовидную железу нередко называют «вторым сердцем», поэтому своевременная диагностика заболеваний и их лечение — вопрос крайне важный. От работы щитовидки зависит здоровье других органов, а также общее состояние человека.

Любой сбой в энергопотоке организма может привести к серьёзным последствиям, от простой рассеянности сознания до проблем с сердцем. Именно поэтому необходимы профилактика и периодические обследования щитовидной железы. Предлагаем рассмотреть самые «популярные» заболевания на сегодняшний день.

Недостаток гормонов щитовидки

Под гипотиреозом понимается состояние, когда в организме наблюдается недостаток гормонов, выделяемых щитовидной железой. Появляются проблемы с обменов веществ, одним из результатов является ожирение. Симптоматика данной болезни различна: общее состояние организма обычно довольно вялое, человек быстро утомляется, становится медлительным.

Чем грозят проблемы со щитовидкой?

Если возникают проблемы с работой щитовидки, то лечебные меры должны быть приняты незамедлительно.

Иначе существуют большие риски развития достаточно серьезных осложнений. Проблемы щитовидной железы приводят к трудностям с зачатием.

Важно: Недостаток или переизбыток гормонов препятствуют процессам оплодотворения.

Человек испытывает сексуальную холодность. Обменные процессы в его организме замедляются, что приводит к возникновению апатии.

Кишечник начинает работать непредсказуемо. Наблюдаются запоры, которые сменяются внезапной диареей. Эти признаки указывают на гипертиреоз

Проблемы со щитовидкой сопровождаются выпадением волос, нарушением цикла их роста. Кожный покров становится сухим и начинает шелушиться.

Ногти становятся ломкими и покрываются глубокими продольными полосами. Из-за низкого уровня энергии возникает озноб.

Определения наиболее часто встречающихся форм

Ювенильное увеличение щитовидной железы – зоб у детей в период усиленного роста и полового созревания.

Эндемический зоб – диффузное увеличение щитовидной железы, обусловленное недостаточным поступлением в организм йода.

Спорадический зоб – диффузное увеличение щитовидной железы, встречающееся в популяции у менее 5 % детей младшего и среднего возраста, в областях с отсутствием йодного дефицита.

Диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса) – органоспецифическое аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются тиреоидстимулирующие антитела.

Узловой зоб – собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные образования щитовидной железы, выявляемые с помощью пальпации и визуализирующих инструментальных методов диагностики.

В зависимости от происхождения, состава и причины узлового зоба, различают:

• Эндемический
• Солитарный узел (единичный узел щитовидной железы)
• Многоузловой (множество узлов щитовидной железы)
• Конголомератный (конгломерат из спаянных между собой узлов)
• Диффузно-узловой (узлы образованны в увеличенной щитовидной железе)
• Истинная киста щитовидной железы
• Фолликулярная аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль)
• Злокачественная опухоль щитовидной железы.

Тиреоидиты – это заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повреждением паренхимы органа.

Воспалительные заболевания щитовидной железы делят на:

1. Острый тиреоидит (гнойный, негнойный)
2. Подострый (вирусный Де Кервена)
3. Хронический: аутоиммунный (гипертрофический; атрофический), инвазивный фиброзный (зоб Риделя)
4. Специфические тиреоидиты (при туберкулезе, лимфогранулематозе и др.).

Гипотиреоз – клинический синдром, обусловленный сниженной продукцией тиреоидных
гормонов или отсутствием чувствительности к ним.

Тиреотоксикоз – клинический синдром, обусловленный повышенной продукцией тиреоидных
гормонов.

К какому специалисту обратиться с проблемами щитовидки?

Как понять, что щитовидка не в порядке, и к какому специалисту обратиться?

После 35-летнего возраста обследовать щитовидную железу рекомендуется не реже, чем 1 раз в 5 лет. Если человек состоит в группе рискаа, то посещать специалиста рекомендуется чаще.

При появлении первичных симптомов нарушений рекомендуется обратиться к эндокринологу.

Для того чтобы распознать проблемы с щитовидкой, специалист назначает ряд диагностических мероприятий.

Только после того, как результаты исследований получены, врач назначает эффективное лечение, которое позволяет устранить все проблемы со щитовидной железой.

Диета при болезнях щитовидной железы

Проблемы щитовидной железы симптомы у женщин

При любом нарушении со стороны щитовидной железы важно вести здоровый способ жизни и организовать правильное сбалансированное питание.

Женщинам с проблемами щитовидки желательно не употреблять жареных блюд, сократить в рационе сладости, богатые крахмалом овощи, рафинированные углеводы (пшеничный хлеб, макароны, картофель, рис).

Рекомендуется употребление цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей. Вместо фруктовых соков лучше употреблять сушеные фрукты или свежие.

Богатые растительной клетчаткой продукты улучшат пищеварение. Полезно употреблять сливы, бананы, авокадо, ягоды и яблоки. Из овощей рекомендуется тыква, перец, баклажаны, горох, фасоль.

При гипотиреозе рекомендуется употребление продуктов, богатых железом и витаминами, молочных продуктов, постного мяса птицы.

Желательно употреблять продукты, содержащие жирные кислоты омега-3. К ним относятся: льняное масло, рыба (лосось, сардина, форель, тунец, сельдь), грецкие орехи.

При гипертиреозе также рекомендуется специальная диета:

1. Принимать пищу следует не менее 5 раз в сутки.
2. Рацион должен содержать достаточное количество белков за счет употребления яиц, нежирной рыбы, мяса.
3. Обеспечить поступление витаминов и минералов в организм.
4. Содержание жиров ограничивается, предпочтение отдается растительным маслам.
5. Потребление любого вида капусты, редьки и хрена нужно ограничить.
6. Напитки с кофеином (чай, кофе, кока-колу) сократить до минимума.
7. Пища должна быть легкоусвояемой. Лучше всего использовать вареные продукты, запеченные в фольге или приготовленные на пару.

Соблюдение рекомендаций диетологов поможет уменьшить проявления заболеваний щитовидки и облегчить состояние пациентки.

Симптомы рака щитовидной железы

• увеличение лимфатических узлов или возникновение узловых образовании в области щитовидки
• при прогрессировании опухоли: нарушение глотания, осиплость голоса, боли, одышка, кашель, удушье
• общее состояние пациента: снижение веса, слабость, ухудшение аппетита, повышенная потливость

У детей — течение более благоприятное и медленное
У молодых людей — чаще возникает лимфогенное метастазирование опухоли
У людей среднего возраста — прорастание близ расположенных органов шеи
У пожилых людей — чаще возникают высокозлокачественные формы рака и очень быстрое прогрессирование онкологического процесса.

Анализы на гормоны щитовидной железы

Если имеются симптомы нарушения функций щитовидной железы, рекомендуется проведение лабораторных исследований – то есть необходимо сдать анализ крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ, вырабатывается гипофизом) и Т4 (гормона тироксина). Последний является основным продуктом щитовидки, трансформирующимся в трийодтиронин (гормон Т3), АТ к ТПО (антитела тиреопероксидазе) при подозрении на аутоиммунный тиреоидит ( ХАИТ, болезнь Хашимото (Мorbus Hasimoti).

Нормальными считаются следующие показатели содержания данных гормонов:

• ТТГ: 0,4-4,0 мкМЕ/мл.
• Т4: 54-156 нмоль/л (общий) и 10,3-24,5 пмоль/л (свободный).
• Т3: 1,3-2,7 нмоль/л (общий) и 2,3-6,3 пмоль/л (свободный).

Что такое зоб?

Под зобом понимают увеличение щитовидной железы. Также этим термином называют ряд заболеваний органа. Чаще всего зобом называется разрастание фолликулярной зоны щитовидки, что приводит к увеличению ее размеров. Часть зобов сопровождается клиникой гипертиреоза.

Зобы различают по степеням:

• При нулевом зобе щитовидная железа не прощупывается и не видна глазом (за исключением слишком худых шей).
• При зобе первой степени железу можно прощупать.
• При второй степени железа прощупывается и видна при глотании.
• При третьей степени контуры щитовидки нарушают форму шеи.
• Четвертая степень характеризуется очень заметным зобом.
• При пятой степени зоб сдавливает органы и сосуды шеи. При сдавлении гортани и трахеи затрудняется дыхание. Если сдавлен пищевод, то трудно глотать (сначала твердую пищу, а затем и жидкости). При компрессии сосудов появляются головокружения, шум в ушах, расстройства памяти и сна, могут быть потери сознания. Сдавление нервных стволов ведет к хроническому болевому синдрому.

Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы делятся на два класса: доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным относят фолликулярную, светлоклеточную и папиллярную аденомы. Такие новообразования увеличиваются медленно и не метастазируют в другие органы. В основном они не синтезируют гормонов, просто приводят к разрастанию тканей железы. В ряде случаев возникает доброкачественная гормонсинтезирующая опухоль, одним из симптомов которой является тиреотоксикоз из-за гиперсинтеза гормонов.

Клетки доброкачественных новообразований похожи на клетки самого органа.

Они менее агрессивны, чем злокачественные и угрожают только механической деформацией окружающих тканей, затруднением дыхания и глотания. Избыток тканей удаляют оперативным путем.

К злокачественным новообразованиям относят: папиллярный, фолликулярный, плоскоклеточный рак и лимфому.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Медикаментозное лечение: назначаются препараты, действие которых корректирует количество тиреоидных гормонов, и в ряде случаев способствует восстановлению функции органа.

Если медикаментозного воздействия недостаточно, или оно оказалось неэффективным, проводится хирургическое удаление части железы. В редких случаях железу удаляют целиком. Если железа удалена частично, её гормональная функция восстанавливается в значительной степени.

Если орган удален полностью или не удается восстановить его функцию, пациент получает гормонозаместительную терапию пожизненно.

Так как тиреоидная железа оказывает влияние на все другие системы организма, рекомендуется проконсультироваться не только с эндокринологом, но и с другими узкими специалистами: кардиологом, невропатологом, офтальмологом, урологом, гинекологом или андрологом.

Прогноз для жизни

При своевременном диагностировании заболеваний щитовидной железы прогноз в большинстве случаев положительный. Зачастую врач делает пациентам назначение гормональных препаратов и корректирует дозировку по мере необходимости. Препараты не сильно бьют по карману и при точной дозировке побочных эффектов от них почти не наблюдается.

Особое внимание стоит уделить правильному питанию людям, уже имеющих различные заболевания щитовидной железы, перенесших хирургические операции и вынужденных пожизненно получать заместительную гормональную терапию. Рекомендации по системе питания на фоне приема назначенных препаратов, а также в послеоперационном периоде даст ваш врач-эндокринолог.

Физическая реабилитация – вопрос, волнующий всех, у кого больна щитовидная железа. Существует множество санаториев и курортов, где можно оздоровиться и восстанавливаться после перенесенного лечения. о допустимых нагрузках и режиме дня, рекомендованных при заболеваниях щитовидки.