- Характеристика стафилококка
- Этиология
- Эпидемиология
- Патогенез
- Патоморфологические изменения
- Устойчивость к антибиотикам
- Симптоматика
- Причины стафилококковой инфекции на коже
- Виды бактерий
- Золотистый
- Эпидермальный
- Сапрофитный
- Пути передачи
- Контактный способ
- Воздушно-капельный
- Через пищу
- Группы риска
- Болезни, вызываемые стафилококками
- Стафилококковая бактериемия
- Стафилококковые инфекции кожи
- Стафилококковые неонатальные инфекции
- Стафилококковая пневмония
- Стафилококковый эндокардит
- Стафилококковый остеомиелит
- Показания к госпитализации
- Медикаментозное лечение стафилококковой инфекции
- Внебольничные кожные инфекции (не МРЗС)
- Тяжелые инфекции, при которых МРЗС сомнительны
- Тяжелые инфекции с высокой вероятностью МРЗС
- Какие мази и капли помогают от стафилококка в носу?
- Хлорофиллипт
- Инструкция по применению
- Изофра
- Инструкция по применению
- Диоксидин
- Стимуляторы иммунитета
- Общеукрепляющая терапия
- Когда нужно хирургическое вмешательство?
- Профилактика
- Заключение
Характеристика стафилококка
Золотистый стафилококк (лат. staphylococcus aureus) относится к роду стафилококков. Он имеет шарообразную форму. Бактерия диаметром 0.5 – 1.5 мкм, делится в нескольких плоскостях и образует скопления, которые внешне напоминают гроздья винограда.
Данные микроорганизмы спор не образуют. Жгутиков не имеют. Они являются факультативными аэробными грамположительными кокками. Оптимальная pH – 7.0 – 7.5. Они хорошо переносят высушивание, сохранят вирулентность при этом. Их гибель наступает при прямом воздействии солнечных лучей на протяжении 10 – 12 часов. При нагревании до 70 – 80 °C они погибают через 20 – 30 минут, а при 145 – 150 °C через 10 минут. Под действием сухого жара – через 2 часа.
Этиология
Причина заболевания — стафилококки, которые представляют собой грамположительные кокки, относящиеся к семейству Micrococcaceae. Эти бактерии имеют правильную шаровидную форму и являются неподвижными. Стафилококк в мазке располагается в виде скоплений или гроздьев винограда.
К стафилококкам, вызывающим патологию у человека, относятся только три вида:
- S. aureus – самый вредный,
- S. epidermidis – менее опасный, но тоже патогенный,
- S. saprophyticus – практически безвредный, но способный вызвать заболевание.
Это условно-патогенные бактерии, которые являются постоянными обитателями организма человека, при этом не вызывая никаких недугов.
При воздействии неблагоприятных внешних или внутренних факторов количество микробов резко повышается, они начинают вырабатывать факторы патогенности, которые приводят к развитию стафилококковой инфекции.
Золотистый стафилококк — основной представитель данной группы, вызывающий тяжелые заболевания у человека. Он коагулирует плазму крови, обладает выраженной лецитоветилазной активностью, ферментирует анаэробный маннит, синтезирует кремовый или желтый пигмент.
Свойства бактерий:
- Стафилококки – факультативные анаэробы, способные жить и размножаться как в присутствии кислорода, так и без него. Они получают энергию окислительным и бродильным путями.
- Бактерии устойчивы к заморозке, нагреванию, солнечному свету и воздействию некоторых химических веществ. Стафилококковый энтеротоксин разрушается при длительном кипячении или воздействии перекиси водорода.
- Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам – проблема современной медицины. В лечебно-профилактических учреждениях постоянно формируются новые полирезистентные штаммы. Метициллинрезистентные стафилококки очень важны в эпидемиологическом отношении.
Факторы патогенности:
- Ферменты – гиалуронидаза, фибринолизин, лецитовителлаза;
- Токсины – гемолизины, лейкоцидин, энтеротоксины, эксфолиатины.
Ферменты расщепляют жиры и белки, разрушают ткани организма, снабжают стафилококки питательными веществами и обеспечивают их перемещение вглубь организма. Ферменты защищают бактерии от воздействия иммунных механизмов и способствуют их сохранению.
- Фибринолизин способствует проникновению микробов в кровь и развитию сепсиса – заражению крови.
- Гемолизины подавляют активность иммунокомпетентных клеток и помогают выживать стафилококкам в очагах воспаления в течение длительного времени. У детей и пожилых людей благодаря этим факторам инфекция приобретает генерализированную форму.
- Эксфолиатин повреждает клетки кожи.
- Лейкоцидин разрушает лейкоциты — белые клетки крови.
- Энтеротоксин – сильный яд, вырабатываемый стафилококками и вызывающий у человека пищевую токсикоинфекцию.
Эпидемиология
Источники инфекции – больные и бактерионосители. Микробы проникают в организм человека через ссадины и царапины на коже, а также слизистую органов дыхания, мочеполовой и пищеварительной системы.
Основные пути передачи возбудителя:
- Воздушно-капельный,
- Воздушно-пылевой,
- Контактно-бытовой,
- Алиментарный.
Воздушно-капельный путь преобладает среди всех остальных. Это связано с постоянным выделением стафилококков в воздух и их длительным сохранением в виде аэрозоля.
Контактно-бытовым путем передается стафилококк в лечебно-профилактических учреждениях через руки персонала, инструментарий, медицинские приборы, предметы ухода за больными.
В роддоме новорожденные заражаются стафилококком через растворы для питья, грудное молоко, детские смеси. Внутрибольничная стафилококковая инфекция представляет большую опасность для новорожденных детей.
Факторы, способствующие развитию инфекции:
- Ослабленный иммунитет,
- Длительный прием антибиотиков, гормонов или иммунодепрессантов,
- Эндокринная патология,
- Вирусные инфекции,
- Обострение хронических заболеваний,
- Длительная химиотерапия или рентгенотерапия,
- Воздействия вредных факторов внешней среды.
Стафилококковая инфекция обычно имеет спорадический характер, но может быть и в форме небольших вспышек. Стафилококковые пищевые интоксикации представляют собой групповые заболевания, возникающие при употреблении продуктов, обсемененных бактериями.
Патогенез
Микробы попадают в организм человека через кожу, слизистую рта, органов дыхания, пищеварения, глаз. На месте внедрения стафилококка развивается гнойно-некротическое воспаление. Дальнейшее развитие процесса может происходить по двум сценариям:
- Напряженный специфический иммунитет не дает развиться болезни и способствует быстрой ликвидации очага.
- Ослабленный иммунитет не может бороться с инфекцией. Возбудитель и токсины попадают в кровь, развивается бактериемия и интоксикация. При генерализации процесса стафилококк поражает внутренние органы с развитием септицемии и септикопиемии.
Неспецифические изменения, являющиеся следствием нарушенных обменных процессов в организме и накопления продуктов микробного распада, способствуют развитию инфекционно-токсического шока.
Стафилококковые токсины проникают в кровь из очага воспаления, что проявляется интоксикацией – рвотой, лихорадкой, потерей аппетита. Эритрогенный токсин вызывает скарлатиноподобный синдром.
Результатом распада микробных клеток является аллергическая реакция организма к чужеродным белкам. Это проявляется лихорадкой, лимфаденитом, аллергической сыпью и рядом осложнений — воспалением почек, суставов и прочими.
Аллергическая реакция и токсический компонент снижают иммунитет, повышают сосудистую проницаемость, приводят к развитию септического процесса, который сопровождается образованием множества гнойных очагов и формированием сепсиса.
Патоморфологические изменения
- В местах внедрения стафилококков образуется очаг, который состоит из микробных клеток, серозного или геморрагического отделяемого, лейкоцитарной инфильтрации
вокруг некротически измененных тканей.
- При инфицировании кожных покровов образуются фурункулы, флегмоны, карбункулы.
- Бактериальное поражение ротоглотки приводит к развитию ангины или стоматита. В легких появляются признаки абсцедирующей пневмонии с наличием крупных субплеврально расположенных очагов.
- Стафилококк в кишечнике вызывает язвенное, катаральное или некротическое воспаление с поражением эпителия и более глубоких слоев, инфильтрацией слизистой, нарушением кровообращения и формированием язв.
- Сепсис характеризуется гематогенным распространением микробов, их проникновением во внутренние органы, кости, ЦНС с развитием метастатических очагов воспаления.
Устойчивость к антибиотикам
Эта бактерия становится невосприимчива все к большему количеству антибиотиков за короткий период времени. Так, к примеру, к солям Бензилпенициллина она стала устойчива за четыре года. А после того, как Пенициллин стали активно использовать в борьбе с данным возбудителем, произошла мутация и теперь множество штаммов устойчивы к нему, за счёт наличия у них фермента – пенициллиназы, который расщепляет молекулу антибиотика.
Симптоматика
Клинические признаки патологии определяются местом внедрения бактерии, степенью ее патогенности и активностью иммунной системы человека.
- При поражении кожных покровов стафилококком развивается пиодермия. Патология проявляется воспалением кожи у корней волос или фолликулитом – гнойничком с волосом в центральной части. К гнойно-некротическим заболеваниям кожи стафилококковой этиологии относятся фурункул и карбункул, которые представляют собой острое воспаление волосяного мешочка, сальной железы, окружающей кожи и подкожно-жировой клетчатки. Особую опасность для здоровья человека представляет расположение гнойно-воспалительных очагов на лице и голове. При неблагоприятном течении патологии возможно образование абсцессов в головном мозге или развитие гнойного менингита.
- Гнойное расплавление глубоко расположенных тканей называется абсцессом или флегмоной. При абсцессе воспаление ограничено капсулой, которая препятствует распространению процесса на окружающие ткани. Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки.
- Пневмония стафилококковой этиологии – тяжелая, но достаточно редкая патология. Проявления пневмонии — интоксикационный и болевой синдромы, нарушение дыхания с выраженной одышкой. Осложнениями патологии являются абсцессы легких и эмпиема плевры.
- Гнойное воспаление мозговых оболочек стафилококкового происхождения развивается путем проникновения микробов с током крови из очагов инфекции на лице, в полости носа или придаточных пазухах. У больных появляются выраженные неврологические симптомы, признаки менингизма, эпипрепадки, нарушается сознание.
- Остеомиелит — гнойное инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее костную ткань, надкостницу и костный мозг. Гнойные очаги, расположенные в кости, часто прорываются наружу. Признаки патологии — боль, отек тканей, образование гнойных свищей.
- Стафилококки часто поражают крупные суставы с развитием гнойного артрита, который проявляется болью, скованностью и ограниченностью движений, деформацией сустава, развитием интоксикации.
- Стафилококковый эндокардит — инфекционное воспаление соединительной ткани сердца, выстилающей его внутренние полости и клапаны. Симптомы заболевания — лихорадка, боль в мышцах и суставах, озноб, потливость, бледность кожи, появление мелкой сыпи и темно-красных узелков на ладонях и стопах. При аускультации обнаруживают шум в сердце. Эндокардит — тяжелая патология, приводящая к развитию сердечной недостаточности и отличающееся высокой смертностью.
- Инфекционно-токсический шок – неотложное состояние, обусловленное воздействием на организм человека бактерий и их токсинов. Он проявляется выраженной интоксикацией, диспепсией, спутанностью сознания, признаками сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, коллапсом.
- Пищевой токсикоз развивается вследствие употребления пищи, содержащей токсины стафилококка, и часто протекает по типу острого гастрита. Инкубация быстрая — 1-2 часа, после чего появляются выраженная интоксикация и диспепсия. Результатом рвоты часто становится обезвоживание организма.
Причины стафилококковой инфекции на коже
Основной причиной появления симптомов стафилококковой инфекции является активация стафилококка. Если эта бактерия начинает активно размножаться, начинается воспалительный процесс и происходит накопление гноя. Но далеко не все стафилококки могут привести к кожным болезням.
Виды бактерий
Всего ученым известно 27 разновидностей стафилококков, из них 14 могут находиться на коже и слизистых оболочках человека, и только 3 вида бактерий способны нанести людям вред:
- Золотистый стафилококк.
- Эпидермальный стафилококк.
- Сапрофитный стафилококк.
Золотистый
Именно золотистый стафилококк считается наиболее патогенным из всех известных бактерий такого вида. Как утверждают данные статистики, подавляющее количество недугов, спровоцированных микроорганизмами стафилококка, являются результатом агрессии именно этой разновидности. Однако в подавляющем большинстве случаев эта бактерия является частью микрофлоры абсолютно здоровых людей (считается условно-патогенным микроорганизмом).
Эпидермальный
Такой стафилококк может жить на слизистых оболочках либо эпидермисе. Но он чаще всего не вредит человеку, и основную опасность представляет при выполнении оперативных вмешательствах — является наиболее частой причиной гнойных осложнений после операции. Как правило, такой стафилококк не требует лечения, а инфекции, вызванные им, проходят сами после устранения протеза либо замены катетера, а также очистки раны.
Сапрофитный
Такой стафилококк считается наименее опасным. Он в основном живет в районе мочеиспускательного канала, а также на гениталиях. При наличии определенных предрасполагающих обстоятельств может стать причиной цистита и уретрита.
Пути передачи
Заразиться стафилококком достаточно легко, так как эта бактерия проявляет устойчивость к воздействию факторов внешней среды и может с легкостью переносить длительную жару и холод. Чаще всего такой микроорганизм постоянно находится на поверхности кожных покровов человека, однако при наличии микроповреждений он может проникнуть в кожу и вызвать болезнь.
Среди основных путей передачи инфекции медики выделяют:
- Контактно-бытовой. Стафилококки могут легко передаваться от человека к человеку при касании зараженных предметов, причем не только средств личной гигиены, но и дверных ручек и пр.
- Воздушно-капельным. Бактерия может перемещаться по воздуху во время банальной беседы, а также при поцелуях, чихании и кашле.
- Фекально-оральным. Такой путь передачи напрямую связан с недостаточным соблюдением элементарной гигиены. Бактерии могут попадать в организм через недостаточно вымытые руки, плохо очищенные овощи и фрукты и пр.
- Вертикальным. В подобной ситуации бактерии достаются новорожденному ребенку от матери — еще во время беременности либо непосредственно при родах.
Стафилококки весьма коварны. Они могут сохранять свою жизнеспособность в пыли на протяжении нескольких месяцев, и удалить их с ворсистых поверхностей очень и очень непросто.
Контактный способ
Если у человека на покровах кожи наблюдается открытая рана, то проникнувший в нее патогенный микроорганизм спровоцирует ее воспаление и нагноение. Согласно статистике, очень часто инфицирование этой бактерией происходит в больничных учреждениях, в частности при проведении хирургических и физиотерапевтических манипуляций, при которых задействуются приспособления, контактирующие с внутренней средой больных.
Например (при некачественной санитарной обработке рук и инструментов, работе с пациентами без защитной маски):
Инфицирование может происходить и в косметических салонах, где клиентам предлагаются услуги:
Стафилококк между детьми передается во время игр в песочницах. Также патогенный микроорганизм может присутствовать на игрушках, которые родители ленятся регулярно обрабатывать антисептическими растворами. Новорожденные детки могут инфицироваться во время прохождения через родовые пути. Если мамочка является носителем стафилококка, то он способен проникать в грудное молочко через трещинки в сосках. Во время кормления в организм младенца будет проникать условно-патогенный микроорганизм.
Воздушно-капельный
Если у человека условно-патогенная бактерия обитает на слизистых в носоглотке и в ротовой полости, то он опасен для окружающих, так как инфекция легко будет распространяться во время разговора, вместе с выдыхаемым воздухом. Во время тесного контактирования с больным, в организм здорового человека беспрепятственно проникнет патогенный микроорганизм и притаится до наступления благоприятного момента.
Повышается риск заразиться у следующих категорий людей:
Через пищу
Условно-патогенная бактерия может обитать на различных продуктах, которые употребляют люди и таким образом происходит их заражение:
После оседания на поверхности продуктов бактерия начинает активно размножаться и генерировать энтеротоксины.
После их употребления происходит заражение людей, через слизистые, контактировавшие с такой пищей, например, в ротовой полости, в ЖКТ. Проникнув в кишечник, патогенные бактерии провоцируют очень сильное отравление.
Группы риска
Как мы уже говорили выше, стафилококки (даже золотистый) могут находиться на коже абсолютно здоровых людей. Иммунитет человека способен контролировать активность таких микроорганизмов, удерживая их количество в рамках безопасной нормы. Стафилококки способны проявить собственную патогенность тогда, когда защитные силы организма дают сбой. А это возможно при:
- Наличии серьезных проблем с иммунитетом (в том числе при ВИЧ).
- Эндокринных недугах, в том числе при сахарном диабете.
- Хронических недугах разного типа.
- Раннем детском и пожилом возрасте.
- Беременности.
- Наличии вредных привычек.
Стафилококки могут проснуться на фоне частых простуд и различных ОРВИ, ослабляющих организм. Также их активации может поспособствовать недостаточное соблюдение элементарных гигиенических правил и норм. В кожные покровы бактерии легко проникают сквозь микроповреждения. Поэтому девушки, пытающиеся избавиться от небольших прыщиков и черных точек путем механического выдавливания, автоматически попадают в зону риска.
Болезни, вызываемые стафилококками
Стафилококки вызывают заболевание путем
-
Прямого проникновения в ткань
-
Иногда продукцией экзотоксина
Прямое проникновение в ткань является наиболее распространенным механизмом возникновения стафилококковых заболеваний, включая следующее:
-
Инфекции кожи
-
Пневмония
-
Эндокардит
-
Остеомиелит
-
Инфекционный (септический) артрит
Иногда стафилококками продуцируются множественные экзотоксины. Некоторые имеют локальные проявления; другие вызывают выработку цитокина из определенных Т-клеток, что ведет к серьезным системным поражениям (например, поражения кожи, шок, недостаточность органа, смерть). Лейкоцидин Пантона-Валентайна (PVL) является токсином, продуцируемым штаммами, инфицированными определенным бактериофагом. Лейкоцидин Пантон-Валентайна, как правило, присутствует в штаммах бытового метициллин резистентного стафилококка S. aureus (БМРЗС) и считается, что он опосредует способность к формированию некрозов; однако этот эффект не был доказан.
Токсин-опосредованные стафилококковые заболевания включают следующие:
-
Синдром токсического шока
-
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи
-
Стафилококковое пищевое отравление
Упомянутые болезни обсуждаются далее в РУКОВОДСТВЕ.
Стафилококковая бактериемия
S. aureus вызываетбактериемию, которая часто приводит к появлению метастатических очагов инфекции, может возникнуть от инфекции S. aureus любой локализации, но особенно часто – от инфекции, связанной с присутствием внутрисосудистых катетеров или других инородных тел. Может также проявляться без какой-либо четко выявленной первичной локализации. S. epidermidis и другие коагулазонегативные стафилококки чаще вызывают внутрибольничную бактериемию, связанную с наличием внутрисосудистых катетеров и других инородных тел, так как они могут образовывать биопленки на этих материалах. Стафилококковая бактериемия является основной причиной заболеваемости (особенно удлинения периода госпитализации) и смертности среди ослабленных пациентов.
Стафилококковые инфекции кожи
Инфекция кожи – наиболее распространенная форма стафилококкового заболевания. Поверхностные инфекции могут быть диффузными, с везикулярными пустулами, покрытыми коркой (импетиго), иногда в виде флегмоны или очаговыми с узловыми абсцессами (фурункулы и карбункулы). Более глубокие кожные абсцессы также широко распространены. Могут встречаться тяжелые некротизирующие инфекции кожи.
Стафилококковые неонатальные инфекции
Неонатальные инфекции обычно появляются у детей в течение 6 недель после рождения и включают:
-
Повреждения кожи с шелушением или без него
-
Бактериемию
-
Менингит
-
Пневмонию
Стафилококковая пневмония
Пневмония, которая возникает в амбулаторных условиях, не является распространенной, однако может развиваться у пациентов
-
с гриппом
-
Пациенты, получающие кортикостероиды или иммуносупрессанты
-
Имеют хронические бронхолегочные или другие заболевания с высоким уровнем риска
Стафилококковая пневмония может быть первичной инфекцией, а также следствием гематогенного распространения инфекции S. aureus из других частей тела (например инфицирование внутривенного катетера, эндокардит, инфекция мягких тканей) или инъекционной наркомании. Однако S. aureus является частой причиной развития внутрибольничной пневмонии, включая вентиляторную пневмонию при ИВЛ
Стафилококковая пневмония иногда характеризуется формированием абсцессов легких, сопровождаемых быстрым развитием пневматоцеле и эмпиемы. Внебольничный MRSA часто является причиной развития тяжелой некротизирующей пневмонии.
Стафилококковый эндокардит
Эндокардит может развиться у инъекционных наркоманов и пациентов с протезами клапанов сердца. Поскольку частота использования внутрисосудистых катетеров и имплантаций сердечных устройств увеличилась, S. aureus стал ведущей причиной бактериального эндокардита.
Эндокардит, вызванный S. aureus, является острым фебрильным заболеванием, которое часто сопровождается формированием висцеральных абсцессов, эмболий, перикардита, подногтевых петехий, кровоизлияний в конъюнктиву глаза, пурпуры, шумов в сердце, перивальвулярного абцесса, нарушения проводимости и сердечной недостаточности, как следствие вторичного повреждения клапанов сердца.
Стафилококковый остеомиелит
Остеомиелит встречается наиболее часто у детей, вызывая озноб, лихорадку и боль поражённой кости. Впоследствии и мягкие ткани над зоной поражения становятся красными и отечными. Может наблюдаться суставная инфекция, что часто приводит к суставному выпоту, предполагая септический артрит, а не остеомиелит. Большинство инфекций позвонков и межпозвоночных дисков у взрослых связаны с S. aureus.
Показания к госпитализации
Госпитализация обязательна в отношении больных с тяжёлой и среднетяжёлой формой заболевания, в том числе больных, которым невозможно обеспечить изоляцию и правильный уход в домашних условиях. Режим зависит от клинической формы болезни. Диета не требуется.
Медикаментозное лечение стафилококковой инфекции
Лечение стафилококковой инфекции проводят в четырёх направлениях:
- этиотропная терапия;
- санация очагов инфекции;
- иммунотерапия;
- патогенетическая терапия.
Этиотропное лечение стафилококковой инфекции проводят, ориентируясь на результаты тестирования чувствительности к антимикробным средствам.
При выделении штаммов, чувствительных к метициллину, применяют оксациллин, цефалоспорины I поколения; при выделении устойчивых штаммов — ванкомицин, препараты пенициллинов. защищенные ингибиторами бета-лактамаз (сальбутамол, тазобактам, амоксициллин + клавулановая кислота). Применяют также рифампицин, линезолид, фузидовую кислоту, клиндамицин, фторхинолоны (левофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин). стафилококковый бактериофаг (местно, перорально).
Обязательное условие эффективного лечения стафилококковой инфекции — хирургическая санация гнойных очагов (вскрытие, эвакуация гноя, иссечение нежизнеспособных тканей, дренирование).
Специфическую иммунотерапию проводят антистафилококковым иммуноглобулином. Вводят внутримышечно в дозе 5 ME на 1 кг массы тела антиальфа-стафилолизин, 3-5 инъекций ежедневно или через день. В ряде случаев вводят подкожно в нарастающих дозах: 0,1: 0.3: 0,5; 0.7: 0,9: 1.2; 1,5 мл через день стафилококковый анатоксин, очищенный жидкий. Применяют также препараты нормального человеческого иммуноглобулина, например иммуноглобулин нормальный человеческий для внутривенного введения (пентаглобин; интраглобин; октагам; эндобулин С/Д). Для иммуностимуляции используют левамизол, имунофан, азоксимер.
Лечение стафилококковой инфекции включает дренирование абсцессов, иссечение некротизированных тканей, удаление инородных тел (включая сосудистые катетеры) и назначение антибиотиков. Выбор и начальная доза антибиотиков зависят от локализации инфекционного процесса, остроты заболевания, а также от возможности наличия заболевания, вызванного устойчивыми штаммами. Таким образом, необходимо знать локальные паттерны резистентности для проведения начальной терапии.
Лечение стафилококковых интоксикаций, самой серьезной из которых является инфекционно-токсический шок, включает деконтаминацию продуцирующей септической области (обследование хирургических ран, орошение растворами антисептиков, иссечение), интенсивную поддержку (включая вазопрессоры и респираторную поддержку), нормализацию электролитного баланса и применение антимикробных препаратов. In vitro доказана более предпочтительная роль ингибиторов синтеза белка (например, клиндамицин 900 мг внутривенно через каждые 8 часов) перед другими классами антибиотиков. Внутривенное назначение иммуноглобулина дает хорошие результаты в острых случаях.
Среди стафилококков часта резистентность к антибиотикам. Стафилококки часто продуцируют пенициллиназу, а также фермент, который инактивирует несколько бета-лактамных антибиотиков. Большинство стафилококков резистентны к пенициллину G, ампициллину и антипсевдомонадным пенициллинам. Большинство внебольничных штаммов чувствительны к пенициллиназарезистентным пенициллинам (метициллин, оксациллин, нафциллин, клоксациллин, диклоксациллин), цефалоспоринам, карбапенемам (имипинем, меропинем, эртапинем), макролидам, гентамицину, ванкомицину и тейкопланину.
Изоляты метициллинрезистентного золотистого стафилококка (МРЗС) стали часты, особенно в больницах. В дополнение, внебольничные метициллинрезистентные золотистые стафилококки (ВМРЗС) появились в последние несколько лет. ВМРЗС менее резистентны к политерапии антибиотиками, нежели больничные изоляты. Эти штаммы обычно чувствительны ктриметоприм-сульфаметоксазолу, доксициклину или миноциклину. Также они часто чувствительны к клиндамицину, но есть возможность спонтанной резистентности к нему у штаммов, которые выработали резистентность к эритромицину. Ванкомицин эффективен при большинстве больничных МРЗС. При тяжелых инфекциях ванкомицин эффективен с добавлением рифампицина и аминогликозида. Как бы там ни было, ванкомицин-резистентные штаммы появились в США.
Внебольничные кожные инфекции (не МРЗС)
- Диклоксациллин или цефалексин 250-500 мг внутрь через 6 часов 7-10 дней
- У пациентов с аллергией с пенициллину — эритромицин 250-500 мг внутрь через 6 часов, кларитромицин 500 мг внутрь через 12 часов, азитромицин 500 мг внутрь в первый день, потом 250 мг внутрь через 24 часа или клиндамицин 300 мг через 8 часов
Тяжелые инфекции, при которых МРЗС сомнительны
- Нафциллин или оксациллин 1-2 г внутривенно через 4-6 часов или цефазолин 1 г в/в через 8 часов
- У пациентов с аллергией с пенициллину — клиндамицин 600 мг в/в через 8 часов или ванкомицин 15 мг/кг через 12 часов
Тяжелые инфекции с высокой вероятностью МРЗС
- Ванкомицин 15мг/кг в/в через 12 часов или линезолид 600 мг в/в через 12 часов
Какие мази и капли помогают от стафилококка в носу?
При поражении слизистой оболочки носа стафилококком применяют различные лекарственные средства, в том числе для местного использования. Капли считаются широко распространенными и эффективными против патогенных микроорганизмов, обладают противовоспалительным действием, снимают отек и покраснение.
Правила проведения мазка на стафилококк и расшифровку должен знать пациент перед походом в лабораторию.
Самыми назначаемыми каплями от стафилококковой инфекции в носу считаются:
Хлорофиллипт
Антимикробное лекарственное средство на основе растительного происхождения. Выпускается в нескольких формах, показан как взрослым, так и детям. Оказывает терапевтическое действие при ангине, стоматитах, рините, стафилококковой инфекции.
Данный препарат обладает большим перечнем положительных свойств, поэтому его назначают даже маленьким детям. Основными плюсами капель Хлорофиллипт считаются:
- Приемлемая стоимость — за 1 упаковку цена варьируется в пределах 150-200 рублей. Но в зависимости от вида лекарства — масляный или спиртовой, стоимость несколько различается.
- Доступность — средство находится в свободном доступе, их можно приобрести в любом фармацевтическом учреждении без рецепта врача.
- Быстрый терапевтический эффект — благодаря хорошему составу, лекарство способствует уничтожению патогенных возбудителей — стафилококка и других, устраняет симптомы и выздоровление происходит довольно быстро.
- Оказывает противовоспалительное действие — за счет этого улучшается общее самочувствие и носовое дыхание.
Такие капли очень эффективны, обладают хорошими фармакологическими свойствами против стафилококка и почти не имеют отрицательных сторон. Одним из минусов препарата является аллергическая реакция. Поэтому перед лечением желательно проконсультироваться со специалистом и пройти пробу на аллерген.
Инструкция по применению
В зависимости от большого разнообразия лекарственных форм, Хлорофиллипт имеет определенную инструкцию, в которой указана дозировка, частота использования, показания и противопоказания для терапии против стафилококка.
Для лечения стафилококка на слизистой носа, капли закапывают в небольшом количестве в каждую ноздрю. Они способствуют улучшению дыхания и уничтожают возбудителя.
При использовании лекарства для детей, предварительно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы не спровоцировать осложнения, а также провести пробу на стафилококк.
Изофра
Эффективные антибактериальные капли, содержащие активное вещество — фрамицетин. Обладает незаменимыми фармакологическими свойствами и уничтожает большинство патогенных микроорганизмов, в том числе стафилококк.
Имеет большой спектр действия — стафилококк, стрептококк.
Доступность — капли можно купить в любой аптеке без назначения медицинского специалиста.
Высокая эффективность — в большинстве случае требуется не больше 10 дней до полного выздоровления от ринита, гайморита, стафилококка и других заболеваний носоглотки.
- Цена — показатели варьируются от 150 рублей.
- Неприятный вкус лекарства, который особенно не понравится детям.
- Капли имеют свойство вытекать из носа.
- Трудно рассчитывать дозировку, когда лекарство в форме капель.
Инструкция по применению
Для необходимого терапевтического эффекта против стафилококка, Изофра следует использовать правильно, обращая внимание на инструкцию. При соблюдении частоты использования и дозы, выздоровление будет быстрым и побочные действия отсутствовать.
Для лучшего всасывания в слизистую носа, лекарство нужно закапывать слегка запрокинув голову назад. Достаточно будет 1 капли. Общая длительность курса лечения не должна превышать 10 суток.
При отсутствии результата, необходимо повторно посетить врача.
Диоксидин
Незаменимый антисептик, обладает антибактериальным, противовоспалительным действием. Используется во многих случаях и способствует уничтожению патогенных микроорганизмов — стафилококк, стрептококк и т.д. При правильном применении, выздоровление наступает довольно быстро.
- Не оказывает раздражающее действие на слизистую поверхность носа и не вызывает лекарственную зависимость.
- Способен бороться со многими возбудителями, применяется против стафилококковой инфекции.
- Легок в использовании.
- Используется при различных заболеваниях носоглотки, внутренних органов и помогает при гнойных образованиях.
- Выпускается в свободной форме.
- Наличие противопоказаний и побочных действий.
Стимуляторы иммунитета
К ним относят:
- аутогемотрансфузию. Пациенту внутримышечно вводится собственная венозная кровь. Эту процедуру широко используют в терапии фурункулеза. Принцип её действия основывается на том, что продукты распада крови обладают стимулирующим действием на иммунную систему;
- противостафилококковую антитоксическую сыворотку, которую вводят внутримышечно и подкожно или противостафилококковую плазму для внутривенного введения;
- растительные иммуностимуляторы (Лимонник, Эхинацею, Элеутерококк, Хитозан, Женьшень). Их действие направленно на нормализацию энергетического и основного обмена веществ, адаптацию к стрессу и физическим нагрузкам;
- синтетические иммуномодуляторы. Их назначают при выраженных признаках иммунной дисфункции. Примерами этой группы препаратов являются – Полиоксидоний, Исмиген, Тимоген, Амиксин.
Общеукрепляющая терапия
Под общеукрепляющими мероприятиями следует подразумевать ведение правильного образа жизни, дозированные нагрузки, терапию сопутствующей патологии, занятия спортом, правильное питание, воздушные ванны, витаминотерапию.
Когда нужно хирургическое вмешательство?
Назначение хирургического вмешательства должно осуществляться в тех случаях, когда имеются инфекционные очаги с гнойным содержимым (фурункулы, карбункулы, абсцессы) и консервативное лечение не является успешным.
Суть процедуры заключается во вскрытии абсцесса (фурункула и т. д.), иссечении тканей, подвергшихся некрозу, удалении гноя или инородных тел, его дренировании, чтобы происходил беспрепятственный отток содержимого, а также местное введение антибактериальных препаратов.
Профилактика
С целью предупреждения попадания этих болезнетворных микроорганизмов в организм или предупреждения обострения хронических болезней, вызванных данным возбудителем, рекомендуется соблюдать меры профилактики. К ним относят:
- избегание местного и общего переохлаждения;
- выявление и лечение больных и носителей инфекции;
- соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических мер;
- избегание контакта с заражёнными людьми, а в случае контакта — соблюдение мер осторожности (ношение повязки);
- санирование хронических очагов инфекции;
- употребление пищи, в качестве которой Вы уверены;
- укрепление иммунитета;
- ведение здорового образа жизни;
- ежедневный осмотр медицинского персонала и проведение его планового профилактического осмотра;
- своевременная и правильная обработка порезов, ссадин и ран.
Заключение
Золотистый стафилококк является патогенным микроорганизмом, который провоцирует возникновение различных инфекций. Для того чтобы не столкнуться с ними, необходимо соблюдать общую гигиену, а также работать над укреплением иммунной системы своего организма. Если его защитные силы будут высокими, то даже в случае появления инфекции процесс лечения будет кратковременным.
Кокковые инфекции чаще всего возникают у детей, поскольку они не имеют сформировавшегося иммунитета. Особенно уязвимы перед стафилококковой инфекцией груднички. Поэтому молодым мамам необходимо особое внимание уделять гигиене своего ребенка, а также уже на ранних сроках давать малышу продукты для повышения концентрация витаминов и минералов в организме.
Дать ответ на вопрос, как вылечить золотистый стафилококк, могут немногие. При лечении болезней, вызванных золотистым стафилококком, в настоящий момент в аптеках доступно небольшое количество препаратов. В отдельных случаях для ускорения лечения и повышения эффективности терапии рекомендуются народные средства. Целебные травы, из которых готовятся отвары и настои, позволяют эффективно вылечить инфекционные болезни, возникающие на слизистых, а также на кожном покрове.
- https://UstamiVrachey.ru/infektsii/zolotistyj-stafilokokk
- https://uhonos.ru/infekcii/stafilokokk/
- https://moninomama.ru/chistaya-kozha/kak-proyavlyaetsya-stafilokokkovaya-infekcziya-na-kozhe-sposoby-lecheniya
- https://medded.ru/zdorove/parazity/kak-peredaetsya-zolotistyj-stafilokokk
- https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/%D0%B3%D1%80%D0%B0%D0%BC%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BA%D0%B8/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BA%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8
- https://ilive.com.ua/health/lechenie-stafilokokkovoy-infekcii_110953i15955.html
- https://NoParasites.ru/lekarstva-i-narodnye-sredstva/mazi-dlya-lecheniya-stafilokokka.html
- https://lor.guru/zabolevaniya/stafilokokk/chem-lechit-i-kak-izbavitsya-ot-zolotistogo-stafilokokka.html